Läkemedel och moderskap: Är det säkert att ta ett stimulerande medel under graviditeten?

Allie, 26, hade varit på medicinering mot ADHD (ADHD) sedan åtta år. När hon fick veta det hon var gravid, hon bestämde sig för att sluta ta Ritalin, det ADHD-stimulerande läkemedlet som fungerade för henne.

Hon stannade utan medicin under de återstående sju månaderna av graviditeten, och nästa år när hon ammade sitt barn. Det blev konsekvenser. Hon hade problem fokusera och förlorade nästan sitt jobb.

Henne impulsivitet resulterade i stora konflikter med sin make, familj och vänner. När hennes barn var sex månader gammal, sa Allies mamma till henne att hon inte borde komma till Thanksgiving middag.

"Hon sa till mig att jag behövde vila," säger Allie. ”Det gjorde ont, men det är sant. Jag känner att jag är galen igen. Jag kan inte sitta stilla. Jag avbryter alla. ” Hon tillade, med tårar, "Alla jag behöver kan inte tåla att vara runt mig."

Allie hade goda skäl att stoppa sina läkemedel. Hon ville inte ta chansen att ADHD-medicinering skulle kunna skada hennes barn. ”Jag vet att det är osannolikt. Men jag kunde aldrig leva med mig själv om jag gjorde det, säger hon.

Vi kom med en plan för att hantera förändringarna i hennes humör och beteende så att hon kunde göra det genom de sex sista månaderna av omvårdnad. Det inkluderade att be om stöd och förståelse från vänner och familj och att arbeta med sin make för att bygga mer struktur i deras liv.

Ett svårt beslut

När någon med ADHD planerar att bli gravid eller får veta att hon är gravid, måste hon, precis som Allie, bestämma sig för att vara kvar på medicinering. Om hon väljer att amma sitt barn, är detta ett beslut som kommer att påverka henne - och de omkring henne - i upp till två år. Två år av att vara ADHD igen. Vad ska man göra?

Det första steget är att diskutera dina problem med medicinering med din barnläkare och din framtida barnläkare. Du måste också prata om alternativen med din make / partner om du har ett.

Komplicera detta beslut är det faktum att det inte finns några tydliga studier som visar att stimulerande medicin är antingen säker eller osäker. Det finns inget etiskt sätt att göra en studie, ge medicinering eller placebo till en population av gravida eller ammande kvinnor och sedan samla in data om resultatet för spädbarn. Vi har ännu inte nödvändig information för att fatta ett objektivt beslut.

Läkemedelssäkerhet

De stimulerande läkemedlen som används för att behandla ADHD kan hittas i FDA: s kategori C (se "Läkemedelssäkerhet: Vet din risk" nedan) för graviditet. För ammande klassificeras ADHD-läkemedel som L3: Måttligt säkert (”Det finns inga kontrollerade studier på ammande kvinnor, men risken för olämpliga effekter för ett ammande barn är möjlig. Läkemedel bör endast ges om den potentiella nyttan motiverar den potentiella risken för spädbarnet ”) i den mest använda säkerhetsskalan.

Som ni ser finns det inga tydliga riktlinjer och professionella råd varierar. Vissa experter föreslår att du stannar utan medicin under den första månaden av graviditeten, andra anger första trimestern när kritisk hjärnutveckling äger rum. Ytterligare andra rekommenderar att vänta till tredje trimestern. Om du bestämmer dig för att ta medicinering, använd de kortverkande formerna under avgörande tider, vilket minimerar hur länge medicinen finns kvar i ditt system.

När det gäller amning tror många hälso- och sjukvårdspersonal att riskerna med att inte amma kan uppväga riskerna med att använda stimulerande medel. De American Academy of Pediatrics rekommenderar att kvinnor ammar sina barn under minst ett år.

Om du bestämmer dig för att återuppta medicinen efter att du födde, rekommenderar dock läkare att vänta tills ditt barn är några veckor eller en månad gammalt och äter mindre ofta.

När du ammar bör du använda kortverkande läkemedel som toppar och lämnar systemet relativt snabbt. Således kan du ställa in ditt barns utfodringsschema för att amma strax innan du tar en dos. Det finns inget enkelt svar. Du, dina läkare och din partner måste väga all information och fatta det beslut du känner dig bäst.

No-Meds-rutten

Om du bestämmer dig för att sluta ta ADHD-medicinering, utbilda alla som behöver veta - make eller partner, andra barn, storfamilj, arbetsgivare. Kom ihåg att de kanske inte har sett dig som hyperaktiv, ouppmärksam och / eller impulsiv på länge eller någonsin.

Förklara att du slutar medicinering eftersom du känner att det är bäst för ditt barn och välkomnar allt stöd de kan erbjuda - att ta över några måltider och påminna dig om möten. Du kanske också vill överväga att minska eller eliminera vissa ansvarsområden.

När du känner dig överväldigad kan du gnugga magen eller kamma dig med ditt barn och påminn dig om varför du bestämde dig för att vara ADHD igen. Lycka till!

---

ADHD läkemedelssäkerhet: känna till din risk

Food and Drug Administration använder ett klassificeringssystem för fyra kategorier:

Klass A
Dessa mediciner har visat sig vara säkra under graviditeten.

Klass B
Dessa läkemedel anses vara säkra under graviditeten, även om det saknas definitiva bevis hos människor.

Klass C
Dessa läkemedel anses vara potentiellt skadliga, baserat på djurstudier. Ingen information från mänskliga studier finns tillgänglig. ADHD-mediciner ingår i denna kategori.

Klass D
Dessa mediciner har visat sig vara skadliga för mänskliga foster.

Uppdaterad 23 mars 2018