Studie: Barn med ADHD kämpar självständigt och tillfredsställande

26 februari 2020

Enligt en ny nationell studie kämpar barn med ADHD mer än sina neurotypiska kamrater för att slutföra hushållssysslor utan påminnelser och / eller hjälp. Av de 797 primära vårdgivarna rapporterade färre än en tredjedel att deras barn med ADHD ofta eller mycket ofta fullbordar sysslor tillfredsställande eller oberoende. Dessutom fann denna studie att mer än en av tio föräldrar tror att ADHD hindrar deras barns förmåga att fullborda sysslor väl.¹

En mängd forskning tyder på att hushållets rutiner och sysslor spelar en viktig roll i barns utveckling och psykosociala anpassning. Vissa studier har till och med kopplat engagemang i hushållets rutiner till lägre nivåer av depression och ångest,² förbättrad impulsivitetskontroll och större självreglerande kapacitet hos barn.³ En studie kallade hushållssysslor som är nödvändiga för ett barn som utvecklar en "känsla av förutsägbarhet, stabilitet och trygghetskänsla."⁴ Dessutom säger longitudinella studier forskare att fördelarna med hushållets rutiner och sysslor kommer att fortsätta gynna ett barns liv som deltagande i hushållssysslor är starkt förutsägbara för framtida positiva relationer med familj och vänner, minskad mängd ämnesanvändning och professionell framgång under vuxenlivet.

⁵

Denna nya studie publicerad i Journal of Attention Disorders, undersökte förhållandet mellan ADHD och hushållsarbete i ett stort, mångsidigt nationellt urval av ungdomar. Studien inkluderade 797 primära vårdgivare hos barn med ADHD mellan 6 och 18 år. Alla deltagarnas barn bodde hos dem under skolåret och alla deltagare bodde i USA. Studien uteslutit barn med komorbid autism spektrum störning, intellektuell funktionsnedsättning eller ett annat allvarligt tillstånd som avsevärt skulle kompromissa med deras förmåga att fullborda sysslor, till exempel cerebral pares eller arthrogryposis. Deltagarna i denna studie omfattade endast primära vårdgivare hos barn med ADHD: Det finns således ingen kontrollgrupp utan ADHD som kan jämföras.¹

De CDC-stödda offentliga informationscenter, National Resource Center for ADHD, och CHADD, en nationell ideell organisation organisation, rekryterade deltagare för denna studie genom förfrågningar som publicerats på Facebook och e-postmeddelanden via nyhetsbrev.

Vårdgivare tog en undersökning med 72 frågor som utvecklats i Qualtrics. Det frivilliga, anonyma online-frågeformuläret samlade in demografiska och kliniska data samt subjektiva föräldrabedömningar. Frågor som ställs om i vilken grad barn med ADHD kan kompetent eller oberoende fullborda sysslor, hur ADHD påverkar deras förmåga att fullfölja sysslor och huruvida vårdgivare tror att deras barn kräver fler påminnelser för att slutföra sysslor än neurotypiska barn.

Forskare delade sysslor i två subtyper: Självvårdssysslor (SC) och familjevårdssysslor (FC). Forskare frågade föräldrar om SC-sysslor med två exempel: att göra en säng och rengöra ens sovrum. Dessutom inkluderade undersökningen sex FC-sysslor: att ställa in eller rensa bordet, ta ut skräpet, tvätta eller torka diskar, städning, tvätt och hjälpa till med familjemåltider eller snacksberedningar. Utöver att fråga om specifika exempel på sysslor, erbjöd forskare studiedeltagarna chansen att betygsätta sitt barns prestanda totalt sett på varje subtyp.

Sedan använde forskare allmänt godkända vetenskapliga analysverktyg såsom spearman-korrelation, chi-square test och viktad kappa-analys.

Förutom att otillräckligt arbete slutfördes, fann forskare att föräldrar till barn med ADHD överväldigande tror att deras barns symtom försvårar prestanda. Dessutom rapporterar majoriteten av föräldrarna att de tror att deras barn behöver fler påminnelser än deras neurotypiska kamrater för att fullborda SC- och FC-sysslor - 86,5% respektive 84,3%.¹ Dessa påminnelser kan sätta stor påfrestning på föräldrar, eftersom en annan studie förbinder större föräldraengagemang med sysslor med högre föräldrespänningar.⁶

Intressant nog fann denna studie att när föräldrar förväntade sig att ett barn skulle fullfölja ett arbete oftare, barn med ADHD var mer benägna att uppfylla eller överträffa förväntningarna på prestanda.¹ Mer forskning behövs för att förstå denna korrelation.

