När ditt barn har en ätstörning: en steg-för-steg arbetsbok för föräldrar och andra vårdgivare
Utdrag från När ditt barn har en ätstörning: en steg-för-steg arbetsbok för föräldrar och andra vårdgivare av Abigail H. Natenshon. Boken är utformad för att hjälpa föräldrarna att förstå vikten av att vara engagerad med proffs i arbetar för att läka ätstörningar och ger föräldrar vägledning om hur de kan vara involverade i barnets återhämtning.
Kapitel 2: Erkänna tecken på sjukdom
Har ditt barn en ätstörning eller skulle han kunna utveckla en? Att besvara denna fråga kan vara svårt, eftersom indikatorer på sjukdomen i allmänhet är dolda. Precis som fotografer ser negativa utrymmen och musiker hör vilor, måste du bli känslig för aspekter av sjukdomen som kanske inte är uppenbara för de flesta. Som förälder är du i en idealisk position för att få en ökad medvetenhet om vad som kan vara tecken på en störning under skapandet och att utveckla kärleken om dina observationer. Du kanske har hört talas om flera olika typer av bedömningar av ätinställning, eller diagnostiska undersökningar, som kan administreras till ditt barn för att bestämma sannolikheten för sjukdom. Men resultaten av sådana test är svåra för föräldrar att tolka exakt. Den mest exakta bedömningen kommer från dina egna känsliga och kunniga observationer av ditt barn.
Övning A:
Observera ditt barns attityder och beteenden
Här är några egenskaper som i kombination med andra kan vara indikatorer på sjukdom. För att börja bedöma ditt barn för dessa olika slags attityder och beteenden, beakta varje kännetecken. Går det till ditt barn? Cirkel Y för ja, N för nej.
1. J / N Har genomgått överdriven eller snabb förlust av kroppsvikt.
2. J / N Har en dålig självbild.
3. J / N Känns fett även när den är tunn; beskriver fett som en känsla.
4. Y / N Visar udda ätvanor; äter en begränsad variation av livsmedel eller blir en
vegetarian för livsmedelsbegränsningar.
5. Y / N förnekar hunger.
6. Y / N Har tappat sina menstruationer.
7. Y / N övningar överdrivet.
8. J / N väger ofta själv.
9. Y / N Har lämnat indikatorer på laxerande, diuretika eller missbruk av dietpiller för dig att hitta.
10. J / N Drömmar om mat och äta.
11. Y / N är motvillig att äta framför andra.
12. J / N Använder badrummet ofta under eller efter måltiderna.
13. J / N Jämför sin kropp med andras kroppar, till exempel modeller och idrottare.
14. J / N Är mer humörig och irriterad för sent.
15. Y / N Saknar goda klara färdigheter; äter som svar på känslomässiga stressfaktorer.
16. J / N försöker undvika risker ser för säkerhet och förutsägbarhet som ett alternativ.
17. J / N Rädsla som inte mäter
18. Y / N misstroar sig själv och andra.
19. Y / N avskyr känslan av att vara full, vilket skapar obeskrivligt obehag,
uppblåsthet och illamående, tillsammans med rädsla för att obehaget aldrig kommer att försvinna.
20. Y / N Hater stora familjemedlemmar vid semestertider; blir fruktansvärt orolig och upprörd före och under måltiden.
21. Y / N tror att eftersom han går med dig ibland på restauranger, han inte får störas.
22. Y / N undviker substantiella kontakter med andra.
23. Y / N tror att hans liv skulle vara bättre om han var tunnare.
24. Y / N är besatt av sin klädstorlek.
Om ett kluster av dessa symtom gäller ditt barn, finns det en god chans att han kämpar med en ätstörning eller snart kommer att utveckla en.
SÖKER OM ÖVRIGT
Det är viktigt att förstå att överskott och extremism är roten till ätstörningar och också att överskott, oavsett om det rör mat, motion eller annan passion, sällan förekommer i isolering. Mitt mål här är inte att göra en kris ur eller katastrofala vad som kan vara mindre problem eller att skrämma dig att hitta ätstörningar där de inte finns. Det är för att hjälpa dig att bedöma när en diet blir en störning och när annars hälsosam träning blir en tvång.
