Diagnostiska koder för posttraumatisk stressstörning (PTSD)
American Psychiatric Association
Diagnostiska kriterier från DSM-III-R
- 309.89 Posttraumatisk stressstörning / försenad debut
- 300.02 Generaliserad ångestsjukdom
- 300,40 Dysthymia (eller depressiv neuros)
- 307.10 Anorexia Nervosa
309.89 Post-traumatisk stressstörning
A. Personen har upplevt en händelse som ligger utanför den vanliga mänskliga erfarenheten och det skulle vara markant oroande för nästan vem som helst, t.ex. allvarligt hot mot ens liv eller fysiska integritet; allvarligt hot eller skada på sina barn, make eller andra nära släktingar och vänner; plötslig förstörelse av sitt hem eller samhälle; eller se en annan person som nyligen har skadats eller dödats allvarligt till följd av en olycka eller fysiskt våld.
B. Den traumatiska händelsen upplevs på nytt på åtminstone på följande sätt:
- återkommande och påträngande störande erinrelser om händelsen (hos små barn, repetitiv lek där teman eller aspekterna av traumat uttrycks)
- återkommande oroande drömmar om händelsen
- plötsliga agerande eller känsla som om den traumatiska händelsen var återkommande (inkluderar en känsla av att återuppleva erfarenheter, illusioner, hallucinationer och dissociativa avsnitt, även de som inträffar vid uppvaknande eller när berusade)
- intensiv psykologisk besvär vid exponering för händelser som symboliserar eller liknar en aspekt av den traumatiska händelsen, inklusive årsdagar för traumet
C. Ihållande undvikande av stimuli förknippade med traumat eller bedövning av allmän lyhördhet (inte närvarande före traumat), vilket indikeras av minst tre av följande:
- ansträngningar för att undvika tankar eller känslor i samband med traumat
- ansträngningar för att undvika aktiviteter eller situationer som väcker minnes av traumet
- oförmåga att återkalla en viktig aspekt av traumat (psykogen amnesi)
- markant minskat intresset för betydande aktiviteter (hos små barn, förlust av nyligen förvärvade utvecklingsfärdigheter som toalettträning eller språkkunskaper) känsla av frigöring eller förträngning från andra
- begränsat område av påverkan, till exempel, inte kan ha kärleksfulla känslor
- känslan av en förkortad framtid, t ex förväntar sig inte att ha en karriär, äktenskap eller barn eller ett långt liv
D. Ihållande symtom på ökad upphetsning (ingen närvaro före trauma), vilket indikeras av minst två av följande:
- svårigheter att falla eller somna
- irritabilitet eller utbrott av ilska
- koncentrationssvårigheter
- vaksamhet
- överdrivet skrämmande svar
- fysiologisk reaktivitet vid exponering för händelser som symboliserar eller liknar en aspekt av den traumatiska händelsen (t.ex. en kvinna som blev våldtagen i en hiss bryter ut i en svett när man kommer in i någon hiss)
E. Störningens varaktighet (symptom i B, C och D) på minst en månad. Ange försenad början om symtomen uppstod minst sex månader efter traumat.
300.02 Generaliserad ångestsjukdom
A. Orealistisk eller överdriven ångest och oro (orolig förväntan) om två eller flera livsvillkor, t.ex. oroa dig för eventuellt olycka för sitt barn (som är i ingen fara) och oroa dig för ekonomi (utan goda skäl), under en period av sex månader eller längre, under vilken personen har besvärats mer dagar än inte dessa oro. Hos barn och ungdomar kan detta ta form av ångest och oro för akademiska, atletiska och sociala prestationer.
B. Om en annan Axis I-störning är närvarande, är fokusen på ångesten och oroen i "A" inte relaterad till den, till exempel handlar oro eller oro inte om att få panikattack (som i panikstörning), generad i allmänhet (som i social fobi), förorenad (som vid tvångssyndrom) eller gå upp i vikt (som i anorexia Nervosa).
C. Störningen inträffar inte bara under en humörstörning eller en psykotisk störning.
D. Minst sex (6) av följande arton (18) symtom finns ofta när de är oroliga (inkluderar inte symtom som endast finns vid panikattacker):
Motorspänning
- skakar, rycker eller känner sig skakig
- muskelspänning, värk eller ömhet
- rastlöshet
- lätt trötthet
Autonom hyperaktivitet
- andnöd eller kvälande känslor
- hjärtklappning eller accelererad hjärtfrekvens (takykardi)
- svettning, eller kalla klama händer
- torr mun
- yrsel eller svaghet
- illamående, diarré eller annan magbesvär
- spolar (värmevallningar) eller frossa
- regelbunden urination
- svårigheter att svälja eller "klump i halsen"
Vaksamhet och skanning
- känsla instängd eller på kanten
- överdrivet skrämmande svar
- svårigheter att koncentrera sig eller "tänker gå tom" på grund av ångest
- problem att falla eller somna
- irritabilitet
E. Det kan inte fastställas att en organisk faktor initierade och upprätthöll störningen, t ex hyperthyreoidism, koffeinförgiftning.
300,40 Dysthymia (eller depressiv neuros)
A. Deprimerat humör (eller kan vara irriterande humör hos barn och ungdomar) under större delen av dagen, fler dagar än inte, som antingen antingen genom subjektivt redogörelse eller iakttagelse av andra, i minst två år (ett år för barn och ungdomar)
B. Närvaron, när de är deprimerad, av minst två av följande:
- dålig aptit eller överätande
- sömnlöshet eller hypersomni
- låg energi eller trötthet
- dåligt självförtroende
- dålig koncentration eller svårigheter att fatta beslut
- känslor av hopplöshet
C. Under en tvåårsperiod (ett år för barn och ungdomar) av störningen, aldrig utan symptomen i "A" i mer än två månader i taget.
D. Inget bevis för en entydig major depressiv episod under de första två åren (ett år för barn och ungdomar) av störningen.
E. Har aldrig haft en Manisk episod eller en entydig hypomanisk episod.
F. Inte överlagrat en kronisk psykotisk störning, till exempel schizofreni eller missförstånd.
G. Det kan inte fastställas att en organisk faktor initierade och upprätthöll störningen, t.ex. förlängd administrering av ett antihypertensivt läkemedel.
307.10 Anorexia Nervosa
A. Vägran att bibehålla kroppsvikt över en minimal normalvikt för ålder och höjd, t.ex. viktminskning som leder till bibehållande av kroppsvikt 15% lägre än förväntat; eller underlåtenhet att göra förväntad viktökning under tillväxtperioden, vilket leder till kroppsvikt 15% under det förväntade.
B. Intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller bli fet, även om undervikt.
C. Störning i det sätt på vilket kroppsvikten, storleken eller formen upplevs, till exempel påstår personen "känna dig fet" även om den är avmagad, anser att ett område i kroppen är "för fett" även om det är uppenbart undervikt.
D. Hos kvinnor, frånvaro av minst tre på varandra följande menstruationscykler om annars förväntas inträffa (primär eller sekundär amenoré). (En kvinna anses ha amenoré om hennes perioder endast inträffar efter hormon, t.ex. östrogen, administrering.)
Nästa: Hur du reagerar på stress
~ alla artiklar från Hollis Triumph Over Tragedy
~ alla biblioteksartiklar övergrepp
~ alla artiklar om missbruksproblem
