ADHD-symptom i tonåren: Din guide till varningstecken och behandlingar för ungdomar

ADHD-symptom i tonåren

Även om symtomen skiljer sig efter ADHD-subtyp - ouppmärksam, hyperaktiv / impulsiv eller kombinerad - och med komorbiditeter upplever tonåringar med hyperaktiv störning ofta störningar följande:

• Distraherbarhet och brist på fokus
• Oorganisering och glömska
• Självfokuserad beteende
• Hyperaktivitet och fidgeting
• Ökad känslomässighet och avvisningskänslig dysfori
• Impulsivitet och dåligt beslutsfattande
• Dålig koncentration och problem med efterbehandling

Den fullständiga listan över ADHD-symtom hos barn under 17 år hittar du här.

Hur vanliga är ADHD-symtom hos tonåringar?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att cirka 9,4 procent av amerikanska barn mellan 2 och 17 år har diagnostiserats med ADHD, vilket gör det till ett av oftast diagnostiserade neuro-utvecklingsförhållanden i dag. Experter säger att 80 till 85 procent av preteens fortsätter att uppleva symtom under sina tonår och 60 procent av barn med ADHD blir vuxna med ADHD. De flesta växer inte upp ADHD.

Hur blir ADHD-symtom hos tonåringar värre under puberteten?

Tonåren är otroligt - för ungdomar och föräldrar. Även de mest väljusterade tonåringarna kämpar med grupptryck, akademiska förväntningar och känslomässiga och fysiska förändringar. Tonåringar med ADHD står inför en extra uppsättning utmaningar: puberteten förvärrar deras symtom, högre akademiker beskattar deras verkställande funktioneroch en drivkraft för självständighet utlöser ibland deras farliga impulsivitet just när de står inför övergångs-milstolpar som att lära sig att köra, engagera sig i sexuella aktivitet, experimentera med droger och alkohol och bilda relationer med nya eller annorlunda vänner. För många familjer är det en ojämn resa att flytta genom tonåren.

Föräldrar som navigerar i dessa utmaningar gynnas av att arbeta nära med skolans tjänstemän och hitta en kliniker med erfarenhet av ADHD. Med behandling - en kombination av medicinering, beteendeterapi och familjehanteringsträning är rekommenderad - och i rätt tid ingripande kan vårdgivare hjälpa sina tonåringar att undvika eller minimera risker för negativa utfall.

Många av dina tonårsproblem hemma, i skolan och i sociala miljöer beror på neurologiska förseningar. ADHD är knutet till svaga verkställande färdigheter - de hjärnbaserade funktioner som hjälper tonåringar att reglera beteende, känna igen behov av vägledning, sätta upp och uppnå mål, balansera önskningar med ansvar och lära sig att fungera oberoende av. Utövande dysfunktion hindrar följande nyckelfärdigheter, avgörande för skolan och livssucces:

• Svarshämning (att kunna stoppa en handling när situationer plötsligt förändras)
• Fungerande minne
• Känslomässig kontroll
• Flexibilitet
• Fortsatt uppmärksamhet
• Uppgiftsinitiering
• Planering / prioritering, organisation
• Tidsplanering
• Målstyrd uthållighet (hålla fast vid en uppgift när det blir "tråkigt" eller svårt)
• Metakognition (medvetenheten och förståelsen för dina egna tankeprocesser)

[Ta ADHD-självtestet för flickor]

I genomsnitt tar dessa verkställande färdigheter 25 år att utvecklas fullt ut. Tidslinjen är 5 till 10 år längre för ungdomar med ADHD, som är mer benägna att kämpa med uppgifter som kräver verkställande funktion.^1,2 Under tiden är tonåringar med ADHD orättvist märkta lata eller oppositionella eftersom dessa neurologiska underskott till stor del är osynliga och missförstås.