Tänk på beteendet hos denna unga kvinna och hennes mamma. Trudy, en högskolestudent som ser sig själv som en idrottsman, tränar hårt dagligen för att hålla sig i form för spår och kör sedan ytterligare åtta mil. Hennes mamma är säker på att hon inte kan bli störd eftersom hon säger "Trudy äter." Trudy har inte haft en menstruationsperiod i år eftersom hon saknar kroppsfett för att stödja produktionen av hormonet östrogen. Denna förälder springer tillsammans med sin dotter dagligen, och ser ingen anledning att tro att hennes barn är störd på något sätt. Ändå, om något fungerar som en ätstörning, känns som en ätstörning och tar sin vägtull på Kvaliteten på ett barns existens liksom en ätstörning, spelar det ingen roll vilken etikett som definierar den vid ögonblick? Med tanke på överskotten i hennes dagliga träning, skulle du förvänta dig att Trudy upprätthåller en funktionell balans på andra områden i hennes liv, inklusive sociala aktiviteter, akademiker och rekreation? Det kan mycket väl vara en fördel att ta itu med de känslomässiga frågor som ligger till grund för Trudys situation även om hon inte har en fullständig ätstörning. Närmare bestämt, om detta var ditt barn, skulle det bara vara den typ av situation som skulle få dig att se ut mer specifikt på exakt vad och hur ditt barn äter och hur han känner för mat, vikt och han själv.
När hon tänkte på Trudys överdrivningar, sprang hennes mamma snett, "Men vi har alla våra överdrivna! Du måste bara välja rätt. "Sann. Men vissa tar en större avgift än andra. Problemet här är inte vilket överskott du kan se hos ditt barn utan hur överdrivet dessa beteenden är och hur det överskottet tjänar barnets personlighet. Ett beteende är extremt om det känslomässigt sätter en persons liv i balans eller om det lämnar en person funktionellt sårbar och i riskzonen, mindre kapabel att landa på hans fötter i krisstider och, mer gripande, i processen dagliga livet.
Människor gör positiva förändringar på egen hand, och det är möjligt att ditt barn så småningom kan moderera sitt extrema beteende utan din hjälp. Men du kanske kanske spelar genom att ignorera situationen. Dessa är sårbara och bildande år för ditt barn, vilket sätter scenen för alla kommande år. Sådana frågor att tänka på är dessa: Kommer de oskyldiga överdrivna av ditt välmenande barn att förbli lika godartade när han blir äldre och mer inställd på sina sätt? Hur troligt är det att timing, livsförhållanden och känslomässig elasticitet kommer att samlas positivt så att han kan självständigt utveckla styrkan och kapaciteten att föra hans obalanser i balans med resten av sitt liv funktioner?
SEA FÖRMAT SEA FÖRRÖR RÖCKSKÄRMAR
Än en gång handlar ätstörningar inte bara om mat. Låt dig inte luras av rökskärmarna och barriärerna som ditt barn kan göra för att distrahera dig från hans beteende och från frågor om mat, äta och vikt.
Övning B: Att se bortom hinder för erkännande av sjukdomar
Du kanske inte känner igen en ätstörning helt enkelt för att du inte har haft någon tidigare erfarenhet av denna sjukdom. Utöver det finns det många andra avskräckande medel för erkännande av sjukdomar. För att börja titta bortom dessa hinder, läs var och en av följande beskrivningar och tänk på om det gäller ditt barn. Skriv dina observationer och kramar i det tillhandahållna utrymmet.
- Bevis på sjukdom är vanligtvis inte öppet. Ätstörningar är mycket hemlighetssjukdomar och går ofta obemärkt av föräldrar, läkare, terapeuter och till och med patienten själv. Till och med blodprover avslöjar inte ätstörningar förrän de senare - flesta stadier av sjukdomen, om inte alls. Ätstörningar är okända i kliniska miljöer i upp till 50 procent av fallen.
Detta låter som mitt barns situation eftersom: - Symtomen varierar dramatiskt. Ingen ätstörning ser exakt ut som en annan; Faktum är att ingen störning exakt liknar någon definition du läser i en bok. Det kan vara extrem variation i symtom från individ till individ, såväl som inom en enda sjukdom. Anorexics, till exempel, kan begränsa maten maximalt (blir ben och skelett), måttligt (faller 5 procent till 15 procent under deras personliga friska kroppsvikt), eller minimalt (kanske hoppar över frukost och äter en sallad till lunch, ett mönster av kaloriröring som i slutändan kan främja hetsätning). Anorexics äter normalt, sparsamt, ritualistiskt eller överdrivet varje dag. Bulimik växlar vanligtvis mellan att vara mycket restriktiva och svåra på mat, ibland ta in från fem tusen till tio tusen kalorier per dag. Bulimiska individer kan kräkas trettio gånger per dag eller flera gånger per vecka. Vissa individer kan ta trettio till tre hundra laxermedel per dag; andra kan ta en eller två eller ingen alls och ändå ha en ätstörning. Ett ätstört barn kommer förmodligen att drabbas av vänner som är väldigt tunna, av vilka några kommer att vara störda och andra inte kommer att öka den allmänna förvirringen.
