Hur online-terapi hjälper till att lugna ADHD-sinnet och själen under denna pandemi

Onlineterapi - t.ex. teleterapi, telementhälsa, telepsykologi, online-rådgivning och mer - är inte nytt. Men det är nyligen allestädes närvarande, tillgängligt och hjälpsamt eftersom hela stater slutar och beställer sociala distansåtgärder för att hindra tidvattnet i en pandemi. Idag tillhandahåller leverantörer av mental hälsa över hela spektrumet sina tjänster online - exklusivt och på obestämd tid.

Övergången till digital teknik är goda nyheter för befintliga patienter som sitter fast hemma och för de som är nya i terapi och som är ivriga att hitta hjälp, särskilt när ökad ångest, stress och rädsla kolliderar med befintliga tillstånd som hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott (ADHD). Så här ser online-terapi ut, hur det kan hjälpa och vilka faktorer man bör tänka på när behandlingslandskapet förändras för vuxna och barn med ADHD.

Vad är onlineterapi?

Onlineterapi avser mentalhälsotjänster som tillhandahålls utanför ett traditionellt kontor, vanligtvis via Internet med videokonferenser på en HIPAA-säker plattform. Men det slutar inte där. Terapeuter arbetar också med patienter på telefonsamtal, e-post, texter och nyligen utvidgade webbplatser och appar som är utformade för att ansluta användare till leverantörer av mentalvård.

Före pandemin använde vissa psykiatriska yrkesverksamma teleterapi för att komplettera personliga besök, medan vissa arbetade nästan helt online. Det senare är den tillfälliga normen.

Terapi, antingen personligen eller via teleterapi, kan hjälpa till att behandla neurologiska och psykologiska störningar som panikstörning, ångestoch tvångssyndrom (OCD). Terapeuter kan hjälpa sina patienter bättre att hantera stress och hantera livets många hinder, inklusive de unika utmaningar som förhållanden som ADHD skapar.

[Klicka för att läsa: ADHD katastrofiserande i krisetider]

Dr Maria Zimmitti, president för Georgetown Psychology, en praxis med kontor i Washington D.C., Maryland och Virginia, har tillbringat mer än 20 år på att utvärdera och behandla barn, ungdomar och vuxna med ADHD.

"ADHD-behandling är omfattande," sade hon och noterade att behandlingen ofta kan sträcka sig utöver medicinering. För många med ADHD, symtom som impulsivitet, verkställande dysfunktionoch dåligt fokus utlöser ytterligare problem, allt från låg självkänsla, beteendemässiga och interpersonella problem och humörstörningar. Terapi kan effektivt hantera många av dessa problem, vilket gör det till en viktig del av ADHD-behandling.

Många föräldrar till barn med ADHD drar också nytta av terapi som är utformad för att hjälpa dem att bättre hantera sitt barns beteende och symtom. De American Academy of Pediatrics rekommenderar att man kombinerar medicinsk behandling med beteendeterapi för barn med ADHD.¹

Teleterapi är ett bekvämt och effektivt alternativ för många patienter - och leverantörer. Zimmittis praxis, som började erbjuda onlineterapi för många år sedan, skiftade helt online i fråga om dagar som svar på utbrottet och fortsätter att ge stöd till patienter som skyddas i plats.

[Pandemisk ångest Komma åt dig? 10 Expert coping-strategier]

"Telehealth är nu det primära läget som de flesta terapeuter arbetar i, vilket är en drastisk förändring från ett par veckor sedan," Zimmitti sa och noterade en ny upptick i ångestsymtom som magvärk, oro och rädsla för bakterier bland många patienter.

"Familjerna är under oväntad, oplanerad och aldrig tidigare upplevd stress på grund av den här pandemin," sade hon.

Hur kan onlineterapi hjälpa till nu?

Även om behandling ansikte-till-ansikte är osäker nu, håller idag psykologhälsa i stort sett sina "dörrar" öppna online, inte bara för att fortsätta ta hand om befintliga patienter, men att arbeta med första gången patienter och föräldrar som behöver nytt och snabbt stöd.

"Teleterapistöd för föräldrar, inklusive föräldrar till barn med ADHD, är till hjälp och kan erbjudas i form av virtuella stödgrupper och online-resurser," sade hon. "Forskning har visat att utbildning av föräldrar i interventioner för att hantera ett barns ADHD-symtom kan göras effektivt med teleterapi. ”

För patienter som upplever extrem stress under utbrottet sade Zimmitti att hon fokuserar på undervisningsstrategier som betonar social koppling och goda hälsovanor och främjar självreglering.

"Det första vi vill göra är att normalisera ångest," sa hon. ”Ångest i sig är inte en dålig sak, och de är verkligen i gott sällskap; världen känner sig orolig just nu. ”

Att hjälpa barn att känna kontroll, särskilt under osäkra omständigheter, är viktigt. Att ha barn tvätta händerna ofta och stanna hemma för att främja hälsa är ett sätt att underlätta ångest. Det hjälper också att använda och upprätthålla ett tillförlitligt schema - inklusive tillräcklig sömn, träning, måltider och rekreation.

De sociala distansåtgärderna som är vidsträckta i kraft bör inte vara i konflikt med social isolering, vilket kan öka risken för humörstörning, dålig sömnkvalitet och andra negativa effekter.² Några idéer inkluderar:

• Organisera virtuella speldatum
• Möt upp för kaffe över Zoom
• Anmälan till onlinekurser i konst, yoga, vad som helst
• Videosamtal med morföräldrar och andra familjemedlemmar

Hur ser online-terapi ut?

