Antipsykotiska läkemedel för behandling av psykotisk sjukdom
Antipsykotiska läkemedel hjälper till att minska symtomen på psykotisk sjukdom som schizofreni och schizoaffektiv störning.
En person som är psykotisk är i kontakt med verkligheten. Personer med psykos kan höra "röster" eller ha konstiga och ologiska idéer (till exempel att de tror att andra kan höra deras tankar, eller försöker skada dem, eller att de är USA: s president eller någon annan berömd person). De kan bli upphetsade eller arga utan uppenbar anledning, eller spendera mycket tid för sig själva eller i sängen, sova under dagen och hålla sig vakna på natten. Personen kan försumma utseendet, inte bada eller byta kläder och kan vara svårt att prata med - knappt prata eller säga saker som inte är vettiga. De är ofta initialt medvetna om att deras tillstånd är en sjukdom.
Sådana beteenden är symtom på en psykotisk sjukdom som schizofreni eller schizoaffektiv störning. Antipsykotiska läkemedel verkar mot dessa symtom. Dessa mediciner kan inte "bota" sjukdomen, men de kan ta bort många av symtomen eller göra dem mildare. I vissa fall kan de också förkorta en episod av sjukdomen.
Det finns ett antal antipsykotiska (neuroleptiska) mediciner tillgängliga. Dessa mediciner påverkar neurotransmittorer som möjliggör kommunikation mellan nervceller. En sådan neurotransmitter, dopamin, tros vara relevant för schizofreni-symtom. Alla dessa mediciner har visat sig vara effektiva för schizofreni. De viktigaste skillnaderna är i styrka - det vill säga den dos (mängd) som föreskrivs för att ge terapeutiska effekter - och biverkningarna. Vissa människor kanske tror att ju högre dosen av mediciner som föreskrivs, desto allvarligare är sjukdomen; men detta är inte alltid sant.
Äldre konventionella antipsykotika
De första antipsykotiska läkemedlen introducerades på 1950-talet. Antipsykotiska läkemedel har hjälpt många patienter med psykos att leda en mer normal och uppfyllande liv genom att lindra sådana symtom som hallucinationer, både visuella och hörande och paranoida tankar. Men de tidiga antipsykotiska läkemedlen har ofta obehagliga biverkningar, såsom muskler stelhet, skakning och onormala rörelser, vilket leder forskare att fortsätta sin sökning efter bättre läkemedel.
Forskare lär sig mer och mer om hur schizofrenihjärnan fungerar. Med denna information kan bättre läkemedel med färre biverkningar utvecklas så att personer med schizofreni kan leva utan att begränsas av sin sjukdom.
Atypiska antipsykotika Mer effektiva - färre biverkningar
Under 1990-talet utvecklades flera nya läkemedel mot schizofreni, kallad atypiska antipsykotika. Eftersom de har färre biverkningar än de äldre läkemedlen, används de i dag ofta som en förstahandsbehandling.
Den första atypiska antipsykotiska, clozapin (Clozaril), introducerades i USA 1990. I kliniska prövningar befanns denna medicinering vara mer effektiv än konventionella eller "typiska" antipsykotiska läkemedel hos individer med behandlingsresistent schizofreni (schizofreni som inte har svarat på andra läkemedel), och risken för tardiv dyskinesi (en rörelsestörning) var lägre. På grund av den potentiella biverkningen av en allvarlig blodsjukdom - agranulocytos (förlust av vita blodkroppar som bekämpar infektion) - patienter som är på clozapin måste ha ett blodprov varje 1 eller 2 Veckor. Besväret och kostnaden för blodprover och medicinen i sig har gjort underhåll på clozapin svårt för många människor. klozapindock fortsätter att vara det läkemedel som valts för behandlingsresistenta schizofrenipatienter och Clozaril är den enda FDA-godkända antipsykotiska för att förhindra självmordstänkande och tankar i schizofreni.
Flera andra atypiska antipsykotika har utvecklats sedan klozapin introducerades. Dom är risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), och ziprasidone (Geodon). Var och en har en unik biverkningsprofil, men i allmänhet tolereras dessa läkemedel bättre än de tidigare läkemedlen. Klicka på länkarna ovan för varje läkemedel för mer information om biverkningar.
Alla dessa mediciner har sin plats i behandlingen av schizofreni, och läkare kommer att välja bland dem. De kommer att ta hänsyn till personens symtom, ålder, vikt och historia med personlig medicinering och familjemedicin.
Doseringar och biverkningar av antipsykotiska läkemedel
Vissa läkemedel är mycket potent och läkaren kan förskriva en låg dos. Andra läkemedel är inte lika potent och en högre dos kan förskrivas.
Till skillnad från vissa receptbelagda läkemedel, som måste tas flera gånger under dagen, kan vissa antipsykotiska läkemedel tas bara en gång om dagen. För att minska biverkningar på dagen, som sömnighet, kan vissa mediciner tas vid sänggåendet. Vissa antipsykotiska läkemedel finns i "depå" -former som kan injiceras en eller två gånger i månaden.