Detta låter som mitt barns situation eftersom:
- Beteenden enbart är inte pålitliga och exakta indikatorer på sjukdomar. Stört beteende som ses isolerat från andra symtom kan faktiskt se friskt ut för observatören, som liknar självdisciplin och förmågan att vara målinriktad. Patienter ser ofta bra ut och känner sig bra, stärkta, energiska. De tenderar att vara överpresterande och perfektionister. Deras sjukdom visas definitivt i diskreta attityder och tankemönster.
Detta låter som mitt barns situation eftersom: - Förnekande av sjukdom är vanligt. Förnekande av sjukdomar kan ta form av motstånd mot erkännande av sjukdom, icke-avslöjande av en erkänd sjukdom eller vägran att överväga eller följa hälsoriskerna vid allvarlig sjukdom. Det är överraskande hur många föräldrar som är ovilliga att erkänna sjukdom hos sina barn och gör ursäkter för dem och deras beteenden eller anser att symtom passerar faser, tecken på styrka eller vanliga tonårsbesatthet. Vissa tröstar med att kalla symtomen matstörningar, en mer godartad term än ätstörningar.
Detta låter som mitt barns situation eftersom:
Professionals gör ibland fel. Även den mest kompetenta läkaren kan vilseledas av myt om ätstörningar. Som svar på en mammas oro över att hennes anorexiska unggamna vägrade att äta protein, socker eller fett, sa en läkare som leder en psykologenhet på ett sjukhus till henne: "Vi kan alla ta en lektion eller två från din dotter. Visste du att amerikaner äter sex gånger den mängd protein de faktiskt behöver? " - Enbart vikt är inte en indikator på sjukdom. Ätstörningar handlar inte bara om mat. För att bedöma betydelsen av viktökning, förlust eller stabilitet måste föräldrar överväga hur snabbt, genom vilka avsikter och med vilka medel det inträffar. Ätstörande individer kan undernäras även vid normal vikt.
Detta låter som mitt barns situation eftersom: - Känslorna är maskerade. En ätstörning förvandlar ångest, rädsla, ilska och sorg till bedövade domningar, fylla dem till otillgängliga urtag i själen. När känslor inte erkänns och uttrycks, går barnets behov obemärkt och förälderns förmåga att känna igen barnets smärta äventyras i hög grad.
Detta låter som mitt barns situation eftersom: - Familjemiddagar är alltför ofta undantaget, inte regeln. Om ett barn inte sitter ner med familjen för att äta är det knappast möjligt för föräldrar att notera udda ätbeteenden. Ännu viktigare är det att om föräldrar inte tillhandahåller ett tillfälle för barnet att prata om sin dag, hans tankar och hans känslor kommer de att ha svårt att känna honom fullständigt och förstå vad han är gå igenom.
Detta låter som mitt barns situation eftersom:
Subkliniska indikatorer på sjukdom i skapandet
Subkliniska indikatorer på sjukdom är också kända som mjuka tecken. När man undviker kliniska symtom, finns mjuka tecken i känslor, attityder, livsperspektiv och beteenden som ligger till grund för sjukdomar eller förutsättningar. De tenderar att vara när symtomen fortfarande utvecklas, intermittenta eller endast märks som isolerade händelser. Subkliniska indikatorer på sjukdomar ska särskiljas från subkliniska sjukdomar (EDNOS), som saknar någon väsentlig egenskap, svårighetsgrad eller varaktighet av bona fide-symptom, undviker de accepterade kliniska definitionerna av ätstörningar, som beskrivs i kapitel Ett. Subkliniska indikatorer är svåra att se föregångare av klinisk eller subklinisk sjukdom, attityder och beteenden som finns hos individer som delar det ätstörda sinnet.
Ätstörningar är progressiva och utvecklas gradvis sjukdomar som utvecklas längs ett kontinuum, vilket ger föräldrarna mycket varning när de lär sig att läsa tecknen. Till exempel kan ett barn plötsligt engagera sig i en extrem form av vegetarianism där han motstår att äta bönor och andra vegetariska proteiner; har en tendens att endast äta livsmedel som ofta gynnas av anorexika, såsom sallader utan dressing, fryst yoghurt, keso, spannmål, dietdrycker, äpplen och vanliga bagels; eller har en växande benägenhet att missa måltider på grund av att de på annat sätt är upptagna.
En ung man kanske vägrar att gå till lunch eller dricka efter jobbet med sina kamrater på kontoret. Han saknar främsta möjligheter för kontorssocialisering och kommunikation och befinner sig utomlands på jobbet och i slutändan utan jobb.