Online terapi behåller strukturen och målen för personliga sessioner. Sessioner genomförs hemifrån eller från en annan bekväm plats som är säker, tyst och privat - både för terapeuten och patienten. Att skydda en patients integritet innebär att se till att ingen annan är i rummet och insistera på att alla bär hörlurar under sessionen, som kan äga rum med hjälp av alla Internet-aktiverade enheter inklusive stationär dator, bärbar dator, surfplatta eller smartphone.

De flesta terapeuter använder HIPAA-kompatibla plattformar och teknologier för tjänster. Vanligtvis finns det påföljder för att inte ha gjort det, men verkställigheten har tillfälligt lindrats mot bakgrund av folkhälsokrisen.³ Icke-kompatibel teknik som FaceTime och Skype kan därför användas utan risk för straff med patientens samtycke.

"Den största frågan, tror jag, är att se till att tekniken fungerar," sa Zimmitti. "Om det inte är det, kan det verkligen vara frustrerande för patienter, men vanligtvis, när du tränar ut kneparna, går det mycket smidigt."

Onlineterapi är ett bekvämt, lättillgängligt sätt att fortsätta nödvändig vård. Vissa aspekter av personliga sessioner går dock förlorade online. "Sessionerna tenderar att vara mer midja upp när det gäller hur du ser människor," sa hon. "Du kommer att missa några av de icke-verbala bitarna som du annars kan få." Det inkluderar veta när en patient kanske tittar på sin telefon under en online-session eller läser hela kroppen språk.

Fortfarande överväger fördelarna de minimala nackdelarna. "Människor möter möten mer konsekvent med teleterapi eftersom de inte har besväret med alla saker som kan komma i vägen," sa hon. "Det öppnar terapi för många människor som skulle kämpa för att få det annars."

Är online-terapi rätt för dig?

Onlineterapi är effektivt⁴ för många patienter och utövare, men det är inte rätt för alla. Samtidigt ökar pandemin efterfrågan på terapi på nätet och tvingar mentalvårdspersonal in i ett område som inte har ett kvarter.

Onlineterapi är vanligtvis inte lämpligt för någon i kris, som skulle ha mer nytta av personliga sessioner och andra riktade resurser. Ändå, om teleterapi anses vara lämpligt för en patient, kommer terapeuter att utveckla en krisplan som ska användas i händelse av en nödsituation.

Terapeuter föredrar till stor del att se nya, potentiella patienter först och genomföra utvärderingar ansikte mot ansikte, vilket ofta inte är möjligt under pandemin.

"Intag från människor är optimala," sade Zimmitti. ”Men med tanke på den nuvarande situationen görs de första sessionerna via videokonferenser, och det är därför terapeuter måste vara särskilt detaljerade och inkludera betygsskala och strukturerade intervjuer för att bedöma en klients symptom.”

De som är intresserade av teleterapi bör kontakta sitt försäkringsbolag för att se om tjänsten omfattas, eller om medbetalningar har avstått som svar på pandemin; många sjukförsäkringsleverantörer har tillfälligt gjort det ⁵. Avgifterna varierar beroende på praxis, men priserna kan vara desamma för personliga och teleterapimöten.

Även om vissa stater tillfälligt har upphävt sina licensbegränsningar, vilket tillåter ut-av-staten terapeuter och kliniker att behandla invånare, rekommenderas att individer som är nya i terapi letar efter yrkesverksamma som är licensierade i deras tillstånd för att säkerställa kontinuitet i vården när krisen lägger sig.

För att hitta en terapeut som är specialiserad på ADHD kan dessa resurser hjälpa:

• ADDitude-katalogen
• CHADD Professional Directory
• Psych Central's Therapist Directory
• Psykologi idag
• Bra terapi

"Om du har problem, räcka efter hjälp," sa Zimmitti. "Teleterapi är en effektiv och lämplig behandling under COVID och därefter."

[Läs det här nästa: Nu är det dags för realistiska förväntningar (och fler ADHD-råd för en pandemi)]

källor

¹ Wolraich, M., Hagan, J., et. al. (2019, oktober) Riktlinjer för klinisk praxis för diagnos, utvärdering och behandling av uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning hos barn och ungdomar. Pediatrik, 144 (4) e20192528; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

² Novotney, A. (2019, maj). Riskerna för social isolering. Monitor på psykologi. Vol. 50. Nr 5. Hämtas från https://www.apa.org/monitor/2019/05/ce-corner-isolation

³ Meddelande om verkställighetens diskretion för fjärrkommunikation vid Telehealth under COVID-19 Nationwide Public Health Emergency. Hämtad 30 mars 2020 via https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/emergency-preparedness/notification-enforcement-discretion-telehealth/index.html

⁴ Andrews, G. et. al. (2018, april). Datorterapi för ångest och depression är effektiv, acceptabel och praktisk hälsovård: en uppdaterad metaanalys. Journal of Angst Disorders. 55. 70-78. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.01.001

⁵ Sjukförsäkringsleverantörer svarar på Coronavirus (COVID-19). (2020, 6 mars). Hämtas från https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/

Uppdaterad 3 april 2020