Bedömning av en ätstörning

February 10, 2020 03:34 | Miscellanea
click fraud protection

Bedöma situationen

När man misstänker att någon har en ätstörning finns det flera sätt att bedöma situationen ytterligare, både från en personlig och professionell nivå.När man misstänker att någon har en ätstörning finns det flera sätt att bedöma situationen ytterligare, både från en personlig och professionell nivå. Detta kapitel kommer att granska utvärderingstekniker som kan användas av nära och kära och viktiga andra, utöver de som används i professionella miljöer. Framsteg i vår förståelse och behandling av anorexia nervosa och bulimia nervosa har resulterat i förbättringar i utvärderingsverktyg och tekniker för dessa störningar. Standardbedömningar för binge ätstörningar utvecklas fortfarande eftersom mindre är känt om de kliniska egenskaperna i denna störning. En övergripande bedömning bör i slutändan omfatta tre allmänna områden: beteendemässigt, psykologiskt och medicinskt. En grundlig utvärdering bör ge information om följande: historia om kroppsvikt, historia för bantning, alla viktminskningsrelaterade beteenden, kroppsuppfattning och missnöje, nuvarande och tidigare psykologiska, familjära, sociala och yrkesmässiga funktioner och tidigare eller nuvarande stressfaktorer.

instagram viewer

BEDÖMNING AV SITUATIONEN OM DU ÄR EN VIKTIGT ANDRA

Om du misstänker att en vän, släkting, student eller kollega har en ätstörning och du vill hjälpa, måste du först samla in information för att bevisa dina problem. Du kan använda följande checklista som en guide.

KONTROLLlista över observerbara och otillåtliga tecken på en ätstörning

  • Gör något för att undvika hunger och undviker att äta även om du är hungrig
  • Är livrädd över att vara överviktig eller gå upp i vikt
  • Obsessiv och upptagen av mat
  • Äter stora mängder mat i hemlighet
  • Räknar kalorier i alla livsmedel som äts
  • Försvinner i badrummet efter att ha ätit
  • Kasta upp och försöker antingen dölja det eller är inte bekymrat för det
  • Känner mig skyldig efter att ha ätit
  • Är upptagen med en önskan att gå ner i vikt
  • Måste tjäna mat genom att träna
  • Använder träning som straff för överätande
  • Är upptagen med fett i maten och på kroppen
  • Undviker alltmer fler och fler matgrupper
  • Äter bara nonfat eller "diet" mat
  • Blir vegetarian (äter i vissa fall inte bönor, ost, nötter och annat vegetariskt protein)
  • Visar styv kontroll över mat: i typ, kvantitet och tidpunkt för mat som äts (mat kan saknas senare)
  • Klagar över att bli pressade av andra att äta mer eller äta mindre
  • Väger tvångssamt och panik utan tillgängligt skala
  • Klagar över att vara för fet även om normal vikt eller tunn, och ibland isolerar socialt på grund av detta
  • Äter alltid när upprörd
  • Går av och på dieter (får ofta mer vikt varje gång)
  • Glömmer näringsrik mat regelbundet för godis eller alkohol
  • Klagar om specifika kroppsdelar och ber om ständig försäkring beträffande utseende
  • Kontrollerar ständigt montering av bälte, ring och "tunna" kläder för att se om någon passar för hårt
  • Kontrollerar omkretsen på låren särskilt när du sitter och rymmer mellan låren när du står

Finns med hjälp av ämnen som kan påverka eller kontrollera vikten såsom:

  • laxermedel
  • diuretika
  • Bantningspiller
  • Koffeinpiller eller stora mängder koffein
  • Andra amfetaminer eller stimulanser
  • Örter eller örtteer med vanndrivande, stimulerande eller laxerande effekter
  • lavemang
  • Ipecac sirap (hushållsartiklar som inducerar kräkningar för giftkontroll)
  • Övrig

Om personen du bryr dig om visar till och med några av beteenden på checklistan, har du anledning att vara orolig. När du har bedömt situationen och är rimligt säker på att det finns ett problem kommer du att behöva hjälp med att besluta vad du ska göra nästa.

