Fara tecken på att ditt barn har ett ätproblem

Besökande webbplatser för ätstörningar och snabb viktminskning hos tonåren kan vara farligtecken för barn med ätstörningar.

STANFORD, Calif-- Föräldraskap av ett barn med en ätstörning - övervaka måltider, vänner och aktiviteter - kan vara ett heltidsjobb. Men två nya studier från forskare vid Stanford University School of Medicine och Lucile Packard Children's Hospital indikerar ett behov av ökad vaksamhet inom två viktiga områden: Internetanvändning bland ungdomar med tillståndet och viktminskning före tonåring i till synes friska barn.
En studie som kommer att publiceras i decemberutgåvan av Pediatrik, är den första som bekräftar att webbplatser med ätstörningar kan främja farligt beteende hos ungdomar med ätstörningar. Den andra, som visas i decemberutgåvan av Journal of Adolescent Health, indikerar att före tonåringar med ätstörningar tenderar att gå ner i vikt snabbare än ungdomar med tillståndet och väger jämförelsevis mindre vid diagnos. Packard Barns ungdomsmedicin och ätstörningsspecialist Rebecka Peebles, MD, och Jenny Wilson, en Stanford medicinsk student, samarbetade om båda studierna.

"Om föräldrar inte skulle låta sina barn gå ut på middag eller prata i telefon med någon de inte känner, borde de fråga sig själva vad deras barn kan göra upp på datorn, "Peebles, en pediatrikinstruktör för medicinsk skolor, sa om resultaten i det första studie. Hon påpekade att tonåringar, till skillnad från vuxna, gör få skillnader mellan "riktiga" vänner och människor som de bara känner online.
I denna studie undersökte Peebles och Wilson familjer av patienter som diagnostiserades hos Packard Children med en ätstörning mellan 1997 och 2004. Sjuttiosex patienter, som var i åldrarna 10 och 22 vid diagnos, och 106 föräldrar återvände en anonym undersökning som frågar om Internetanvändning - inklusive föräldrarrestriktioner för det - och hälsa utfall.
Cirka hälften av de undersökta patienterna sa att de hade besökt webbplatser om ätstörningar. Nittiosex procent av tonåren som besökte webbplatser för pro-ätstörningar rapporterade att lära sig nya bantning och reningstekniker. Forskarna fann också att besökare som äter pro-ätstörningar tenderade att ha en längre sjukdomsvaraktighet mindre tid på skolarbete och tillbringade betydligt mer tid online varje vecka än de som aldrig besökt webbplatser.
Även de webbplatser som till synes är dedikerade till att hjälpa människor att återhämta sig från ätstörningar (pro-recovery-platser) är inte ofarliga. Nästan 50 procent av patienterna som besöker sådana platser rapporterade att de lärde sig om nya metoder för att gå ner i vikt eller rensa.
"Föräldrar och läkare måste inse att Internet i huvudsak är ett övervakat medieforum", säger Peebles. "Det är helt enkelt inte möjligt att helt kontrollera innehållet på en interaktiv webbplats."
Medan cirka 50 procent av föräldrarna var medvetna om förekomsten av pro-ätstörningar, hade bara 28 procent diskuterat dessa platser med sitt barn. Färre fortfarande, bara cirka 20 procent, rapporterade att de satt gränser för antingen den tid deras barn tillbringade online eller på webbplatserna de besökte.

Föräldrar är inte de enda som kanske inte känner igen problem med att brygga. Peebles och Wilson fann i sin andra studie att yngre patienter med ätstörningar kan vara i riskzonen för mer snabb viktminskning än ungdomar och har ofta atypiska presentationer som kan göra diagnosen mer svår.
"Vi var mycket förvånade och bekymrade över att yngre patienter tappade vikt betydligt snabbare än tonåriga patienter, sade Peebles, som påpekade att tillväxt före puberteten är avgörande för framtiden utveckling. "Barn bör växa snabbt under tonåren. Men dessa barn hade inte bara slutat att vinna, de hade till och med gått ner i vikt. "
Vuxenspecifika diagnostiska kriterier för sådana ätstörningar som anorexi och bulimi lerar problemet, säger Peebles, genom att hänvisa till missade menstruationer och idealiska kroppsviktprocent, vilket inte är tillämpligt på flickor som redan har försvunnit sin höjd genom att förneka sig själva behövda kalorier.
"De får inte vara mindre än 85 procent av sin ideala kroppsvikt enligt ett standardtillväxtdiagram," sade hon, "men det är mycket möjligt att utan deras ätstörning skulle de ha varit betydligt högre och tyngre. "Det är ibland svårt att säga om små barn visar samma typ av störd kroppsbildstörning som äldre barn med ätstörningar, som ofta förklarar sig "feta" eller "äcklig."
"Unga barn kanske verkligen inte vet varför de inte vill äta," sade Peebles. "De vill bara inte bli större." Som ett resultat diagnostiseras mer än 60 procent av patienter yngre än 13 med en "ätstörning som inte anges annat" eller EDNOS.
Andra överraskningar av forskningen inkluderar fakta om att yngre patienter mer sannolikt var manliga än de äldre än 13, och att en av fem patienter yngre än 13 hade experimenterat med kräkningar som viktminskning Metod.
"Barnläkare och föräldrar bör inte tänka på viktminskning, eller till och med brist på viktökning i en pre-teen, som en fas," varnade Peebles. "Om ett barn uttrycker vill gå ner i vikt, ta det på allvar."

källor:

• Pressmeddelande från Lucile Packard Children's Hospital. Lucile Packard barnsjukhus rankas som ett av landets främsta pediatriska sjukhus av U.S. News & World Report. Sjukhuset är associerat med Stanford University School of Medicine.