En ung kvinna kan gifta sig med en man som är lika oförmögen att känna igen känslor och möta problem som hon är. De hanterar de naturliga övergångarna och utmaningarna i deras liv tillsammans genom att välja att inte ta itu med dem; stressfaktorer som bröllop, jobbändringar, ekonomiska problem och familjerelationer är helt enkelt inte diskuterade, ökade hennes depression, påverkade hennes ätningsmönster och i slutändan äventyra deras relation.
En högskolestudent som dricker för mycket och äter för lite eller för mycket kan besluta att inte ens försöka balansera sin checkbok. Eftersom han inte respekterar sina förmågor att reglera sig själv eller sin ekonomi, föredrar han att vara okunnig om något problem som han kan uppmanas att hantera om han visste om det. Han ser det som säkrare och mer pålitligt att helt enkelt lämna ett överdrivet överskott av medel på kontot, mer än vad han faktiskt skulle behöva eller någonsin skulle kunna spendera.
Subkliniska förhållanden och de mjuka tecknen som ofta kännetecknar dem har mycket betydelse information om individens underliggande känslomiljö, sårbarhet för sjukdomar och fysiologisk stressfaktorer. Det är i den subkliniska störningen och det tidiga stadiet som vi finner nyckeln till tidig intervention, till effektiv och snabb återhämtning och viktigast av sjukdomsförebyggande. När du utvecklar ett öga för mjuka tecken på sjukdomar, lär du dig att leta efter och se vad som inte är synligt. När du upplever möjliga problem, även i frånvaro av kliniskt definierbart beteende, kan det vara klokt att konsultera en professionell som kan hjälpa dig att bekräfta eller förneka din kärlek. Ditt barns känslomässiga problem förtjänar uppmärksamhet, oavsett deras natur. Ett definierat problem är potentiellt ett problem som tas upp.
Aktivitetsstörningar
Termen aktivitetsstörning, myntad av Alayne Yates i sin bok Compulsive Exercise and Eat Disorders, beskriver en överinvolvering av träning till negativa konsekvenser. Studier har rapporterat att så många som 75 procent av de ätstörda individerna använder överdriven träning som en metod för rensning eller för att minska ångest.4 De verkar inte kan sluta träna även om deras extrema regim resulterar i skador, utmattning eller annan fysisk skada eller på annat sätt stör deras hälsa och väl varelse. Individer med aktivitetsstörningar förlorar kontrollen över träningen precis som ätstörda människor tappar kontrollen över mat och bantning. Termen anorexia athletica beskriver en EDNOS "för idrottare som deltar i åtminstone en ohälsosam metod för viktkontroll, såsom fasta, kräkningar," eller med bantpiller, laxermedel eller diuretika.
Ätstörningar är i allmänhet vanligare bland atletiskt benägna undergrupper i vårt samhälle, till exempel dansare, åkare, gymnast, ryttare, brottare och konkurrenter. Kraven på dessa aktiviteter är parallella med sjukdomen. Kraven på prestation och prestanda kräver disciplin, självkontroll, otrevlig excellens och behovet av att tynga och se bra ut. Övningen, övningen, övningsstilen innebär ett sådant åtagande av tid att utesluta vanliga livsmedel som måltider.
En fallstudie
Todd, som var sjutton år gammal, var en all-student och en begåvad pianist samt en åstadkommad skater. Efter att ha vuxit upp i en kärleksfull familj hade han goda värderingar och en stark ansvarskänsla och disciplin, som tillät honom att ha ett jobb efter skolan trots att han tillbringade mer än tjugo timmar i veckan kl banan. Strax efter att han flyttade till universitetet övervinnades han av extrem ångest. Plötsligt förlamad av rädsla hade han svårt att koncentrera sig och sova. Han såg sina föräldrar skilsmässa och sin egen terminala sjukdom. Under den första veckan i skolan blev han illamående när han åt och började därför vägra mat. Samtidigt blev han för angelägen att åka skridskor i tävlingar.
Todds livsstil hade varit knäppa och extrem under hans gymnasieår. Han stannade uppe till alla timmar på natten, och som ett resultat hade hans far svårt att väcka honom för skolan. Eftersom Todd vanligtvis missade bussen, körde hans far honom till skolan och gjorde sig ofta sent på jobbet. Todd åt aldrig frukost och hävdade att han inte var hungrig på morgonen. Efter skolan snackade han kontinuerligt före, under och efter arbete och åka skridskor fram till middagstid, då han inte längre var hungrig efter en måltid. När familjen gick ut tillsammans för middag, tigger han i allmänhet, kände sig trött efter skridskövning, hade magvärk eller inte var "på humör att äta. "Även om hans mor försökte sätta gränser för hans snacks utan kontroll, kände hon att" det han lägger i hans mun är verkligen inget av min verksamhet. "Eftersom han var "tillräckligt gamla för att fatta sina egna beslut", undvek hans föräldrar att diskutera vad som var tillgängligt för honom att äta när resten av familjen gick ut på middag och lämnade honom Bakom. Hans föräldrar kände sin känslomässiga bräcklighet och höll nyheter om andra åkåkares vinster från honom.