Den stora provstorleken gjorde det möjligt för forskare att analysera effekterna av ADHD-subtyppåverkan och komorbid Trotssyndrom (ODD) när det gäller att fullborda arbete också. Det undersökte också föräldrarnas förväntningar på sysselsättningsfrekvens och övertygelser beträffande påverkan på prestanda genom ADHD-subtyp och närvaro av komorbid ODD.

För att separat bedöma ODD som en variabel genomförde forskare separata analyser för att jämföra barn med och utan komorbid ODD. Eftersom ODD oftare diagnostiseras hos pojkar än hos flickor, begränsade forskarna sina analyser till pojkar mellan åldrarna 8 och 13 år som hade ADHD, kombinerad typ (CT). Totalt var det 265 pojkar som uppfyllde urvalskriterierna: 67 pojkar med komorbid ODD och 198 pojkar utan komorbid ODD.

Barn med olika undertyper skilde sig varken i sin förmåga att uppfylla eller överträffa förväntningarna på föräldrarnas arbete eller i antalet påminnelser som de behövde för att fullfölja ett arbete. På samma sätt fanns det inga skillnader mellan pojkar med komorbid ODD och pojkar utan ODD-komorbiditet när det gäller prestanda.¹

Detta fynd överraskade forskare, eftersom ODD främst är förknippat med oppositionella beteenden. Tidigare studier har visat att pojkar med högre poäng på en ODD-faktorbedömning, baserat på DSM-4-kriterierna för ODD, hade större svårigheter att genomföra läxor. Forskare förväntade sig svårigheter med läxaprestanda att gå hand i hand med ökade svårigheter i prestanda för pojkar med komorbid ODD. Mer forskning måste bedrivas för att bestämma den verkliga naturen i denna komorbiditet i relation till prestanda.

Denna studie undersöker det största och mest mångsidiga urvalet hittills jämfört med andra studier som undersöker samma ämne, men provgruppen var fortfarande inte representativ för den allmänna befolkningen. Undersökta vårdgivare var oproportionerligt äldre föräldrar (27% av föräldrarna var över 50 år), höll mer högre utbildningsgrader (39% hade en examen) och identifierade som vita (88% av de undersökta föräldrarna identifierade som vit).¹ Forskare hoppas att framtida studier kommer att använda mer varierande provgrupper, liksom att inkludera en basgrupp av vårdgivare av barn utan ADHD för jämförelse.

Eftersom många studier bekräftar att deltagande i hushållets rutiner har betydande konsekvenser för barns kortsiktiga och långsiktiga välbefinnande, bör resultaten från denna studie inte tas lätt. Faktum är att barn med ADHD kan ha mest att vinna på deltagande i hushållssysslor; enligt författarna till studien, ”I den utsträckning att barn och ungdomar med ADHD har större problem med impulsivitet och självreglering kommer de sannolikt att få mest ut av ökat engagemang med hushållet uppgifter.”¹ Mer forskning hjälper kliniker att belysa sambandet mellan ADHD och prestanda.

källor:

¹Spaulding, S. L., Fruitman, K., Rapoport, E., Soled, D., & Adesman, A. (2020). Inverkan av ADHD på hushållssysslor. Journal of Attention Disorders. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²Pennick, M. R. (2013). Förstå sambandet mellan rutiner och problembeteenden hos barn med kliniska diagnoser [Doktorsavhandling]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³Bater, L. R., Jordan, S. S. (2017). Barnerutiner och självreglering förmedlar seriellt föräldrespraxis och externa problem hos förskolebarn. Forum för barnomsorg, 46 (2), 243–259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴Sytsma, S. E., Kelley, M. L., Wymer, J. H. (2001). Utveckling och initial validering av barnets rutininventar. Journal of Psychopathology and Behavioural Assessment, 23 (4), 241–251.
⁵Rossmann, M. (2002). Att involvera barn i hushållsuppgifter: Är det värt ansträngningen? https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶Dunn, L., Coster, W. J., Cohn, E. S., Orsmond, G. I. (2009). Faktorer associerade med deltagande av barn med och utan ADHD i hushållsuppgifter. Sjukgymnastik och barnterapi i pediatrik, 29 (3), 274–294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

Uppdaterad 26 februari 2020