När deras kropp växer och förändras, tonåringar med ADHD halter efter sina kamrater i emotionell mognad också.³ Experter säger att en ung person med ADHD inte kommer att uppnå en känslomässig mognad som en neurotyp 21-åringen tills de når sina mitten eller sena 30-talet på grund av utvecklingsförseningar i hjärnans frontal lober.

För en detaljerad jämförelse av ADHD-symtom hos pubberande pojkar och flickor, se denna könsbeskrivning.

Hur diagnostiseras ADHD-symptom hos tonåringar?

ADHD diagnostiseras oftast på grundskolan - den genomsnittliga diagnosåldern är 7 och hyperaktiva pojkar är fortfarande de mest troliga att utvärderas. Men om ditt barn har det ouppmärksam typ av ADHD, som ofta är fallet med flickor (tyst stirrar ut genom fönstret snarare än att uppmärksamma lektionen eller lämna deras arbete ångras), tecken kan missas genom grundskolan - ADHD utvecklas inte plötsligt under tonåren år. Forskning tyder på att män diagnostiseras med ADHD sex gånger oftare än kvinnor i barndomen och tre gånger oftare i tonåren.⁴

För att få diagnosen ADHD måste en tonåring visa en historia av ADHD-symtom i minst två inställningar (vanligtvis hemma och i skolan) som började före 12 års ålder. Dessutom måste symtomen störa tonåringens funktion eller utveckling.

Diagnos utförs sällan med ett snabbt besök hos en allmän barnläkare. Korrekt diagnos innebär att man samlar in information från föräldrar, lärare och familjemedlemmar, fyller i checklistor och genomgår en medicinsk utvärdering (inklusive syn- och hörselundersökning) för att utesluta möjliga medicinska problem och skillnader diagnoser.

Enligt Journal of Adolescent Health⁵ att bedöma ADHD i tonåren är utmanande på grund av variation i tillgång till barnläkare som tillhandahåller vård av mentalhälsoproblem. En annan komplicerad faktor är att många primärvårdsläkare (PCP) inte är tillräckligt utbildade i idiosynkrasierna av ADHD och dess överlappande komorbida förhållanden och är därför inte utrustade för att utföra en djupgående utvärdering behövs. Diagnosgraden minskar när barn åldras genom medel- och gymnasiet.

Vilka är de största riskerna för tonåringar med ADHD?

Som grupp fattar tonåringar notoriskt dåliga beslut. Bland de allvarligaste riskerna som tonåringar med ADHD står inför är:

• narkotikamissbruk och missbruk
• oönskad graviditet
• Sexuellt överförbara sjukdomar
• lägre testresultat
• högre priser för att inte fullfölja gymnasiet
• beklagligt användning av internet och sociala medier
• allvarliga bilolyckor

Tack vare populariteten till vaping, det finns förnyade oro för nikotin och det mer försvagande sättet det påverkar ADHD-hjärnan.

Men kanske farligare är det faktum att ADHD-impulsivitet - förvärras av grupptryck och störd behandling - kan uppmana tonåringar att fatta några mycket okloka och potentiellt dödliga beslut. Forskning drar överväldigande slutsatsen att långvarig användning av ADHD-läkemedel minskar risken för dåligt och / eller impulsivt beslut bland ungdomar.⁶

För att ytterligare motverka detta hot behöver tonåringar fortsatt vägledning. Hur svårt det än är, måste föräldrar hålla kommunikationslinjerna öppna, noga övervaka tonårenas beteende och sätta tydliga gränser.

En ny studie fann att PCP inte lyckas utbilda och utvärdera sina tonåriga patienter med ADHD för förarens beredskap, riskabelt sexuellt beteende och medicinsk avledning vid kontroller och sjukbesök. Skolans rådgivare och läkare kan inte ersätta en vårdgivares vägledning och svåra frågor angående sexuell aktivitet, säker körning, drog och alkoholanvändning.