BEDÖMNING AV SITUATIONEN OM DU ÄR PROFESSIONELL

Bedömning är det första viktiga steget i behandlingsprocessen. Efter en grundlig utvärdering kan en behandlingsplan formuleras. Eftersom behandlingen för ätstörningar sker på tre samtidiga nivåer måste utvärderingsprocessen beakta alla tre:

  • Fysisk korrigering av alla medicinska problem.
  • Lösa underliggande psykologiska, familjära och sociala problem.
  • Normalisering av vikt och etablering av sunda matvanor och träningsvanor.

Det finns flera vägar som den professionella kan använda för att bedöma en individ med ostört ätande, inklusive ansikte-till-ansikte-intervjuer, inventeringar, detaljerade historikundersökningar och mentalmätning testning. Följande är en lista med specifika ämnen som bör utforskas.

BEDÖMNINGENS ÄMNE

  • Äta beteenden och attityder
  • Historien om bantning
  • Depression
  • Kognitioner (tankemönster)
  • Självkänsla
  • Hopplöshet och självmord
  • Ångest
  • Social förmåga
  • Kroppsbild, form och viktproblem
  • Sexuellt eller annat trauma
  • Perfektionism och tvångsmässigt beteende
  • Allmän personlighet
  • Familjehistoria och familjesymptom
  • Förhållande mönster
  • Andra beteenden (t.ex. missbruk av narkotika eller alkohol)

BEDÖMNINGSTRATEGIER OCH RIKTLINJER

Det är viktigt att få nödvändig information från kunder samtidigt som man skapar rapport och skapar en tillförlitlig och stödjande miljö. Om mindre information samlas in i den första intervjun på grund av detta är det acceptabelt, så länge informationen så småningom erhålls. Det är av största vikt att klienten vet att du är där för att hjälpa och att du förstår vad hon går igenom. Följande riktlinjer för insamling av information hjälper:

  • Data: Samla de viktigaste identifierande uppgifterna - ålder, namn, telefon, adress, yrke, make och så vidare. Presentation: Hur ser klienten ut, agerar och presenterar sig själv?
  • Orsak till att söka behandling av ätstörningar: Vad är hennes skäl för att komma till hjälp? Antag inte att du vet. Vissa bulimiker kommer eftersom de vill bli bättre anorexikare. Vissa kunder kommer för sina depressioner eller förhållandeproblem. Vissa kommer för att de tror att du har ett magiskt svar eller en magisk diet för att hjälpa dem gå ner i vikt. Ta reda på det från kundens egna ord!
  • Familjinformation: Ta reda på information om föräldrarna och / eller andra familjemedlemmar. Ta reda på den här informationen från klienten och om möjligt också från familjemedlemmarna. Hur kommer de överens? Hur ser de problemet? Hur har de eller försöker hantera klienten och problemet?
  • Supportsystem: Vem går klienten vanligtvis för att få hjälp? Från vem får klienten sitt normala stöd (inte nödvändigtvis när det gäller ätstörningen)? Med vem känner hon sig bekväm att dela saker? Vem känner hon verkligen bryr sig? Det är bra att ha ett stödsystem i annan återhämtning än de behandlande proffsen. Stödsystemet kan vara familjen eller en romantisk partner men behöver inte vara det. Det kan visa sig att medlemmar i en terapi eller ätstörningar stödjer gruppen och / eller en lärare, vän eller tränare ger det stöd som behövs. Jag har funnit att kunder med ett bra supportsystem återhämtar sig mycket snabbare och mer grundligt än de utan.
  • Personliga mål: Vad är klientens mål för återhämtning? Det är viktigt att bestämma dessa, eftersom de kan skilja sig från klinikerna. För klienten kan återhämtning innebära att jag kan stanna 95 kilo eller få 20 kilo för att "mina föräldrar kommer inte att köpa mig en bil om jag inte väger 100 pund. "Klienten kanske vill lära sig gå ner i vikt utan att kasta upp, även om det bara väger 105 i en höjd av 5'8". Du måste försöka ta reda på klientens verkliga mål, men bli inte förvånad om hon inte har något. Det kan vara att det enda skälet till att vissa klienter kommer för behandling är att de tvingades vara där eller att de försöker få alla att sluta klaga dem. Men vanligtvis under vill alla kunder sluta skada, sluta tortera sig själva, sluta känna sig instängda. Om de inte har några mål, föreslå några - fråga dem om de inte vill vara mindre besatta och, även om de vill vara tunna, skulle de inte också vilja vara friska. Även om klienter föreslår en orealistisk vikt, försök att inte argumentera med dem om det. Detta gör inget gott och skrämmer dem att tro att du kommer att försöka göra dem feta. Du kanske svarar att kundens viktmål är ett ohälsosamt eller att hon måste vara sjuk att nå eller upprätthålla det, men på denna punkt är det viktigt att skapa förståelse utan dom. Det är bra att säga klienterna sanningen men det är viktigt att de vet valet för hur man ska hantera den sanningen är deras. Som ett exempel, när Sheila först kom med en vikt på 85 pund, var hon fortfarande på att gå ner i viktmönster. Det fanns inget sätt jag kunde ha bett henne att börja gå upp i vikt för mig eller för sig själv; det skulle ha varit för tidigt och skulle ha förstört vår relation. Så istället fick jag henne att gå med på att förbli 85 kilo och inte gå ner i mer vikt och utforska med mig hur mycket hon kunde äta och fortfarande hålla den vikten. Jag var tvungen att visa henne, hjälpa henne att göra det. Först efter tiden kunde jag få henne förtroende och lindra hennes ångest för att hon skulle gå upp i vikt. Klienter, oavsett om de är anorexiska, bulimiska eller binge eaters, har ingen aning om vad de kan äta bara för att bibehålla sin vikt. Senare, när de litar på terapeuten och känner sig säkrare, kan ett annat viktmål fastställas.
  • Chef klagomål: Du vill veta vad som är fel ur klientens perspektiv. Detta kommer att bero på om de tvingades få behandling eller kom in frivilligt, men i vilket fall som helst ändras huvudklagomålen till det säkrare klienten känner med klinikern. Fråga klienten: "Vad gör du med mat som du vill sluta göra?" "Vad kan du inte göra med mat som du vill kunna att göra? "" Vad vill andra att du ska göra eller sluta göra? "Fråga vilka fysiska symtom klienten har och vilka tankar eller känslor kommer på hennes sätt.
  • Störningar: Ta reda på hur mycket störande ätande, kroppsbild eller viktkontrollbeteenden stör kundens liv. Till exempel: Hoppar de över skolan eftersom de känner sig sjuka eller feta? Undviker de människor? Spenderar de mycket pengar på sina vanor? Har de svårt att koncentrera sig? Hur mycket tid spenderar de på att väga sig själva? Hur mycket tid spenderar de på att köpa mat, tänka på mat eller laga mat? Hur mycket tid spenderar de på att träna, rensa, köpa laxermedel, läsa om viktminskning eller oroa sig för sina kroppar?
