Borderline Personality Disorder: Blir det bättre?

Nyligen var jag inlagd på sjukhus för depression. En annan patient, som just hade diagnostiserats med borderline personlighetsstörning (BPD), fick reda på den här bloggen och frågade mig "Gör det någonsin bättre?"

Svaret är ja, men inte snabbt.

En vanlig men svår diagnos

Enligt National Alliance on Mental Illness, BPD är inte så välkänd som bipolär störning eller schizofreni men är lika vanligt och påverkar 1 till 2 procent av befolkningen. Uppskattningsvis 10 procent av öppenvården och 20 procent av inpatienterna har BPD. Det förekommer ofta tillsammans med andra psykiatriska störningar; i mitt fall, schizo-affektiv störning depressiv typ, alkoholism och post-traumatisk stress-störning. De samtidigt förekommande diagnoserna gör BPD ofta komplicerat att behandla.

Trots detta har BPD en god prognos när patienten får korrekt behandling, t.ex. dialektisk beteendeterapi (DBT) eller schemoterapi. Det är värt att notera att schemoterapi kan fungera även om DBT misslyckas. Jag gick igenom DBT och förbättrades inte; Jag var ofta på sjukhuset än jag var ute. Jag fick så småningom domstolen beordrade schematerapi vid gränsenheten vid Laure D. Carter Memorial Hospital i Indianapolis. Jag tillbringade nio månader på Laure Carter och förbättrades gradvis. Jag bor nu i min egen lägenhet (med viss övervakning av psykisk hälsotekniker), arbetar som frilansförfattare och är sällan i en inpatient miljö. Jag var ett hopplöst fall som hittade en väg ut.

Ingen snabbkorrigering

BPD rensas dock inte snabbt. Jag var i schematerapi i ungefär två månader innan jag började se förbättringar. En studie av Farrell, Shaw och Webber är intressant; studien delade ämnen med BPD i två grupper. En grupp fick behandling som vanligt (TAU); den andra fick TAU plus schemoterapi. Efter 8 månader uppfyllde 94 procent av schemoterapigruppen inte längre kriterierna för BPD, mot 16 procent av TAU-gruppen.

Med andra ord är det möjligt att bli bättre om man stannar i terapi och arbetar tillräckligt länge.

Problemet är att personer med BPD tenderar att vilja ett omedelbart botemedel. Det är en del av sjukdomens natur. Vi måste lära oss att acceptera att behandling tar tid. Som det gamla talesättet säger: "Bra saker kommer till dem som väntar." Gilla det eller inte, det finns ingen snabbkorrigering. Serenity-bönen är till hjälp här; vi måste ha både lugnet för att acceptera att behandling tar tid och modet att stanna med terapi även om vi inte ser resultat.

Det är svårt att vänta, men värt det

Patienten som jag nämnde tidigare sa till mig "Ju mer jag lär mig om BPD, desto mer hatar jag det." Detta känslan är förståelig - BPD är en hemsk sjukdom som avsevärt påverkar ens förmåga att leva liv.

När jag först började schemoterapi var jag känd för att storma ur gruppterapi i raseri. Med tiden kunde jag dock stoppa det och stanna, även när jag är upprörd. Jag lärde mig att tala upp för mig själv när jag var skadad eller arg (de två gick ofta hand i hand). Jag lärde mig att lugna mig när jag är upprörd. Även om jag inte hade lärt mig något annat i schemoterapi, skulle dessa kunskaper enbart ha påverkat avsevärt hur jag hanterade min BPD-diagnos.

Det är svårt att vänta. Enligt Ferrall / Shaw / Webber-studien tappade 25 procent av TAU-gruppen (mot 0 procent av schemoterapigruppen). Avhopp av vanlig terapi för personer med BPD, dels på grund av svårigheterna i den terapeutiska relationen, dels för att terapi kan verka smärtsam och ineffektiv. Men det är definitivt värt att bo med det. Jag rekommenderar att du håller en dagbok så att du kan se tillbaka och se hur du brukade vara kontra hur du har det nu.

Borderline personlighetsstörning blir bättre om du arbetar på det. Du är värd att vänta.