Följande är de vanligaste och potentiellt farliga problemområdena för tonåringar med ADHD:

Drog- och alkoholmissbruk bland tonåringar med ADHD

En tonårings behov av tillhörighet ger dem en ökad risk för alkohol och droganvändning; låg självkänsla gör dem mer mottagliga för grupptryck. De tre ledande dödsorsaker hos ungdomar är olyckor (oavsiktlig skada), mord och självmord. Tyvärr är alkohol ofta involverad i varje orsak. Föräldrar bör också veta det stimulerande medicin kan förstärka effekten av alkohol, liksom de av marijuana och kokain.

De flesta studier visar inga tydliga samband mellan större alkoholanvändning hos tonåringar med ADHD jämfört med deras kamrater utan det. En studie fann dock att 40 procent av barn med ADHD hade använt alkohol före 15 års ålder, jämfört med endast 22 procent av barn utan ADHD ⁷ Dessutom visar studier förhöjd alkoholanvändning bland ungdomar med både ADHD och trotssyndrom. Mer forskning är motiverat, men föräldrar rekommenderas att veta följande tecken på missbruk:

• Plötsliga och dramatiska stämningsförändringar, särskilt efter en kväll ute med vänner.
• Röda eller tunga ögon med utvidgade elever
• Bedrägeri och hemlighet; berättelser som inte lägger till

Bilolyckor och tonåringar med ADHD

Lära sig att köra är en skrämmande tid för de flesta föräldrar. När du har en tonåring med ADHD är rädslan mer än motiverad. Motorolyckor (som kategori) är ledande dödsorsak hos tonåringar och forskning visar att obehandlad ADHD mer sannolikt försämrar förarens förmåga på grund av kärnsymptom på distraherbarhet, ouppmärksamhet och impulsivitet.

En studie från 2019 utförd av Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) och publicerad i Pediatrik fann att förare med ADHD hade en 62 procent hög hastighet av skadekrascher och 109 procent högre frekvens av alkoholrelaterade krascher än deras neurotypiska motsvarigheter.⁸

Att försena köråldern till 18 verkar inte heller lösa problemet eftersom många statliga lagar utformade för att skydda nya förare - styvare påföljder för användning av elektroniska apparater, gränser för antalet passagerare som är tillåtet i fordonet, etc. - gäller inte förare som är 18 år och äldre.

Eftersom verkställande funktioner och känslomässig mognad ligger betydligt efter hos barn med ADHD måste föräldrar noga överväga om deras tonåringar är tillräckligt mogna för att köra. Hög impulsivitet och känslomässighet kan indikera att ett barn inte är redo för detta ansvar.

Medicinering avledning bland tonåringar med ADHD

Medicinsk avledning är ett allvarligt och alltför vanligt problem i gymnasieskolan och på högskolor, där stimulerande medicinering kan missbrukas som en studie eller ett diethjälpmedel. En oroande 25 procent av elever i medel- och gymnasiet (och 50 procent av studenterna) diagnostiserat med ADHD kontaktades under det senaste året för att sälja, handla eller ge bort sin stimulant medicin.⁹¹⁰

Stimulanter är ett kontrollerat ämne och många ungdomar med ADHD känner inte till de allvarliga personliga, juridiska och ekonomiska konsekvenserna av att sälja eller dela sin medicin.

Föräldrar bör betona tanken på att vara diskret när de delar information om stimulantbruk. De bör förklara de allvarliga riskerna med att avleda medicinering och hålla koll på om deras tonåring hanterar förfrågningar om piller eller visar några tecken på missbruk av läkemedel. Återanslutning av en tonåring till den ordinerande läkaren när problem uppstår gör det möjligt att fortsätta förstå och acceptera ADHD och de mediciner som gjorts för att behandla det.

Komorbida förhållanden hos tonåringar med ADHD

Ångest och humörsjukdomar är vanliga komorbida tillstånd som förekommer vid sidan av ADHD för första gången mellan åldern 8 och 12. Ungdomar med ADHD löper högre risk att utveckla dem.