  • Psykiatrisk historia: Har klienten någonsin haft några andra psykiska problem eller störningar? Har någon familjemedlem eller släkting haft psykiska störningar? Klinikern måste veta om klienten har andra psykiatriska tillstånd, till exempel tvångssyndrom eller depression, som skulle komplicera behandlingen eller indikera en annan form av behandling (t.ex. tecken på depression och en familjehistoria av depression som kan motivera antidepressiva läkemedel förr än senare under loppet av behandling). Symtom på depression är vanliga vid ätstörningar. Det är viktigt att utforska detta och se hur ihållande eller dåliga symtomen är. Många gånger är kunder deprimerade på grund av ätstörningen och deras misslyckade försök att hantera den, vilket ökar låg självkänsla. Kunder blir också deprimerade eftersom deras relationer ofta faller isär över ätstörningen. Dessutom kan depression orsakas av näringsbrister. Depression kan dock förekomma i familjehistoria och hos klienten innan ätstörningen börjar. Ibland är dessa detaljer svåra att reda ut. Detsamma gäller ofta för andra tillstånd som tvångssyndrom. En psykiater med erfarenhet av ätstörningar kan ge en grundlig psykiatrisk utvärdering och rekommendation om dessa frågor. Det är viktigt att notera att antidepressiva läkemedel har visat sig vara effektiva vid bulimia nervosa även om individen inte har symtom på depression.
  • Medicinsk historia: Klinikern (annat än en läkare) behöver inte gå in på stora detaljer här eftersom man kan få alla informationen från läkaren (se kapitel 15, "Medical Management of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa"). Det är dock viktigt att ställa frågor på detta område för att få en helhetsbild och eftersom klienter inte alltid berättar sina läkare allt. Faktum är att många individer inte berättar för sina läkare om sin ätstörning. Det är värdefullt att veta om klienten ofta är sjuk eller har några aktuella eller tidigare problem som kan ha påverkat eller varit relaterade till deras ätbeteenden. Fråga till exempel om klienten har regelbundna menstruationscykler, eller om hon är kall hela tiden eller är förstoppad. Det är också viktigt att skilja mellan sann anorexi (aptitlöshet) och anorexia nervosa. Det är viktigt att avgöra om en person är genetiskt övervikt med ganska normalt födaintag eller är en binge eater. Det är avgörande att upptäcka om kräkningar är spontana och inte villiga eller självinducerade. Matvägran kan ha andra betydelser än de som finns i de kliniska ätstörningarna. En åttaåring fördes in eftersom hon hade gaggat på mat och vägrat den och därför hade fått diagnosen anorexia nervosa. Under min bedömning upptäckte jag att hon var rädd för att knäppas på grund av sexuella övergrepp. Hon hade ingen rädsla för viktökning eller störningar i kroppsbilden och hade diagnosen felaktigt.
  • Familjemönster för hälsa, mat, vikt och träning: Detta kan ha stor inverkan på orsaken till ätstörningen och / eller krafterna som upprätthåller den. Till exempel kan kunder med överviktiga föräldrar som har kämpat med egen vikt utan framgång under åren provocera sina barn till tidiga viktminskningsregimer och orsakar i dem en hård beslutsamhet att inte följa samma sak mönster. Ätstörningar beteende kan ha blivit den enda framgångsrika dietplanen. Om en förälder pressar träning kan vissa barn också utveckla orealistiska förväntningar på sig själva och bli tvångsmässiga och perfektionistiska utövare. Om det inte finns någon närings- eller träningskunskap i familjen eller det finns felinformation, kan klinikern stå emot ohälsosamma men långvariga familjemönster. Jag kommer aldrig att glömma tiden jag sa till föräldrarna till en sexton år gammal binge eater att hon äter för många hamburgare, pommes frites, burritos, korv och malts. Hon hade uttryckt för mig att hon ville ha familjemåltider och inte skickas till snabbmat hela tiden. Hennes föräldrar levererade inte något näringsrikt i huset, och min klient ville ha hjälp och ville att jag skulle prata med dem. När jag närmade mig ämnet blev faren upprörd över mig eftersom han ägde en snabbmat genomkörningsställ där hela familjen arbetade och åt. Det var tillräckligt bra för honom och hans fru och det var tillräckligt bra för hans dotter också. Dessa föräldrar fick sin dotter att arbeta där och äta där hela dagen, vilket gav inget annat alternativ. De hade tagit henne i behandling när hon hade försökt döda sig själv eftersom hon var "eländig och fet" och de ville att jag skulle "fixa" hennes viktproblem.
