Epigenetik, hjärnträning, neuroimaging: ADHD-forskningsuppdateringar

En stor mängd forskning genom åren har funnit att ADHD kännetecknas av hög ärftlighet och involverar många olika gener, har replikerbara fynd i neuroimagingstudier, har effektiva behandlingar (både icke-farmakologiska och farmakologiska) och är associerad med negativa långsiktiga resultat. Ändå är många frågor obesvarade.

Även om ingen kan förutsäga de vetenskapliga upptäckterna som ligger framför oss, är tre forskningsområden särskilt lovande för att förbättra vår förståelse av ADHD: neuroimaging, genetisk forskning och icke-farmakologiska interventioner, som transkraniell magnetisk stimulering och uppmärksamhetsträning.

3 Viktiga ADHD-forskningsområden

1. Neuroimaging

   Framsteg inom hjärnavbildningstekniker kan leda till en bättre förståelse av de neurala mekanismerna bakom ADHD. Det finns dock varningar. Det verkar som om enstaka neuroimaging receptor eller cellulära studier har gett ledtrådar om skillnader i hjärnans struktur och funktion i individer med ADHD, men hjärnan består av miljarder interagerande celler, kretsar och nätverk som fungerar eller inte fungerar tillsammans under specifika uppgifter.

   instagram viewer

[Gratis nedladdning: Lär dig fakta om neurofeedback]

Dessa komplexa nätverk och kopplingar varierar beroende på individ och de specifika uppgifter som ingår i många neuroimaging-studier. Forskare frågar:

• Hur rekryterar olika individer olika hjärnnätverk och kopplingar för att utföra en specifik uppgift?
• Hur används ytterligare anslutningar om de specifika uppgifterna är (eller inte är) relaterade till känslomässig reglering, spänning, förtrogenhet, rädsla eller svårighetsgrad?

Långsamt rör sig fältet bort från statiska representationer av specifika cellulära eller receptoraktiviteter hjärnregioner och istället titta på hur hela hjärnan (snarare än den enkla summan av dess enskilda delar) funktioner. Neuroimaging verktyg (dvs. Brain SPECT-, PET- och CAT-skanningar, och fMRI) kan ännu inte ställa en korrekt diagnos av ADHD, men vi kommer att leta efter viktiga genombrott inom detta område.

1. Epigenetisk forskning

   Ytterligare utforskning av genetiska faktorer skulle kunna kasta ljus över ärftligheten av ADHD och bana väg för riktade terapier baserade på en individs genetiska profil. Medan studien av genetiska faktorer har gett viktiga ledtrådar vet vi nu att det inte finns någon enskild gen eller en liten uppsättning gener som på ett tillförlitligt sätt förutsäger om någon kommer att ha ADHD. Dessutom kan de specifika gener som sätter en individ i riskzonen för ADHD skilja sig från de som finns hos en annan person med ADHD.

Det är här epigenetisk forskning spelar in. Forskare frågar:

• Vilka gener kan predisponera ett barn att utveckla ADHD på grund av exponering för prenatal och perinatal tobaksrök eller en stressig miljö?
• Finns det sätt att kompensera dessa influenser genom att förändra en individs miljö, och vid vilken period under utvecklingen?

[Ny klass! Vuxnas guide till ADHD-diagnos]

När vi upptäcker mer specifika gen- och hjärnutvecklingsvägar bör vi förvänta oss att finna att olika och exakta interventioner fungerar för olika ADHD subtyper, beroende på individens speciella gen-miljömix och hur faktorer utvecklas över tiden.

1. Icke-farmakologiska interventioner

   Kognitiv beteendeterapi, neurofeedback och datoriserade uppmärksamhetsträningsprogram har utökat våra behandlingsalternativ bortom medicinering.

Teknik som använder videospelsformat för att tillhandahålla specifika hjärnövningar kan leda till potentiella uppmärksamhetsfördelar, förmodligen genom att stärka specifika hjärnkretsar. Exempel på hjärnträningsprogram inkluderar EndeavourRX, Joon, Mightier och Calmsie.

Neurostimuleringsanordningar erbjuder nya tekniker för att hantera ADHD-symtom mer effektivt. Exempel inkluderar Monarch eTNS-system, som använder en extern bärbar enhet som stimulerar Vagusnerven, såväl som enheter som levererar transkraniell magnetisk stimulering (TMS) till hjärnan genom en externt applicerad enhet. Även om TMS har godkänts för depression, ångest och tvångssyndrom, har det studerats men ännu inte godkänts för ADHD.

Dessa nya insatser är spännande; vi har dock inte tillräckliga forskningsdata som jämför effekten av någon av dessa behandlingar med mer etablerade och effektiva farmakologiska interventioner och kognitiva beteendeterapier.

ADHD-forskningsuppdateringar: Nästa steg

• Skaffa sig: The Clinicians' Guide to Treating Complex ADHD
• Läsa: Kan högteknologiska hjärnskanningar hjälpa till att diagnostisera ADHD?
• Kolla på: Hur hjärnavbildning hjälper oss att förstå och behandla uppmärksamhetsbrist

Peter S. Jensen, M.D., är grundaren av REACH Institute, som utbildar läkare för att effektivt diagnostisera och behandla psykiska tillstånd hos barn.

---

FIRAR 25 ÅR AV TILLFÄLLE
Sedan 1998 har ADDitude arbetat för att ge ADHD-utbildning och vägledning genom webbseminarier, nyhetsbrev, samhällsengagemang och dess banbrytande tidning. För att stödja ADDitudes uppdrag, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest