Opioidanvändning vid stigning bland vuxna med ADHD som tar stimulerande medel
16 augusti 2018
Hur vanligt - och farligt - är det för vuxna med uppmärksamhetsbrist (ADHD eller ADD) att ta både stimulerande mediciner och opioider i mer än en månad?
Detta är en kritisk fråga, delvis, för att Förenta staterna inte begränsar stimulerande recept för personer med substansanvändningssjukdom eller för de som får opioidbehandling, trots den potentiella ökade risken för drogberoende. Och svaret är inte bra.
I en ny studie av Medicaid-data från 29 stater, forskare från University of Florida, Gainesville fann att långvarig samtidig användning av stimulanter och opioider har blivit allt vanligare i vuxna med ADHD.1 Resultaten publicerades nyligen i JAMA Network Open.
I denna tvärsnittsstudie utvärderade Wei och kollegor data från vuxna som registrerades i Medicaid avgiftsserviceplan som var i åldern 20-64 år med minst 1 inpatient- eller 2 polikliniska besök kodade med en ADHD-diagnos mellan 1999 och 2010. De valde en slumpmässig 12-månaders kontinuerlig inskrivningsperiod för varje patient. Minst 30 dagar ansågs vara långsiktig samtidigt användning av stimulanter och opioider.
Av de 66 406 vuxna med ADHD använde 32,7% (21 723) stimulanter och 5,4% (3 590) använde stimulanter och opioider under minst 30 dagar. Långtidsanvändning av opioider var vanligare bland vuxna som använde stimulantia än bland de som inte använde stimulanter (16,5% vs. 13%).
Mellan 1999 och 2010 var det en signifikant ökning med 12% i långvarig samtidigt användning av stimulant-opioid, och äldre patienter var mer benägna än yngre att använda båda substanserna. Jämfört med vuxna i 20-årsåldern hade de i 30-årene en högre prevalens (justerat prevalens relativa förhållande [aPRR] 1,07); under 40-talet och 50-talet ökade detta till aPRR 1.14 respektive aPRR 1.17.
Samtidig användning av stimulant-opioid var vanligast bland icke-spansktalande vita som bor i södra USA. Med undantag av schizofreni var följande komorbiditeter i mental hälsa också signifikant förknippade med samtidig läkemedelsanvändning: depression (aPRR 1.02), missbruksstörning (aPRR 1.04) och ångestsyndrom (1.05). Fysiska hälsokomorbiditeter signifikant associerade med långvarig samtidig stimulant-opioid användning var hjärt-kärlsjukdom (aPRR 1.02) och kronisk obstruktiv lungsjukdom (aPRR 1.05).
Eftersom de uppgifter som användes i studien endast fångade läkemedel som fylldes och återbetalades av Medicaid räknades inte personer som betalade för recept med kontanter eller med olagliga medel. Dessutom återspeglar denna studie inte den nuvarande praxis för klinisk opioid förskrivning; flera initiativ genomfördes efter 2010 för att utbilda läkare för att minska osäkra recept på opioider.
"Vår studie bidrar till förståelsen av de potentiella riskfaktorer som är förknippade med långvarig samtidig stimulant-opioid användning bland vuxna med ADHD," konstaterade författarna. "Att identifiera dessa högriskpatienter möjliggör tidig intervention och kan minska antalet biverkningar som är förknippade med långvarig användning av dessa läkemedel," avslutade de.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prevalens av och faktorer förknippade med långvarig samtidig användning av stimulanter och opioider bland vuxna med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning.JAMA Network Open. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Uppdaterad 16 augusti 2018
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertguidning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en oöverträfflig källa till förståelse och vägledning längs vägen till wellness.
Skaffa en kostnadsfri fråga och gratis ADDitude e-bok, och spara 42% rabatt på täckningspriset.