De flesta biverkningar av antipsykotiska läkemedel är milda. Många vanliga sänker eller försvinner efter de första veckorna av behandlingen. Dessa inkluderar dåsighet, snabb hjärtslag och yrsel när du ändrar position.
FDA-varning: Antipsykotisk användning kan leda till diabetes
Vissa människor går upp i vikt medan de tar antipsykotiska läkemedel och måste vara extra uppmärksamma på kost och motion för att kontrollera deras vikt. FDA har varnat för att patienter som tar antipsykotika riskerar hyperglykemi och diabetes. Förhållandet mellan atypisk antipsykotisk användning och glukosavvikelser kompliceras av möjligheten till ökad bakgrundsrisk för diabetes mellitus hos patienter med schizofreni och den ökande förekomsten av diabetes mellitus i allmänhet befolkning. Med tanke på att förhållandet mellan atypisk antipsykotisk användning och hyperglykemirelaterade biverkningar inte förstås helt.
Andra biverkningar kan inkludera en minskning av sexuell förmåga eller intresse, menstruationsproblem, solbränna eller hudutslag. Om en biverkning inträffar ska läkaren meddelas. Han eller hon kan förskriva en annan medicin, ändra dos eller schema eller förskriva ytterligare medicinering för att kontrollera biverkningarna.
Precis som människor varierar i sina svar på antipsykotiska läkemedel, varierar de också i hur snabbt de förbättras. Vissa symtom kan minska om dagar; andra tar veckor eller månader. Många ser betydande förbättringar under den sjätte behandlingsveckan. Om det inte sker någon förbättring kan läkaren testa en annan typ av medicinering. Läkaren kan inte säga i förväg vilken medicin som kommer att fungera för en person. Ibland måste en person prova flera mediciner innan han hittar en som fungerar.
Om en person mår bättre eller till och med helt bra, bör medicinen inte stoppas utan att prata med läkaren. Det kan vara nödvändigt att stanna på medicinen för att fortsätta känna sig bra. Om det, efter samråd med läkaren, fattas beslutet att avbryta läkemedlet, är det viktigt att fortsätta att se läkaren medan man avsmalnar medicinen. Många personer med bipolär sjukdom behöver till exempel antipsykotiska läkemedel endast under en begränsad tid under en manisk episod tills humörstabiliserande medicin träder i kraft. Å andra sidan kan vissa människor behöva ta antipsykotiska läkemedel under en längre tid. Dessa människor har vanligtvis kroniska (långvariga, kontinuerliga) schizofreniska störningar, eller har en historia av upprepade schizofreniska episoder, och kommer troligen att bli sjuka igen. I vissa fall kan en person som har upplevt en eller två allvarliga avsnitt behöva medicinering på obestämd tid. I dessa fall kan medicinering fortsätta i en så låg dos som möjligt för att bibehålla kontrollen av symtomen. Denna metod, kallad underhållsbehandling, förhindrar återfall hos många människor och tar bort eller minskar symtomen för andra.
Flera mediciner. Antipsykotiska läkemedel kan ge oönskade effekter när de tas tillsammans med andra mediciner. Därför bör läkaren berättas om alla läkemedel som tas, inklusive receptfria läkemedel och vitamin-, mineral- och örttillskott och om alkoholanvändningen. Vissa antipsykotiska läkemedel påverkar antihypertensiva läkemedel (tas för högt blodtryck), antikonvulsiva medel (tagna för epilepsi) och läkemedel som används för Parkinsons sjukdom. Andra antipsykotika ökar effekten av alkohol och andra depressiva medel i centrala nervsystemet, såsom antihistaminer, antidepressiva medel, barbiturater, vissa sömn- och smärtmediciner och narkotika.
Andra effekter. Långtidsbehandling av schizofreni med en av de äldre eller "konventionella" antipsykotika kan få en person att utveckla tardiv dyskinesi (TD). Tardiv dyskinesi är ett tillstånd som kännetecknas av ofrivilliga rörelser, oftast runt munnen. Det kan variera från mild till svår. I vissa människor kan det inte vändas, medan andra återhämtar sig helt eller delvis. Tardiv dyskinesi ses ibland hos personer med schizofreni som aldrig har behandlats med ett antipsykotiskt läkemedel; detta kallas "spontan dyskinesi." Men det ses ofta efter långvarig behandling med äldre antipsykotiska läkemedel. Risken har minskat med de nyare "atypiska" medicinerna. Det finns en högre förekomst hos kvinnor och risken ökar med åldern. De möjliga riskerna med långvarig behandling med antipsykotisk medicin måste vägas mot fördelarna i båda fallen. Risken för TD är 5 procent per år med äldre mediciner; det är mindre med de nyare medicinerna.
Källa: NIMH
Nästa: Antipsykotiska läkemedel för behandling av psykotisk sjukdom
~ tillbaka till artiklar om schizofrenibiblioteket
~ alla artiklar om schizofreni
~ alla artiklar om schizoaffektiv störning
~ tankesjukdomar hemsida