  • Vikt, äta, diethistoria: En läkare eller dietist i teamet kan få detaljerad information inom dessa områden, men det är viktigt för terapeuten att ha denna information också. I de fall det inte finns någon läkare eller dietist blir det ännu viktigare för terapeuten att utforska dessa områden i detalj. Få en detaljerad historik över alla viktproblem och problem. Hur ofta väger kunden sig själv? Hur har kundens vikt förändrats under åren? Hur var hennes vikt och att äta när hon var liten? Fråga klienterna vad som var det mest de vägrade och minst? Hur kände de om sin vikt då? När började de först känna sig dåliga om sin vikt? Vilken typ av ätare var de? När kostade de först? Hur försökte de dieta? Tog de piller, när, hur länge, vad hände? Vilka olika dieter har de provat? Vilka är alla sätt de försökte gå ner i vikt, och varför tror de att dessa sätt inte har fungerat? Vad, om något, har fungerat? Dessa frågor kommer att avslöja hälsosam eller ohälsosam viktminskning, och de berättar också hur kroniskt problemet är. Ta reda på om varje klients nuvarande dietpraxis: Vilken typ av diet är de på? Binge, kastar, tar laxermedel, lavemang, bantpiller eller diuretika? Tar de för närvarande några droger? Ta reda på hur mycket av dessa saker de tar och hur ofta. Hur bra äter de nu och hur mycket vet de om näring? Vad är ett exempel på vad de anser som en god dag att äta och en dålig dag? Jag kanske till och med ger dem en mini-Å ”näringsquiz för att se hur mycket de verkligen vet och för att” öppna ögonen ”lite om de är felinformerade. En grundlig dietbedömning bör dock utföras av en registrerad dietist som är specialiserad på ätstörningar.
  • Drogmissbruk: Ofta missbrukar dessa klienter, särskilt bulimik, andra ämnen förutom mat och dietrelaterade piller eller föremål. Var försiktig när du frågar om dessa frågor så att klienterna inte tror att du kategoriserar dem eller bara beslutar att de är hopplösa missbrukare. De ser ofta inget samband mellan deras ätstörningar och deras användning eller missbruk av alkohol, marijuana, kokain, och så vidare. Ibland ser de en koppling; till exempel "Jag fnuggade koks eftersom det fick mig att tappa aptiten. Jag skulle inte äta så jag tappade vikt, men nu gillar jag koks hela tiden och jag äter ändå. "Kliniker måste veta om annat missbruk som kommer att komplicera behandlingen och kan ge ytterligare ledtrådar i klientens personlighet (t.ex. att de är en mer beroendeframkallande personlighetstyp eller typ av person som behöver någon form av flykt eller avkoppling, eller de är förstörande för sig själva av ett omedvetet eller undermedvetet skäl, och så på).
  • Alla andra fysiska eller psykiska symtom: Se till att du utforskar detta område till fullo, inte bara som det gäller ätstörningen. Till exempel lider ätstörningsklienter ofta av sömnlöshet. De kopplar ofta inte detta till sina ätstörningar och försummar inte att nämna det. I varierande grad har sömnlöshet en effekt på ätstörningens beteende. Ett annat exempel är att vissa anorexiker, när de ifrågasätts ofta rapporterar en historia om tidigare tvångssyndrom beteende som att behöva ha sina kläder i garderoben ordnade perfekt och enligt färger eller så måste de ha strumporna på ett visst sätt varje dag, eller så kan de dra ut benhår en för ett. Kunder kanske inte har någon aning om att dessa typer av beteenden är viktiga för att avslöja eller kommer att belysa deras ätstörning. Alla fysiska eller psykiska symptom är viktiga att veta. Tänk på och låt kunden också veta att du behandlar hela personen och inte bara ätstörningens beteenden.
  • Sexuellt eller fysiskt missbruk eller försummelse: Kunder måste be om specifik information om deras sexuella historia och om någon form av missbruk eller försummelse. Du kommer att behöva ställa specifika frågor om hur de disciplinerades som barn; måste du fråga om de någonsin drabbats i en grad som lämnade märken eller blåmärken. Frågor om att bli ensamma eller matas ordentligt är också viktiga, liksom information som deras ålder första gången de hade om deras första samlag var överensstämmande och om de berördes på ett adekvat sätt eller på ett sätt som gjorde dem obekväm. Kunder tycker ofta inte att de ska avslöja denna typ av information, särskilt i början av behandling, så det är viktigt att fråga om klienten kände sig säker som barn, vem klienten kände sig trygg med, och Varför. Kom tillbaka till dessa frågor och frågor efter att behandlingen har pågått ett tag och klienten har utvecklat mer förtroende.
  • Insikt: Hur medveten är klienten om hennes problem? Hur djupt förstår klienten vad som händer både symptomatiskt och psykologiskt? Hur medveten är hon om att behöva hjälp och att hon är utan kontroll? Har klienten någon förståelse för de bakomliggande orsakerna till hennes störning?
  • Motivering: Hur motiverad och / eller engagerad är klienten att få behandling och bli frisk?