Vanliga tecken på depression och ångest hos tonåren inkluderar följande:

• Förlust av intresse eller nöje i vanliga aktiviteter
• Känslor av värdelöshet eller skuld
• Fixering av tidigare misslyckanden och självskuld
• Extrem känslighet för avslag eller misslyckande
• Förändringar i aptit
• Självskada som skärning eller bränning

Trotssyndrom och Conduct Disorder, två andra vanliga ADHD-komorbiditeter bland tonåringar, präglas av antisocialt, fientligt och ovanligt motsatt beteende. Dessa störningar kan placera tonåringar med ADHD, särskilt impulsiva pojkar, i farliga eller till och med kriminella situationer. Om symptom dyker upp, är snabb och effektiv ingripande med en utbildad professionell nödvändig.

[Kan din tonåring ha ODD? Ta detta självtest]

Risker som är specifika för tonårsflickor med ADHD: graviditet, könssjukdomar och depression

Därför att flickor med ADHD verkar mindre symptomatiska och internaliserar sina problem, de lider ofta tyst. Under de tidiga tonåren har flickor med ADHD mer akademiska problem, mer aggressivt beteende, högre depressioner och tidigare tecken på substansrelaterade problem än deras neurotypiska kamrater. Vissa studier tyder på att flickor med ADHD kan ha större risk för självskada, ätstörningar, självmordstankar och oplanerad graviditet än flickor utan störningen. Dessa fynd gäller även efter justering för faktorer som stimulerande medicinering, IQ och ålder vid diagnos.¹¹

De hormoner som leder till uppror och riskabelt beteende hos neurotypiska tonåringar kan ha djupa effekter på flickor med ADHD, som vanligtvis börjar puberteten mellan 9 och 11 år och börjar menstruera mellan 11 och 11 14. Hormonförändringar kan påverka hur ADHD-medicinering metaboliseras; medicinering och doseringsscheman kan behöva ofta justeras under tonåren.

Vid 20 års ålder, ungefär 75 procent av amerikanska tonåringar har haft samlag. Det antalet är troligen högre för tonåringar med ADHD; flera studier har kopplat ADHD till en högre frekvens av tonårsgraviditet, promiskuitet och sexuellt överförda infektioner (STI).

En ny studie av mer än 7 500 ungdomar med ADHD och 30 000 utan ADHD i Taiwan fann att deltagare med ADHD blev gravid yngre, oftare och hade en högre risk för tidig graviditet än deras neurotypiska motsvarigheter.¹²

Skolan är ofta en källa till intensiv frustration och skam för flickor med ADHD, särskilt om deras symtom missförstås eller diskonteras i skolan. Lärarutbildning är nyckeln, liksom institutionen en 504 plan eller ett individualiserat utbildningsprogram (IEP) för att möta vanliga utmaningar i medel- och gymnasiet.

[Ladda ner den här gratis resursen: Utvärdera dina tonåringar känslomässiga kontroll]

Behandling av ADHD-symtom hos tonåren

ADHD-symtom hos tonåringar behandlas med medicin,beteendeterapi, och / eller med naturliga behandlingar inklusive kost och kosttillskott. Regelbunden träning och tillräcklig sömn är också mycket viktigt.

Behandlingsplaner blir ofta mer utmanande under tonåren eftersom fysisk tillväxt, metabolism, hormoner och ofta förändrade scheman påverkar det dagliga livet. Om ditt barn redan har diagnosen ADHD och har tagit medicin i flera år, kan du förvänta dig dosjusteringar för att hantera hormonella förändringar och all ny tolerans mot långverkande medicinering. Ny medicinska biverkningar kan också dyka upp tillsammans med akne och drama som är så vanligt under tonåren.