För den tillfälliga observatören och till och med för vissa psykoterapeuter verkar Todd inte ha en ätstörning, inte ens som en sekundär diagnos. Hans vikt var normal och stabil. Hans nuvarande problem var ångest. Hans svårighet att äta kan ha bero på nerver eller depression. Men med en historia av missbruk och depression i hans utökade familj; av en överdriven obalanserad livsstil som idrottare; av ångest; och av personliga frågor om kontroll är det troligt att hans ätkvistor är tecken på en ätstörning under skapandet. Jag skulle uppmuntra föräldrar att bli känsliga för denna möjlighet, särskilt mot bakgrund av statistiken som endast 25 procent av personer med ätstörningar någonsin får tillgång till behandling, och de återstående 75 procenten är aldrig kliniskt utvärderas.
Övning C: Upptäcka mjuka tecken på prediseas
Fyll i följande diagnostiska frågeformulär och cirkla om du vill diagnostisera några svåra att upptäcka prediseasetecken det ord som bäst beskriver frekvensen hos ditt barn: aldrig, sällan, ibland, ofta, alltid.
1. Mitt barns livsstil är obalanserad, extrem eller ojämn och det är också några av hans andra beteenden, som hans mönster för att studera, prata i telefon, titta på tv, umgås, sova, shoppa, tuggummi, dricka, cigarettrökning eller musikinstrument praktiserande.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
2. Mitt barn blir yr och har besvimt i skolan, men hävdar att det är "stressrelaterat."
Aldrig sällan ibland ofta alltid
3. Han verkar orolig innan han äter, är skyldig efteråt och är obekväm att äta framför andra. Dölja mat eller tomma omslag är inte ovanligt.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
4. Mitt barn känner att jag är för kontrollerande, men jag känner att jag ger honom mycket frihet.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
5. Han söker ständigt godkännande och undviker risker och konfrontationer.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
6. Han tränar för intensivt, för länge och för ofta, och känner sig orolig och ur sort om något kommer i vägen för hans träningsrutin.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
7. Han anpassar sig inte bra till övergångar och förändringar.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
8. Han är en svartvit tänkare som katastrofiserar livshändelser; om han har en dålig dag, känner han som om han har blåst hela veckan.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
9. Han tror att människor skapar och förstärker problem när de diskuterar dem öppet.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
10. Han har alltid goda ursäkter för att inte äta en måltid. Antingen finns det ingen tid, han är inte hungrig, han har redan ätit, han känner inte för det, eller så äter han senare.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
11. Han äter ofta middag innan han går ut på middag för att inte se ut som om han äter mycket.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
12. Han hänvisar till fett som en känsla. Han känner sig "fet", "enorm", "stor" och så vidare, i stället för att känna sig bedrövad, ledsen, orolig eller arg.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
13. När han är besviken eller upprörd, engagerar han sig i självförstörande beteenden.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
14. Han känner att han "maskeras som en tunn person." Han tror att han är en fet person i hjärtat, trots sitt fysiska utseende eller vad skalan läser.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
15. Ibland missar han skolan på grund av att "inte må bra." (Detta kan bero på att man tar laxermedel eller vill stanna i sängen för att vara borta från och inte frestas av mat.)
Aldrig sällan ibland ofta alltid
16. Han måste känna till innehållet i livsmedel innan han äter dem. Han har varit känd för att intervjua restaurangbakare och kockar innan han ätit en måltid och han studerar matpaketetiketter för fettinnehåll.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
17. Han lever för framtiden, när "saker kommer att bli bättre."
Aldrig sällan ibland ofta alltid
18. Han äter samma livsmedel om och om igen, vid samma tid varje dag och i samma ordning.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
19. Han har lämnat sin dagbok eller dagbok ute på platser där det har varit lätt för mig att hitta den. Det verkar som om han vill att jag ska lägga märke till vad han upplever, trots hans uppenbara hemlighet.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
20. Han undviker att läsa böcker eller tidningar eftersom han har problem med att koncentrera sig.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
Visade det sig några mönster i dina svar på dessa diagnostiska frågor? Om de flesta av dina svar är ofta eller alltid, kanske du tittar på tecken på sjukdom eller överhängande sjukdom. Det kan vara lärorikt att be ditt barn svara på detta frågeformulär efter att du har fyllt i det. Mycket kan läras av att jämföra svar. Om det finns en skillnad i uppfattningen, vad kan det orsaka? Vad kan du göra åt det? Hur kan du och ditt barn gå och diskutera det tillsammans? Dessa skillnader kan bli en hopppunkt för en dialog mellan dig och ditt barn.