Det här är allt som klinikern behöver bedöma under de tidiga stadierna av ätstörningens behandling. Det kan ta några sessioner eller till och med längre tid för att få information inom vart och ett av dessa områden. På något sätt fortsätter bedömningen att ske i terapin. Det kan faktiskt ta månader av behandling för en klient att avslöja viss information och för klinikern till få en tydlig bild av alla frågor som beskrivs ovan och sortera dem när de hänför sig till ätandet oordning. Bedömning och behandling är pågående processer bundna samman.

STANDARDISERADE PROV

En mängd enkäter för mentalmätning har utformats för att hjälpa proffs att bedöma beteenden och underliggande problem som vanligtvis är involverade i ätstörningar. En kort genomgång av några av dessa bedömningar följer.

ÄT (ATT ATTITUDERA TEST)

Ett utvärderingsverktyg är EAT Attitudes Test (EAT). EAT är en betygsskala som är utformad för att skilja patienter med anorexia nervosa från viktupptagna, men annars friska, kvinnliga högskolestudenter, vilket i dag är en formidabel uppgift. Tjänstesjufrågeformuläret delas upp i tre underskalor: bantning, bulimi och matupptagning och oral kontroll.

EAT kan vara användbart vid mätning av patologi hos underviktiga flickor men försiktighet krävs när man tolkar EAT-resultaten av medelvikt eller överviktiga flickor. EAT visar också en hög falsk-positiv hastighet för att skilja ätstörningar från störd ätbeteende hos högskolekvinnor. EAT har en barnversion som forskare redan har använt för att samla in data. Det har visat att nästan 7 procent av åtta till trettonåriga barn får poäng i den anorexiska kategorin, en procentandel som stämmer överens med den som hittades bland ungdomar och unga vuxna.

Det finns fördelar med självrapporteringsformatet för EAT, men det finns också begränsningar. Ämnen, särskilt de med anorexia nervosa, är inte alltid ärliga eller exakta när de rapporterar själv. Emellertid har EAT visat sig vara användbart för att upptäcka fall av anorexia nervosa, och bedömaren kan använda oavsett information som erhålls från denna bedömning i kombination med andra utvärderingsförfaranden för att göra en diagnos.

EDI (EATING DISORDER INVENTORY)

Det mest populära och inflytelserika av tillgängliga utvärderingsverktyg är Eating Disorder Inventory, eller EDI, utvecklat av David Garner och kollegor. EDI är ett självrapportmått på symtom. Även om avsikten med EDI ursprungligen var mer begränsad, används den för att bedöma tänkningsmönstren och beteendeegenskaperna hos anorexia nervosa och bulimia nervosa. EDI är lätt att administrera och tillhandahåller standardiserade underskalningsresultat i flera dimensioner som är kliniskt relevanta för ätstörningar. Ursprungligen fanns det åtta underskalor. Tre av underskalorna bedömer attityder och beteenden gällande ätande, vikt och form. Dessa är drivna för tunnhet, bulimi och missnöje med kroppen. Fem av skalorna mäter mer allmänna psykologiska egenskaper som är relevanta för ätstörningar. Dessa är ineffektivitet, perfektionism, interpersonligt misstro, medvetenhet om inre stimuli och mognadsskräck. EDI 2 är en uppföljning av den ursprungliga EDI och innehåller tre nya underskalor: askese, impulskontroll och social osäkerhet.

