Alzheimers: Läkemedel för behandling av depression
Information om antidepressiva läkemedel för behandling av Alzheimers patienter med depression.
Forskare har upptäckt att behandling av depression hos patienter med Alzheimers sjukdom kan ha en betydande inverkan på dessa patienters välbefinnande. De fann också att behandling av depression kan minska vårdgivarens stress.
Hos Alzheimers och demenspatienter är symtom på depression mycket vanliga. I början är de vanligtvis en reaktion på personens medvetenhet om sin diagnos. I de senare stadierna av Alzheimers sjukdom kan depression också vara resultatet av minskad kemisk sändarfunktion i hjärnan. Enkla ingrepp utan läkemedel, till exempel en aktivitet eller ett träningsprogram, kan vara till stor hjälp. Dessutom kan båda typerna av depression behandlas effektivt med antidepressiva medel, men man måste se till att detta görs med ett minimum av biverkningar.
Antidepressiva medel kan vara användbara inte bara för att förbättra ihållande lågt humör utan också för att kontrollera irritabiliteten och snabba humörsvängningar som ofta uppstår vid demens och efter en stroke.
När den väl startat kommer läkaren vanligtvis att rekommendera att receptbelagda antidepressiva läkemedel under en period av minst sex månader. För att de ska vara effektiva är det viktigt att de tas regelbundet utan att sakna några doser.
Förbättringen av humöret tar vanligtvis två till tre veckor eller mer att inträffa, medan biverkningar kan förekomma inom några dagar efter behandlingsstart.
Antidepressiva biverkningar
- Tricykliska antidepressiva medel, t.ex. amitriptylin, imipramin eller doxepin, som vanligtvis används för att behandla depression hos yngre människor, kommer sannolikt att öka förvirring hos någon med Alzheimers. De kan också orsaka torr mun, suddig syn, förstoppning, svårigheter med urinering (särskilt hos män) och yrsel vid stående, vilket kan leda till fall och skador.
- Nyare antidepressiva föredras som förstahandsbehandlingar för depression vid Alzheimers.
- Läkemedel som fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, och citalopram (känd som selektiva serotoninåterupptagshämmare) har inte biverkningarna av tricykliska medel och tolereras väl av äldre. De kan ge huvudvärk och illamående, särskilt under den första veckan eller två av behandlingen. Det finns mycket begränsad information om användningen av andra nyare antidepressiva medel hos personer med Alzheimers, även om de är en stor behandlingsstudie (M Roth, CQ Mountjoy och R Amrein, 1996) antyder att moclobemid (en MAOI som inte säljs i USA) är en effektiv behandling. Venlafaxine (Effexor) har många av biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel, men kan vara till stor hjälp för personer som inte har svarat på andra behandlingar.
källor:
- Lyketsos CG, et al. Behandla depression vid Alzheimers sjukdom. Effektivitet och säkerhet vid sertralinbehandling och fördelarna med depressionminskning: DIADS. Arch Gen Psychiatry juli 2003; 60: 737-46.
- Schneider LS: Farmakologiska överväganden vid behandling av sena livdepression. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ och Amrein, R (1996) "Moclobemid hos äldre patienter med kognitiv nedgång och depression". British journal of psychiatry 168: 149-157.
- Alzheimers Association: Depression och Alzheimers
Nästa: Alzheimers: Läkemedel för behandling av ångest