Vi är alla lite ätstörda
Av de många rökskärmar som känner igen sjukdomsigenkänning är det mest lumska att vi alla till viss del sträcker oss över den fina linjen mellan normalitet och patologi. Under tider med stor stress förlorar människor ofta sin aptit. Vem är inte på någon sorts dietvigil i denna era av hälso- och fitnessmedvetande? Hur många har sagt, även med tungan i kinden, att de "önskar att de bara kunde vara lite anorexiska", om bara tills de oönskade kilorna lossnar? Nya prognoser lovar en livslängd på 120 år för människor som "tar hand om sig själva genom att äta mindre och hålla sig i form. Enligt American Dietetic Association är 45 procent av kvinnorna och 25 procent av män när som helst på dieter när som helst, vilket driver en industri som säljer 33 miljarder dollar i värde produkter och enheter för viktkontroll varje år.7 Man kan anta att det är en ung flickas snedvridning som får henne att tro att hon kommer att bli mer populär när hon växer thinner. Men sedan förklarar hon att "allt förändrades för mig när jag gick ner i vikt. Jag började få telefonsamtal, pojkvänner, festinbjudningar... Det hände aldrig förut! "
Ungdomar observerar sina lägrådgivare som väljer att avstå från lunch i syfte att se bra ut i sina baddräkter. En rådgivare för tonårsläger rapporterade att hennes sex- och sjuåriga campare rutinmässigt inspekterade näringsetiketterna på artiklarna i sina lunchsäckar innan de ätit. Matbegränsning blir synonymt med glamour och berömmelse; vördade och emulerade kvinnor som prinsessan Diana är mindre motvilliga när de diskuterar sina störningar offentligt.
Eftersom vår datororienterade livsstil gör oss alltmer stillasittande, blir det nödvändigt att se vad vi äter och engagera oss i vanliga träningsrutiner för att förbli friska. Beteenden som kännetecknar ätstörningar kan i vissa sammanhang ses som hälsosamma boende till en förändrad livsstil. Vanligtvis är övergången från normalt beteende och attityder till sjuka sådana subtila och gradvisa att de inte får märkas.
Den verkliga skillnaden mellan normalitet och patologi ligger i kvaliteten på beteende - dess omfattning, dess syfte och i individens förmåga att utöva fritt val i samband med det beteende. När beteenden som bör vara autonoma inte längre är under ditt barns frivilliga kontroll och när en gång är godartad beteende börjar störa hans livsfunktioner och roller, han visar det distinkta kännetecknet för patologi. När du letar efter sådana skillnader i ditt barns beteende, fråga dig själv om han verkar använda mat för andra ändamål än
- Mättande hunger
- Bensin hans kropp
- Främja sällskaplighet
Om så är fallet är det en bra insats att något är uppe.
FÖRBEREDA DIG SÄLV FÖR ATT UPPVISTA DITT BARNS ÄTSKYDD
Det kan vara särskilt svårt att spegla en diagnostisk suck om dina egna attityder och beteenden som involverar mat kommer i vägen. Beteenden som verkar normala och till och med hälsosamma i dina ögon kan leda till en ätstörning hos ditt barn.
Övning D: Analysera dina egna attityder gentemot mat
För att uppnå en större grad av självmedvetenhet om dina egna attityder till mat, överväg följande frågor och skriv dina svar i det tillhandahållna utrymmet.
1. Har ditt barn någonsin springit ut dörren till skolan på morgonen i en hast och utan frukost? Om så är fallet, känner du till hans skäl varför?
2. Tänk på dina egna åsikter om vikten av måltider, särskilt frukost. Äter du frukost regelbundet? Om inte, varför inte?
3. Om ditt barn springer ut genom dörren utan frukost kommer han kanske inte ihåg att äta lunch heller. Vad är din policy om lunch? (Har du någonsin övervägt att göra det åt honom? Skickar du honom till skolan med pengar för att köpa luncher? Har du någon gång frågat om hur eller hur pengarna spenderas?) Är lunchtiden helt enkelt inte din oro? Om inte, varför inte?
4. Det skulle vara en bra idé att planera att fråga ditt barn om hans frukostar och luncher. Kan du vara ihållande när du frågar ditt barn om motivationen för hans handlingar? Hur medveten tror du att han har sina egna motiv? Ser du ditt barn som defensivt?