EDI kan tillhandahålla information till kliniker som är till hjälp för att förstå varje patients unika upplevelse och för att vägleda behandlingsplanering. De grafiska profilerna som är lätta att tolka kan jämföras med normer och andra patienter med ätstörningar och kan användas för att spåra patientens framsteg under behandlingen. EAT och EDI utvecklades för att bedöma den kvinnliga befolkningen som troligen har eller är mottagliga för att utveckla en ätstörning. Båda dessa utvärderingsverktyg har emellertid använts för män med ätproblem eller tvångsmässigt beteendebeteende.

I icke-kliniska miljöer tillhandahåller EDI ett sätt att identifiera individer som har ätproblem eller de som riskerar att utveckla ätstörningar. Kroppens missnöje har använts för att förutsäga uppkomsten av ätstörningar i högriskpopulationer.

Det finns ett tjugoåtta-objekt, flervalsval, självrapporteringsåtgärd för bulimia nervosa som kallas BULIT-R som baserades på DSM III-R-kriterierna för bulimia nervosa och är ett mentalt mätverktyg för att bedöma svårighetsgraden av denna störning.

BEDÖMNINGSBEDÖMNINGAR

Störningar i kroppsbilden har visat sig vara en dominerande egenskap hos ätstörda individer, en betydande prediktor för som kan utveckla en ätstörning och en indikator på de individer som har fått eller fortfarande fått behandling som kan återfall. Som Hilda Bruch, en pionjär inom forskning och behandling av ätstörningar, påpekade, "Kroppsbildstörning skiljer ätandet störningar, anorexia nervosa och bulimia nervosa, från andra psykologiska tillstånd som involverar viktminskning och ät abnormiteter och dess omvändning är avgörande för återhämtning. "Det är sant att det är viktigt att bedöma störningar i kroppsbilden hos personer med störningar äter. Ett sätt att mäta kroppsbildsstörningar är underskalan för kroppens missnöje för EDI som nämns ovan. En annan bedömningsmetod är PBIS, Perceived Body Image Scale, utvecklad vid British Columbia's Hospital Hospital.

PBIS ger en utvärdering av missnöje och förvrängning av kroppsbilden hos patienter med ätstörningar. PBIS är en visuell betygsskala som består av elva kort som innehåller figurritningar av kroppar som sträcker sig från utmattad till överviktiga. Ämnen får korten och ställs fyra olika frågor som representerar olika aspekter av kroppsbilden. Ämnen ombeds välja vilka av figurkorten som bäst representerar sina svar på följande fyra frågor:

  • Vilken kropp representerar bäst hur du ser ut?
  • Vilken kropp representerar bäst hur du känner dig?
  • Vilken kropp representerar bäst hur du ser dig själv i spegeln?
  • Vilken kropp representerar bäst hur du vill se ut?

PBIS utvecklades för enkel och snabb administration för att bestämma vilka komponenter i kroppsbilden som störs och i vilken grad. PBIS är användbart inte bara som ett utvärderingsverktyg utan också som en interaktiv upplevelse som underlättar terapin.

Det finns andra utvärderingsverktyg tillgängliga. Vid bedömning av kroppsbild är det viktigt att komma ihåg att kroppsbild är ett mångfacetterat fenomen med tre huvudkomponenter: uppfattning, attityd och beteende. Var och en av dessa komponenter måste beaktas.

Andra bedömningar kan göras för att samla information inom de olika domänerna, till exempel "Beck-depressionen Inventory "för att bedöma depression, eller bedömningar utformade specifikt för dissociation eller tvångssyndrom beteende. En grundlig psykosocial utvärdering bör göras för att samla information om familj, jobb, arbete, relationer och eventuella trauma eller övergreppshistoria. Dessutom kan andra yrkesverksamma utföra bedömningar som en del av en behandlingsteammetod. En dietist kan göra en näringsbedömning och en psykiater kan utföra en psykiatrisk utvärdering. Genom att integrera resultaten från olika utvärderingar kan kliniker, patient och behandlingsteam utveckla en lämplig, individuell behandlingsplan. En av de viktigaste bedömningarna av allt som behöver erhållas och upprätthållas är den som utförs av en läkare för att utvärdera individens medicinska status.

