Kroppsfokuserade repetitiva beteenden: Förstå BFRB hos barn
Trikotillomani och excoriation låter som varelser från en dystopisk sci-fi-roman. Faktum är att de är de vetenskapliga namnen för hårdragning respektive hudplockningsstörningar - två av de vanligaste kroppsfokuserade repetitiva beteendena (BFRB).
Trikotillomani och excoriationsstörning förekommer hos 1 till 3 procent av barn och vuxna, vanligare hos kvinnor än hos män. Chansen är stor att flera elever på ditt barns skola har endera (eller båda) av dessa störningar, eller kanske en annan BFRB som tandgnissling, nagelbitning eller läppbitning. Även om den vetenskapliga kopplingen mellan BFRBs och ADHD förblir obestämd, anekdotiska bevis tyder på ett samband.
BFRB-översikt: Förstå tecken hos barn
BFRB är kliniska störningar, men endast trikotillomani och excoriation har sina egna fristående diagnostiska klassificeringar. Diagnoser för andra BFRB är ofta inordnade under den ospecifika catchall-klassificeringen "annan specifik tvångssyndrom och relaterad störning."
Tänk på följande beteenden och biverkningar om du misstänker att ditt barn ägnar sig åt
hudplockning, hårdragning eller någon annan BFRB:Märkbart håravfall eller fysisk skada på huden
Tonåringar plockar sina ögonbryn, får buksmärtor eller byter frisyrer hela tiden. Dessa beteenden är normala; tagna till det yttersta, men hårdragning och hudplockning är problematiska.
[Gör det här testet: Tvångssyndrom hos barn]
Ett barn med BFRB kan dra ut ögonfransar eller ögonbrynshår, eller skapa kala fläckar på huvudet. Genom att plocka huden kan hon skapa eller förvärra blödningar, ärr eller infektioner.
Barn med kroniska hårdragnings- eller hudplockningsstörningar ägnar sig inte åt dessa beteenden för att upprätthålla personlig hygien eller utseende, eller för att uttrycka sin individualitet. Dessa beteenden händer om och om igen - och med tillräcklig intensitet och frekvens för att ge tydliga fysiska konsekvenser.
Sekretess & Döljande
Även om det inte är ett formellt symptom på hårdragning eller hudplockningsstörning, är sekretess vanligt för BFRBs. Att dra och plocka sker ofta privat, och det görs ansträngningar för att dölja dem.
De fysiska konsekvenserna av hårdragning och hudplockning tyder ofta på att något är fel. Ändå kan den fysiska skadan döljas. Håret kan stylas kreativt för att täcka kala fläckar. Ansiktssminkning kan dölja plockning, och kläder kan dölja plockning eller dragning från armar och ben eller bål.
[Läs: När OCD och ADHD samexisterar]
Förlägenhet, skam och skuld
Ett barn som saknar stora hårfläckar kan möta förvirring, sorg, frustration och till och med ilska - från sina föräldrar och sig själv.
Innan det ens fick en formell diagnos har ett barn med hårdragnings- eller hudplockningsstörning ofta försökt sluta många gånger och inte kunnat göra det. Detta leder till ökade känslor av skam, skuld och förlägenhet.
BFRB och ADHD
Nyligen genomförda studier tyder på att 20 till 38 procent av barn med trikotillomani också uppfyller kriterierna för ADHD. Tillgängliga prevalensfrekvenser är få, men de tyder på att cirka 10 procent av barn som väljer sin hud har ADHD.
BFRB-behandling
Inga läkemedel har godkänts av FDA för behandling av BFRB hos barn. Studier har faktiskt inte visat att någon medicin är bättre än placebo för behandling av BFRB hos ungdomar. Forskningsvolymen är dock liten. Mediciner kan fungera; vi vet bara inte.
När det gäller psykosociala insatser tyder forskning på att ungdomar med BFRB kan ha nytta av kognitiv beteendeterapi (KBT) — Specifikt teknikerna för självövervakning, träning för omvandling av vanor och stimulanskontroll.
1. Självövervakning. Patienterna uppmanas att spåra antalet gånger de har dragit i håret, plockat hud eller bitit sina naglar under en viss period. Detta kan etablera mönster och sammanhang, vilket möjliggör en bättre målinriktad behandling.
2. Habit Reversal Training (HRT). HRT innehåller vanligtvis tre primära komponenter:
- Medvetenhetsträning är utformad för att öka ett barns medvetenhet om när, var och hur han väljer.
- Tävlande responsträning lär barnet att använda ett oförenligt beteende när det känner behov av att dra eller plocka.
- Socialt stöd aktiveras när föräldrar berömmer barnets implementering av ett konkurrerande svar och ger försiktiga påminnelser om att göra det när barnet har glömt.
3. Stimuluskontroll studerar situationer eller sammanhang där dragning eller plockning kan förekomma, och modifierar sedan miljöer för att göra dessa beteenden mindre sannolika. Att bära handskar vid läggdags kan till exempel hjälpa ett barn som drar eller plockar i sängen.
Vetenskapen har mycket att lära om BFRB och hur man kan hjälpa familjer att hantera dessa beteenden. Som man kan föreställa sig kräver de KBT-baserade tekniker som beskrivs ovan avsevärd ansträngning och engagemang från barnets och hennes familjs sida. Vilja och förmåga att förändras kan göra stor skillnad för framgången för varje behandlingsprocess.
BFRB-översikt: Nästa steg
- Läsa: Vad är kroppsfokuserade repetitiva beteenden?
- Ladda ner: Är det mer än bara ADHD?
- Kolla på: Nagelbitning! Hudplockning! Hårdragning! Förstå kroppsfokuserade repetitiva beteenden
Christopher A. Flessner, Ph. D., är docent vid Institutionen för psykologiska vetenskaper vid Kent State University. Han är också chef för Pediatric Anxiety and Allergy Research Clinic (PAARC) i Kent State.
STÖD TILLÄGG
Tack för att du läser ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att ge ADHD utbildning och stöd, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din pålitliga rådgivare, en orubblig källa till förståelse och vägledning på vägen till välbefinnande.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