5. Kan du veta om han är öppen och ärlig mot dig när du konfronterar ditt barn om potentiellt rörande problem? (Tänk om han skulle vända tillbaka dessa frågor till dig för att upptäcka varför du inte äter frukost; hur skulle du svara?) Känner du att ditt barn värderar sig själv nog att göra det som en prioritering att göra det som är bäst för sig själv?
6. Är du inställd tillräckligt för att märka om han är rädd för att bli fet från att äta näringsrika livsmedel som bränsle kroppen? Blir han irriterad när han nämner mat och måltider?
7. Kan han vara villig att äta om god mat var lättare tillgänglig för honom hemma eller om du skulle gå med honom vid bordet till frukost innan hans dag börjar?
8. Om du vanligtvis är frånvarande under morgonrutinen på grund av ditt arbete, sömn eller träningsschema, vad kan du göra för att göra det lättare för honom att äta frukost och lunch (som att laga lunch eller ställa frukostbordet på natten innan)?
Ditt eget motstånd
De flesta föräldrar känner sig oförberedda att diagnostisera sitt barns ätstörning. Dessutom kan motstånd mot att erkänna sjukdom eller delta i återhämtning vara lika starkt för vissa föräldrar som för vissa barn. Resistenta föräldrar kan reagera på sina egna ojämna problemlösningsförmågor och förmågor att hantera svåra interaktioner, deras olika tolerans för uttryck och acceptans av konflikt eller ilska, och deras olika förmåga att ta ansvar för att göra personliga förändringar. Föräldrar kan i hemlighet (eller inte så hemligt) avundas på sitt barns tunnhet och självdisciplin och önskar sig samma kapacitet. Många tror att frågor som inte erkänns eller diskuteras kan försvinna av sig själva. En annan oförstådd form av motstånd är ofta en defeatistisk inställning till deras egen effektivitet, vilket förhindrar föräldrar från att intervenera proaktivt.
Den största förstärkningen av föräldrarnas motstånd är dagens förvirring om vad som verkligen utgör hälsosamt ätande. Är fettfritt och fettfattigt äta alltid hälsosamt? Föräldrar tappar ofta synen på att även de hälsosamma livsmedelsförhållandena blir ohälsosamma när de införs för strängt eller bärs till ytterligheter. I moderation finns det inga dåliga livsmedel.
Frågan om vad som utgör hälsosamt föräldraskap överträffar denna bok. Missuppfattningar om vad ungdomar behöver och myten om att föräldrar måste skjuta upp ungdomarnas krav är destruktiva och alltför vanliga antaganden som har kraften att spåra och undergräva alla föräldrar-barn relation. Mycket av vad du kommer att behöva göra för att förbereda dig för att känna igen sjukdom och mentor ditt barns återhämtning innebär att få en medvetenhet om dina egna känslor och attityder till mat och problemlösning och förstå deras betydelse för din barn. Här är två övningar som är utformade för att ge dig ytterligare inblick i dig själv och dina attityder, hur dessa attityder blev och hur de kan snedvrida dina uppfattningar och svar på ditt barn. Dessa övningar hjälper dig att identifiera områden där du kan överväga att göra några förändringar. Det är viktigt att du förstår dig själv innan du försöker förstå eller kommunicera med ditt barn om detta ämne.
Övning E: Utvärdera dina attityder om mat och vikt, då och nu
Hur du var som barn påverkar vem du är nu. För att granska och bedöma dina tidiga barndoms attityder och erfarenheter av mat och ätande, läs följande frågor och skriv dina svar i det avsedda utrymmet. När du var ett barn:
1. Hur kände du om din kropp?
2. Har du någonsin retat eller kritiserats av andra på grund av hur du såg ut? Om så är fallet, varför?
3. Levde du med ritualer angående mat? Om så är fallet, vad var de?
4. Användes mat någonsin som en enhet för att hota eller motivera dig? Om så är fallet, hur?
5. Vilka typer av ätbeteenden och måltidsmönster såg du i dina förebilder (dina föräldrar, äldre syskon, lägerrådgivare, tränare och så vidare)?
6. Hur påverkade dessa barndomshändelser dina attityder och värderingar då? I dag? (Om mat användes som muta eller om du hotades med en vecka utan desserter om du inte äter dina ärtor, finns det en god chans att du kan ha några återstående dysfunktionella livsförhållanden.)
Övning F: Utvärdering av din familjebakgrund
Attityderna i din ursprungsfamilj (familjen du växte upp i) fortsätter att påverka dina attityder idag och hur du interagera med ditt ätstörda barn i din kärnfamilj (familjen du skapade tillsammans med din partner och barn). Följ följande två bedömningar för att utveckla dina insikter och underlätta familjediskussioner om dessa påverkan.
Utvärdera din ursprungsfamilj
Läs följande frågor om din ursprungsfamilj och skriv dina svar på det tillhandahållna utrymmet.
