Mental hälsabehandling och det höga priset för att minska kostnaderna

Jag litar på kollektivtrafik, vilket i Indianapolis betyder bussen. Tyvärr är vårt bussystem inte exakt fantastiskt. Exempel: denna bänklösa busshållplats bredvid en varukorgskorrel.

Problemet? Brist på finansiering. Resultatet? Multiplicera detta med flera hundra och du har en idé.

Brist på finansiering för det mentala hälsosystemet är inte lika synligt som detta busshållplats, men det är lika verkligt.

[caption id = "attachment_NN" align = "alignnone" width = "315" caption = "En brist på lämplig finansiering kan påverka servicekvaliteten, oavsett om det är kollektivtrafik eller det mentala hälsosystemet."][/rubrik]

Konsekvenserna inkluderar brist på begåvade leverantörer av mentalvård, svårigheter att få tillgång till behandling och ett överbelastat fängelsessystem.

Psykiateren är en brottsling

Ett resultat är en brist på utmärkt mentalvårdspersonal, vilket resulterar i en "fill the boots" mentalitet.

När jag var på Indianas Richmond State Hospital fick jag en psykiater som jag sällan såg. Han antog - baserat på min diagnos av gränsöverskridande personlighetsstörning (BPD) och hans erfarenhet av en annan BPD-patient - att jag gjorde upp självmordshot för att få uppmärksamhet. Det faktum att andra sa till honom att jag var självmord betydde tydligen ingenting.

Ett sådant misstag får inte lyckligt slut. Jag gjorde ett självmordsförsök.

Senare fick jag veta att han dömdes för Medicaid-bedrägeri och tillbringade tid i federala fängelse och påstods fakturera för tjänster han inte tillhandahöll.

Varför gav staten Indiana, med vetskap om detta, honom en licens? Jag antar att han var tillgänglig och prisvärd.

Osynliga kriterier och osynliga kostnader

En rapport från Mentor Research Institute, Gemenskapens kris- och räddningstjänster: problem och fördelar, diskuterar problem med ett underfinansierat mentalhälsosystem.

"Triage-center för kris- och mentalhälsa drivs i allt högre grad av företag som gör högre vinster när färre tjänster tillhandahålls", säger rapporten. "Tjänster kan rationaliseras med" osynliga "(okända) och informella kriterier som drivs av organisationens administrativa och ekonomiska mål. Dessa kriterier kan åsidosätta professionellt omdöme och rekommendationer. "

BPD är dyrt. Vi är ofta inlagda på sjukhus och förlitar oss mycket på polikliniska tjänster. Det är billigare för försäkringsbolagen att döma oss och döda det för ett befintligt tillstånd.

Ironiskt nog observerar Mentor-rapporten "Kostnaden och effekterna av att begränsa och förneka nödvändiga tjänster kan vara så höga som 30 procent av den totala sjukvårdskostnaden. Det finns ett stort argument att kostnaden för att begränsa tjänster överstiger kostnaden för de tjänster som nekas i många fall. "

Fängelser som sjukhus

Var är en person med en allvarlig psykisk sjukdom, svårt att hitta mental hälsabehandling och ofta inte få rätt typ av behandling kommer att gå?

1992 förbundde National Alliance on Mental Illness och the Public Citizen's Health Research Group en rapport med titeln Kriminalisering av allvarligt mentalt sjuka: Missbruk av fängelser som mentala sjukhus. Rapporten fann att nästan 30 procent av landets fängelser rutinmässigt innehöll personer med svår psykisk sjukdom som inte stod inför straffrättsliga anklagelser.

Dessa människor var inte brottslingar som ställdes för rättegång. De var människor som behövde psykiatrisk behandling och väntade på en öppen sjukhussäng i den enda strukturerade miljön som finns.

Tyvärr fortsätter trenden. Människor är inlåsta eftersom en säng på en psykiatrisk anläggning inte är tillgänglig och den enda strukturerade miljön som finns är fängelse.

Så vad gör vi för att betala för mental hälsabehandling?

En del av problemet är att våra valda tjänstemän gillar att spela skalspel. Ärten är skattepengar. Skalen är tillgång till behandling, prisvärd behandling och låga skatter. Skattebetalarna är märket övertygade om att de kommer framåt, och inser inte att ärten har försvunnit från bordet.

Ingen vinner i den här situationen eftersom ingen utmanade dessa regler. Även om det kanske inte är roligt att erkänna att den svindlas, säkerställer tystnad bara att det kommer att finnas andra offer.

Finansiering för det mentala hälsosystemet är på samma sätt. Ingen gillar att betala skatt. Men om vi påpekar korruptionen i vår regering och kräver ett rättvist system för alla, har vi faktiskt en chans. Allt börjar med att en person talar ut.