Även om ADHD-behandling med medicinering fortfarande är det mest effektiva sättet att uppnå symptomkontroll i tonåren, är det inte ovanligt att tonåringar med ADHD gör uppror vägrar att ta sin medicin under gymnasiet. Denna vägran kan vara ett ohälsosamt försök att upprätta oberoende eller ett svar på att man känns ”kontrollerad”.

Rapporter visar att tonåringar som får ADHD-behandling säger att stimulerande mediciner till stor del utlöser positiva effekter på uppmärksamhet, beteende och social funktion. Samtidigt säger mindre än hälften av tonåren att de vill fortsätta ta mediciner på grund av biverkningar som brist på aptit och sömnproblem och stigma i samband med behandling.

Självmedvetna tonåringar motstår ofta allt som får dem att känna sig annorlunda - som att få behandling för ADHD. Medicinering för dem blir en konkret manifestation av deras skillnader.

Tonåringar och unga vuxna i de flesta stater har en laglig rätt att vägra behandling efter 18 års ålder. Föräldrarna har emellertid också rätt att insistera på att deras barn accepterar nödvändig medicinsk vård. Att lösa konflikten innebär att hantera ADHD med medicinering, fatta bra beslut och möta de problem som plågar så många från åldern 13 till cirka 25.

Om din tonåring plötsligt vägrar behandling, lyssna på och diskutera hans problem, gör sedan justeringar som fungerar för er båda. Han kunde bara glömma att ta sin medicin - eller han kunde försöka förneka sin ADHD. Om din tonåring insisterar på att inte ta medicin, föreslå en provperiod utan medicinering där du kommer att hålla en resultatkort för skolarbete, fritidsaktiviteter och relationer för att utvärdera uppåt eller nedåt rörelse.

En av de viktigaste lärdomarna som föräldrar kan lära sina tonåringar är att när de fattar ett behandlingsbeslut för sig själva, bestämmer de också för alla omkring dem. Det gäller särskilt när det gäller korrekt medicinering för diagnostiserad ADHD.

Läs mer om de olika medicinerna som finns tillgängliga för att behandla ADHD, i vårt omfattande ADHD-medicinering guide.

Hur kan jag hjälpa min tonåring med ADHD?

Tonåringar med ADHD möter mer avstånd från kamrater, frustration och isolering än neurotypiska ungdomar. De kan ta ut dessa frustrationer hemma, vilket kräver att föräldrar utövar extra tålamod och tänker på att tonåringar med ADHD behöver stöd - inte kritik. Ingen mängd nagging och bön kommer att förvandla en tonåring med ADHD till en neurotyp typisk tonåring; en familjs tid spenderas bättre med att lära ut ledande funktioner.

Denna process börjar med att acceptera verkligheten i utvecklingen av tonårshjärnan. Hjärnkemi förändras dramatiskt under tonåren och puberteten, vilket orsakar en markant stigning i emotionell oro. Deras sinnen förändras dagligen; och så borde också hanteringsstrategier.

Framgång börjar med realistiska mål. Även med skolstöd och en bra IEP, handledningshjälp, beteendeterapi och rätt medicinering i rätt dos kommer de flesta tonåringar att kämpa ibland. Orealistiska förväntningar är en genväg till misslyckande.

Istället rekommenderar experter att föräldrar gör följande:

• Lär dig livsfärdigheter gradvis. Ta barnsteg tillbaka från schemaläggning, organisering och planering av ditt barns liv. Lär dig livsfärdigheter medvetet, steg för steg.
• Håll dig uppdaterad med ditt barns schema. Insistera på att veta vem din tonåring är med och vart han ska. Se till att regler ("Ring för att låta oss veta var du kommer att vara om dina planer ändras") och konsekvenserna är tydliga och håll dig fast vid dem.
• Hjälp honom att förstå när han ska be om hjälp. Hjälp ditt barn att förstå att att veta när man ska be om råd är ett tecken på större mognad än att upprepa samma misstag.
• Undvik överreaktioner på överreaktioner. Det neurologiska systemet hos tonåringar med ADHD försenas. Din tonåring är fortfarande ett "pågående arbete." När misstag inträffar, håll dig inblandad och vet att också detta ska gå.

