ADHD-läkemedelseffekter: Undrar du någonsin om och hur mediciner fungerar?

Min dotter, Natalie, tar flera mediciner för att behandla hennes ADHD (ADHD) och komorbida tillstånd. Vi är vanligtvis väldigt, väldigt regelbundna och pålitliga om att ge Nat sina läkemedel exakt - rätt dos, rätt medicin, vid rätt tidpunkt, varje dag. Men nyligen har vi inte haft en och inte två utan tre medicinering snafus. Lyckligtvis skapade ingen av dem betydande obehag för Natalie, och var och en resulterade faktiskt i något positivt. Från varje slipup lärde jag mig viktiga lärdomar om hur Natalies läkemedel påverkar henne.

En av medicinerna som Natalie tar är Clonidine. Sovstörning är ett vanligt symptom på ADHD, och Natalie har betydande problem både med att somna och somna. Hon tar Clonidine vid sänggåendet för att hjälpa henne med båda dessa aspekter av hennes sömnstörning. Det fungerar bra, och jämfört med vissa mediciner för psykiska hälsoproblem - till exempel det kraftfulla läkemedlet Risperdal, som hon också tar - är det en lättvikt på den skrämmande biverkningarna. I flera månader har hon också tagit en liten dos Clonidine klockan 1. att hjälpa till att lugna hennes agitation och låta henne ha lite mer fokus i skolan.

För ett par veckor sedan var det en sjuksköterska i skolan. Klockan 1 gav sjuksköterskan av misstag Natalie en hel tablett Clonidine snarare än en halv tablett. Jag fick ett textmeddelande och ett e-postmeddelande som varnade mig, samt en svår ursäkt från sköterskan. Jag var inte alltför orolig. Det värsta scenariot, tänkte jag, var att Nat skulle vara sömnig den eftermiddagen. Det visade sig, det var hon inte. Genom sin egenrapport och hennes lärare var hon bra. I själva verket, sa hennes lärare, var det förmodligen den bästa eftermiddagen hon hade haft hela skolåret.

För mig var det en validering av att Clonidine gör vad läkaren avsåg. Jag är inte säker på varför, men jag känner mer missnöje från andra att ge Natalie Clonidine än jag gör med någon annan medicin. Det verkar vara kontroversiellt som ett alternativ för att behandla ADHD: s komorbiditeter. Så jag är försiktig, men jag planerar att köra incidenten av Nat's psykiater vid vår nästa möte och se om läkaren tror att det här avsnittet visar att en högre dosering skulle vara till hjälp för Natalie.

Snafu nummer två kom när vi slutade på Zoloft Natalie tar varje morgon. Jag fyllde receptet och gav Nat hennes dagliga dos på tidig eftermiddag snarare än på morgonen. Natalie tar Zoloft för ångest och andra humörproblem. Jag har aldrig varit övertygad om att det hjälper henne, men det har varit nödvändigt att vi försöker en SSRI för att behandla hennes humör och ångest eftersom hon tenderar att hantera dessa symtom genom självskada. För flera år sedan misslyckades en rättegång med Prozac eftersom det gjorde henne galen-glad-hyper-lovey-dovey. Vår psykiater säger att SSRI: s kan "aktiveras" och det var vad vi såg med Prozac. Vi bytte till Zoloft eftersom det är mindre troligt att det har denna effekt.

Tyvärr tror jag att det kan göra exakt det. Dagen som Natalie hade det några timmar senare än normalt var hennes beteende tydligt vild och galen. Lägger det till hennes agitation dagligen? Jag kommer definitivt att fråga doktorn om vi kan försöka avbryta det och se vad som händer. Det var kanske förtroligt att jag fyllde receptet en dag för sent och lärde mig den här lektionen.

Det tredje misstaget var en dag då vår pausleverantör var ute med Natalie en kväll och glömde att Natalie skulle ta henne kl. dos av Ritalin. Tar en stimulerande medel att sent på dagen är ovanligt men inte okänt. Vår barnläkare ordinerade först en sen dagsdos för att hjälpa till med Natalies sömnproblem. Hon är så hyperaktiva att när hennes stimulerande medel slitit, hon inte kunde lugna tillräckligt för att lägga sig och försöka sova. Även om det verkar motsatt, bromsar en liten dos av ett stimulerande medel henne tillräckligt för att slutföra en sänggående och bli sömnig. (Dr. Larry Silver har också skrivit om ADHD-läkemedelsbiverkningar.)

Den kvällen, utan hennes 17.00 när hon inte visade några tecken på att bromsa, gav jag henne en halv dos Ritalin vid 9:45 p.m. En halvtimme senare sov hon. Denna med snafu, som den första, tycktes validera Nat's med-regim - hon behöver en specifik medicinering och medicinerna fungerar som avsett.

Även om jag inte vill ha ytterligare misstag när det gäller Nat's mediciner, var jag tacksam för valideringen och informationen som dessa tre incidenter gav mig. Eftersom hela idén att ge min dotter medicin är en ständig strid mellan logik (mitt förtroende för vetenskap och mental hälso- och sjukvårdspersonal) och känslor (tvivel, skuld och skam), jag tar en dos validering när jag kan hitta den.

Har ADHD-medicinska misstag någonsin lett dig till nya upptäckter om din egen eller ditt barns behandling? Berätta i kommentarerna!

Uppdaterad 15 september 2017