Orsakar stimulerande medicin missbruk?

Föräldrar - och många vuxna - är förståeligt bekymrade över beroendeframkallande egenskaper hos stimulantia. Dessa farhågor drivs av mediahype, vissa djurstudier och lägg böcker som felaktigt stöder uppfattningen att behandling av ADHD med stimulanter kan leda till missbruk.

Det finns betydande bevis på motsatsen. Stimuleringsbehandling är välkänd för att förbättra ett barns akademiska och sociala funktion. Dessa förbättringar innebär förbättrad självkänsla, mindre självmedicinering, och därför visar studier, mindre missbruk.

Det är liten debatt om att stimulerande mediciner kan vara beroendeframkallande för människor och djur. Omfattande missbruk av amfetaminer på 1970-talet, kokain på 1990-talet och aktuella fall av receptbelagda stimulansmissbruk ger ett erkännande om detta.

Dessutom visar studier på råttor att unga valpar som utsätts för metyfenidat (Ritalin) utvecklas som vuxna djur kallas ett svar sensibilisering ”som predisponerar dem för läkemedelssökande beteende.

Vad som ofta saknas i beskrivningar av djurstudier är dock kritisk information om dosering. Dessa djur fick 50-200 gånger den dos mediciner som ordinerats för ADHD. Därför är det osannolikt att dessa djurstudier är särskilt relevanta för ditt barn.

[Tar ADHD-medicinering på lång sikt: Finns det risker?]

Det som är relevant är vad vi vet om vuxna och tonåringar som fick mediciner som barn. Tio studier som har behandlat denna viktiga fråga.

• Sex av studierna visar tydligt att tidigare behandling resulterar i minskad missbruk.

• Tre studier visar ingen skillnad.

• En studie visar högre risk för missbruk relaterad till tidigare behandling.
• Ingen studie visar någon ökad risk för drogmissbruk när allvarlighetsgraden av ADHD beaktas.

För att undersöka denna fråga ytterligare följde vår grupp vid Harvard Medical School en grupp ungdomar i fyra år. Vi delade dem i tre: pojkar med ADHD som tar medicin, pojkar med ADHD som inte tar medicin och pojkar utan ADHD.

I mitten av tonåren såg vi efter alkohol, kokain, stimulerande medel och annan olaglig substansanvändning. ADHD-gruppen som tog medicinering hade mycket lägre mängder av missbruk än ADHD-gruppen som inte tog medicin.

[Gratis nedladdning: Den ultimata guiden för ADHD-medicinering]

Det finns liknande resultat i en studie av vuxna med ADHD som tidigare behandlats med stimulanser. De som behandlades med stimulanter som ungdomar hade lägre andel av missbruk än ADHD-vuxna som aldrig behandlades med medicinering.

Behandling är inte allt som betyder något. Så gör behandlingssvar. Studier visar att ungdomar med ADHD som svarar bra på sina läkemedel löper lägre risk för missbruk än de som svarar dåligt på deras medicinering.

Sammanfattningsvis:

• Stimulerande behandling av ADHD verkar leda till minskade alkohol- och drogproblem, inte ökat missbruk.

• Vissa ADHD-ungdomar och vuxna medicinerar själv med ämnen för att behandla sina ADHD-problem och självkänsla. Att behandla ADHD med medicinering kan minska detta fenomen.

Pågående studier finansierade av National Institute on Drug Abuse främjar forskning inom detta viktiga område. Eftersom tonåringar med ADHD löper högre risk för missbruk än tonåringar utan det, är mitt råd till föräldrar är att aggressivt behandla ditt barns ADHD och noggrant övervaka efter deras svar på medicin.

Se också noga för problem med självkänsla, vänskap med kamrater i riskzonen och användning av cigaretter; dessa är väldokumenterade och kraftfulla portar till missbruk.

[“Meds Make Me Feel rare!”]

Uppdaterad 3 december 2018