För mer tips och strategier om disciplinen, läs "Hormoner, gymnasiet och ADHD: En föräldershandbok.”

[Läs det här nästa: 9 överlevnadsstrategier för din college-bundna tonåring med ADHD]

källor

¹ Rubia, K (2007). Neuro-anatomiskt bevis för mognadsfördröjningshypotesen om ADHD. Proceedings of the National Academy of Sciences Dec 2007, 104 (50) 19663-19664; DOI: 10.1073 / pnas.0710329105

² Shaw P, Eckstran K, Sharp J, Blumenthal J (2007). Uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning kännetecknas av en försening i kortikalt mognad. Fortsättningar från National Academy of Sciences 104 (49) 19649-19654; DOI: 10.1073 / pnas.0707741104

³ Jogsan YA (2013). Känslomässig mognad och anpassning hos ADHD-barn. J Psychol Psychother 3: 114. doi: 10.4172 / 2161-0487.1000114

⁴ Steinau S (2013). Diagnostiska kriterier vid hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott - förändringar i DSM 5. Frontiers in Psychiatry, 4, 49. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00049/full

¹ Brahmbhatt K, Hilty DM, Hah M, et al (2016). Diagnostik och behandling av hyperaktivitetsstörning under tonåren i primärvården: En kort översikt. Journal of Adolescent Health, 59(2), 135–143.https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.03.025

⁶Moss CM, Metzger KB, Carey ME, Blum NJ, Curry AE, Power TJ. (2020). Kronisk vård för uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning: klinisk hantering från barndom till tonåren. Journal of Developmental & Behavioural Pediatrics. 2020; 41 Suppl 2S: S99-S10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31996572

⁷Smith B, Molina B, Pelham W (2002). Den kliniskt meningsfulla kopplingen mellan alkoholanvändningsstörning och hyperaktivitetsundersökningsstörning. Alkoholforskning och hälsa, litteraturrecension. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/122-129.pdf

⁸Curry A, Yerys B, Metzger K, et al (2019). Trafikolyckor, kränkningar och avstängningar bland unga förare med ADHD. Pediatrik Juni 2019, 143 (6) e20182305; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

⁹Weyandt LL, Oster DR,, Marraccini ME et al (2016). Missbruk av receptbelagda läkemedel: Var är vi och var går vi härifrån? Experimentell och klinisk psykofarmakologi. 24(5), 400–414 https://doi.org/10.1037/pha0000093

¹⁰Rabiner DL (2013). Varningar för stimulerande recept: adressering av missbruk, vidarekoppling och maling. Curr Psychiatry Rep15, 375 (2013). https://doi.org/10.1007/s11920-013-0375-2

¹¹Owens EB, Zalecki C, Gillete P, Hinshaw SP (2017). Flickor med ADHD som vuxna som vuxna: Resultat över flera domäner genom diagnostisk persistens. Journal of Consulting and Clinician Psychology. juli; 85(7):723-736. doi: 10.1037 / ccp0000217

¹²Hua MH, Huang KL, Hsu JW, et al (2020). Risk för tidig graviditet bland ungdomar med ADHD: En landsomfattande longitudinell studie. Journal of Attention Disorders.https://doi.org/10.1177/1087054719900232

¹³ Bussing R, Koro-Ljungberg M, Noguchi K, et al (2012). Villighet att använda ADHD-behandlingar: En blandad metodstudie av ungdomars, föräldrar, hälso- och sjukvårdspersoners och lärares uppfattningar Samhällsvetenskap & medicin (1982), 74(1), 92–100. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.10.009

Uppdaterad 12 mars 2020