Medicinering som är effektiv vid behandling av ångestsyndrom hos barn och ungdomar

Stor studie visar att Luvox är säkert och effektivt vid behandling av ångestbesvär hos barn och ungdomar.

En studie på flera platser för att utvärdera behandlingar för ångeststörningar hos barn och ungdomar, finansierade av National Institute of Mental Health (NIMH) fann att ett läkemedel var mer än dubbelt så effektivt som placebo eller socker piller. Forskningsstudien, som kostade 1,7 miljoner dollar, involverade 128 barn och ungdomar i åldrarna 6 till 17 under en period av åtta veckor. Symtomen förbättrades hos 76 procent av de slumpmässigt tilldelade att ta medicinen, jämfört med endast 29 procent av dem i placebogruppen. Studien, "Fluvoxamine (Luvox) För behandling av ångestsyndrom hos barn och ungdomar, "publiceras den här veckan i New England Journal of Medicine.

Även om ångestbesvär drabbar uppskattningsvis 13 procent av barn och ungdomar under en given sexmånadersperiod, vilket gör dem mest vanliga klass av psykiatriska störningar i den åldersgruppen, är störningarna ofta inte erkända, och de flesta som har dem inte får behandling.

Vanliga tecken på ångestbesvär hos barn är alltför oroande för vanliga aktiviteter, som att gå till skolan eller sommarlägret, ta ett test eller utföra i sport. Ibland finns det fysiska symtom som hjärtklappning, svettning, skakning, magvärk eller huvudvärk. Det kan undvikas vissa situationer som uppfattas av barnet som källor till ångest. Detta undvikande kan orsaka socialt tillbakadragande. När dessa symtom orsakar extrem besvär och stör barnets funktion vid vanliga aktiviteter, diagnostiseras ett barn som har en "ångestbesvär."

Dessa störningar erkänns korrekt genom en noggrann utvärdering som inkluderar direkt undersökning av barnet, en föräldersintervju och en samling tidigare historia. Ångestsjukdomar orsakar betydande lidande och funktionsnedsättning hos de drabbade barnen. Även om inte alla av dem kommer att fortsätta att drabbas av dessa störningar till vuxen ålder, kan vissa och tidig behandling hjälpa till att förhindra framtida psykiska hälsoproblem, inklusive självmordsförsök.

Forskare använde fyra inklusionskriterier för att välja deltagare för studien, inklusive en klinik-betygsskala som utvecklades för studien för att utvärdera symtomen på de målinriktade störningarna. Deltagarna var också tvungna att genomgå flera veckors utökad utvärdering, under vilken tid stödjande psykoterapi inleddes. Endast barn som inte hade förbättrats tillräckligt i slutet av den perioden deltog i läkemedelsstudien. Detta gjordes för att undvika att utsättas för läkemedel för barn som kan ha förbättrats med enkelt stöd och uppmuntran.

NIMH-direktör Steven E. Hyman sa: "Denna banbrytande studie är ett stort steg framåt i vår förståelse för hur vi ska behandla barn och ungdomar med ångest. Mer forskning behövs dock fortfarande för att jämföra effektiviteten hos befintliga terapier, inklusive kognitiv beteendeterapi, till eller i kombination med medicinering. "

Läkemedlet som användes i denna nya studie, fluvoxamin, är en av de klasser som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som används för att behandla depression och ångestbesvär hos vuxna. Detta läkemedel har också godkänts för behandling av tvångssyndrom hos vuxna och barn över 8 år. Barn och ungdomar med en aktuell diagnos av tvångssyndrom var bland de som uteslutits från studien, som fokuserade på de med minst en av tre andra ångeststörningar som vanligtvis uppträder tillsammans: generaliserad ångeststörning, ångestsäkerhet och social fobi.

"Även om läkare ofta föreskriver fluvoxamin för barn och ungdomar med dessa tre ångestbesvär är detta den första noggranna undersökningen av detta läkemedels säkerhet och effektivitet vid behandling av dem, säger Daniel Pine, en av forskarna på studie. "Varje barn eller tonåring vars funktionsnedsättning är nedsatt av ångestbesvär bör utvärderas noggrant av en professionell som är bekant med ångestbesvär för barn för att bestämma den bästa terapi för just det här barnet. "Dr. Pine är nu chef för utveckling och affektiv neurovetenskap och barn- och ungdomarforskning i NIMH: s intramurala humör- och ångeststörningar Program.

Inga allvarliga biverkningar från medicinen inträffade i studien, även om 49 procent av studien deltagare som tog det hade magvärk jämfört med 28 procent av barnen och ungdomarna på placebo. Läkemedlet förknippades också med större ökningar av barns aktivitetsnivåer än placebo. Biverkningarna var emellertid vanligtvis milda och endast fem av de 63 barnen i läkemedelsgruppen avbröt behandlingen till följd av dessa biverkningar, jämfört med ett av de 65 barnen i placebogrupp. De flesta av deltagarna var under 13 år. Hälften var pojkar. Cirka 65 procent var vita och cirka 35 procent kom från etniska minoritetsgrupper.

Studien genomfördes på fem platser i Research Units of Pediatric Psychopharmacology (RUPP) -nätverket, som finansieras av NIMH. RUPP-nätverket består av forskningsenheter som ägnas åt att genomföra studier för att testa effektiviteten och säkerheten hos mediciner som vanligtvis används av utövare för att behandla barn och ungdomar (off-label-användning) men ännu inte tillräckligt testas.

Källa:

• NIMH, 25 april 2001

Nästa: Ångest hos äldre
~ artiklar om ångest-panikbibliotek
~ alla artiklar om ångeststörningar