MEDICINSK BEDÖMNING

Informationen på följande sidor är en sammanfattning av vad som behövs för en medicinsk bedömning. För en mer detaljerad och grundlig diskussion av medicinsk utvärdering och behandling, se kapitel 15, "Medical Management of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa."

Ätstörningar kallas ofta psykosomatiska störningar, inte för att de fysiska symtomen som är associerade med dem är "allt i personens huvud", men eftersom det är sjukdomar där en störd psyke direkt bidrar till en störd soma (kropp). Bortsett från den sociala stigmatiseringen och den psykologiska oron som en ätstörning orsakar i en individens liv, de medicinska komplikationerna är många, allt från torr hud till hjärtstopp. I själva verket är anorexia nervosa och bulimia nervosa två av de mest livshotande av alla psykiatriska sjukdomar. Följande är en sammanfattning av de olika källorna från vilka komplikationer uppstår.

Källor till medicinska symtom i patienter med ätstörningar

  • Själv svält
  • Självinducerad kräkning
  • Laxerande missbruk
  • Diuretiskt missbruk
  • Ipecac-missbruk
  • Tvångsövning
  • Hetsätning
  • Förvärring av föregripande sjukdomar (t.ex. insulinberoende diabetes mellitus)
  • Behandlingseffekter av näringsrehabilitering och psykofarmakologiska medel (läkemedel som föreskrivs för att förändra mental funktion)

EN THOROUGH MEDICKA BEDÖMNING INKLUDERAR

  • En fysisk undersökning
  • Laboratorie- och andra diagnostiska test
  • En näringsbedömning / utvärdering
  • En skriftlig eller muntlig intervju av vikt, bantning och ätbeteende
  • Fortsatt övervakning av en läkare. Läkaren måste behandla alla medicinska eller biokemiska orsaker till ätstörningen, behandla de medicinska symtomen som uppstår till följd av ätstörningen och måste utesluta andra möjliga förklaringar för symtom som malabsorptionstillstånd, primär sköldkörtelsjukdom eller allvarlig depression som leder till förlust av aptit. Dessutom kan medicinska komplikationer uppstå som konsekvenser av själva behandlingen; till exempel återföda ödem (svullnad som är resultatet av den svälta kroppens reaktion på att äta igen - se kapitel 15) eller komplikationer från förskrivna mediciner
  • Bedömning och behandling av eventuell psykotropisk medicinering (som oftast hänvisas till en psykiater)

En normal laboratorierapport är inte en garanti för god hälsa, och läkare måste förklara detta för sina patienter. I vissa fall efter läkares bedömning kan mer invasiva tester som en MRI för hjärnatrofi eller benmärgstest behöva utföras för att visa onormalitet. Om laboratorietester till och med är något onormala, bör läkaren diskutera dessa med den ätstörda patienten och visa oro. Läkare är vana att diskutera onormala laboratorievärden om de inte är extremt utom räckvidd, men med ätstörningspatienter kan detta vara ett mycket användbart behandlingsverktyg.

När det väl är fastställt eller troligt att en individ har ett problem som behöver uppmärksamhet är det viktigt att få hjälp inte bara för personen med störningen utan även för de betydande andra som också drabbas. Betydande andra behöver inte bara hjälp för att förstå ätstörningar och få sina nära och kära hjälp utan också för att få hjälp för sig själva.

De som har försökt hjälpa till vet allt för väl hur lätt det är att säga fel, känner sig som de är komma någonstans, tappa tålamod och hopp och bli alltmer frustrerad, arg och deprimerad sig själva. Av dessa skäl och mer, innehåller följande kapitel riktlinjer för familjemedlemmar och betydande andra för individer med ätstörningar

Av Carolyn Costin, MA, M.Ed., MFCC - Medicinsk referens från "The Eating Disorders Sourcebook"

Nästa: Ätstörningar kräver medicinsk uppmärksamhet
~ ätstörningar bibliotek
~ alla artiklar om ätstörningar