1. Vilka meddelanden fick du från dina föräldrar om hur människor skulle se ut?
2. Hur uppfattade dina föräldrar dig fysiskt? Hur vet du?
3. Vem gjorde middagar till dig som barn? Vem åt med dig?
4. Hur var middagstiderna? Vilka saker diskuterades?
5. Rita en bild av ditt familj matbord. Vem satt där? Var någon ofta frånvarande?
6. Vad var din familjs mattraditioner, ritualer och egendomar?
7. Hur hanterades besvärliga frågor? Löste man problem? Ge exempel.
8. Kan människor uttrycka sig ärligt och öppet? Förklara.
Utvärdera din kärnfamilj
Svara på följande påståenden genom att omge ordet som bäst beskriver frekvensen av det beteende som beskrivs: aldrig, sällan, ibland, ofta, alltid.
1. Jag brukar vara en alltför kontrollerande förälder. Detta leder till ett barn utan kontroll.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
2. Jag brukar vara en alltför tillåtet förälder. Detta leder till ett barn utan kontroll. (Dina svar på de två första frågorna kan spegla det faktum att föräldrar kan vara alltför kontrollerande och alltför tillåtna på en gång.)
Aldrig sällan ibland ofta alltid
3. Ibland ger jag mitt barn för många val; andra gånger ger jag honom inte tillräckligt.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
4. Jag är alltför medveten om kroppsstorlek. Jag berömmer eller kritiserar mina barn för deras utseende.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
5. Min partner och jag presenterar inte en enhetlig front; Vi håller i allmänhet inte med om hur vi löser problem.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
6. Medlemmarna i vår familj håller vanligtvis hemligheter från varandra.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
7. Jag känner att det inte finns tillräckligt med integritet i vår familj.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
8. Det finns alkoholism eller narkotikamissbruk eller båda i vår familj.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
9. Det finns missbruk (verbala, fysiska eller sexuella) i vår familj.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
10. Medlemmarna i vår familj försöker alltid göra varandra lyckliga och att undvika konflikter och sorg för varje pris. I vår ansträngning att vara Brady Bunch går sanningen längs vägen.
Aldrig sällan ibland ofta alltid
Ju större ditt antal ofta eller alltid poäng, desto större är sannolikheten för att äta störda attityder och problem i din familj. Vidare skulle det inte vara ovanligt att du ser liknande mönster i din kärnfamilj som i din ursprungsfamilj.
Aktivitetstankar att fundera över
Visste du att när individer blir äldre sjunker deras basala ämnesomsättningshastighet 4 till 5 procent för varje decennium? Att när östrogennivåerna sjunker, behöver kvinnor femtio färre kalorier per dag vid femton års ålder än vid 40 års ålder? Att när du blir äldre för att hålla din vikt kanske du måste äta betydligt färre kalorier dagligen och träna mer? Visste du att efter att du födde ett barn kan din börvikt (vikten som din kropp försöker bibehålla) förändras tillsammans med din sko och din blusstorlek?
Hur känner du om dessa normala förändringar när de uppstår i din egen kropp nu? Hur tillgodoser du dessa förändringar? Kan dina personliga svar påverka ditt barn negativt? Känner du till några regler du kan följa om mat och äta? Känner du till ditt barns regler? Liknar de dina? (Du kanske vill spela in dina tankar i din dagbok.)
Självbedömning
Efter att ha kommit till denna punkt ska du inte avskräckas om du inte känner dig helt beredd än att ta itu med ditt barn eller denna sjukdom. Ökat medvetande om frågorna och en ökad självmedvetenhet kommer att räcka för att få dig igenom. Att ta fram problem bör vara ett incitament för problemlösning, inte skuld. Din proaktiva problemlösning kommer att ge en jämförbar rollmodellering för ditt barn, i återhämtning och i alla aspekter av hans liv.
Några av de potentiellt problematiska egenskaperna du kanske har upptäckt i dig själv, till exempel ett behov av att ha kontroll eller en enhet mot strikt självdisciplin, är i många avseenden styrkor, inte svagheter, förbättrar ditt livs livskvalitet och din barn är. Det är bara i deras omfattning och påverkan på ditt barn som de kan behöva ändra. Även om arten av ditt engagemang för att ta hand om ditt barn förändras när han växer till vuxen ålder kommer du aldrig att sluta vara ditt barns förälder - och han kommer aldrig att sluta behöva du vara det.
När föräldrar har lärt sig bättre känna sig själva, sina barn och ätstörningar är de redo att vidta åtgärder för att konfrontera det ätstörda barnet. Kapitel tre föreslår praktiska sätt att inleda en dialog med barnet som behöver föräldrarnas hjälp.
