Immigration and ADHD Study: Diagnosis of First-Generation Children in U.S

26 september 2023

Barn till invandrarföräldrar är mindre benägna att få diagnosen ADHD, enligt en amerikansk rikstäckande studie publicerad i Journal of Attention Disorders,¹ som fann att ADHD-diagnosen var lägre för barn med en eller flera invandrade vårdgivare än för barn med USA-födda vårdgivare.

Med hjälp av data från National Survey of Children's Health (NSCH) tilldelades 109 881 barn i åldrarna 3 till 17 till en av tre grupper baserade på vårdgivarens ursprung: USA-födda (71,94 %), icke-amerikanska födda (18,99 %) eller båda (9.07%).

Ju mer tid utlandsfödda vårdgivare tillbringade i USA, desto mer sannolikt var deras barn att få en ADHD diagnos. Denna förening var mest betydelsefull efter 30 år i landet. Barn med vårdgivare födda i USA var mest benägna att få en ADHD-diagnos.

Hinder för diagnos och behandling

ADHD är fortfarande ett av de vanligaste neuroutvecklingstillstånden som diagnostiserats i USA. Mellan 9,4 % och 9,8 % av amerikanska barn har en ADHD-diagnos, enligt data som samlats in av

Centers for Disease Control (CDC) och citerad av forskarna.² Prevalensen i USA är högre än det globala genomsnittet; uppskattningsvis 7,6 % av barnen och 5,6 % av tonåringarna har ADHD-diagnoser över hela världen, sa forskarna.

Ändå, av de 10 tillstånd som ingick i studien, var ADHD bland de minst diagnostiserade för barn till invandrade vårdgivare.

Utrikesfödda vårdgivare kan möta "avsevärda svårigheter att tolka sitt barns beteende enligt nya sociala och kulturella normer" och har "olika uppfattningar om vad som anses vara typiskt eller utvecklingsmässigt lämpligt", sa forskare.

Dessa barn var också mindre benägna att ha fått medicinsk vård under det senaste året eller ha adekvat sjukförsäkring. De var mindre benägna att vara vita, hade lägre hushållsinkomst och hade lägre utbildningsnivåer för föräldrar än barn till vårdgivare födda i USA.

Diagnostiska manualer som USA DSM-V och Världshälsoorganisationens ICD-11 har tidigare skiljt sig åt i sin definition av ADHD. Även om de är mer lika nu än i tidigare versioner, stämmer deras definitioner av ADHD fortfarande inte helt överens med symtomsammansättning och kriterier - vilket orsakar tvetydigheter mellan länder och kulturer.³

"Dessutom är den nuvarande [USA] ADHD-identifieringsmetoden, som är starkt beroende av vita medelklassreferensgrupper, standard frågeformulär och kliniska observationer kanske inte redogör för akkulturationsprocessen, vilket gör att barn i minoritetsgrupper missgynnas. sa forskare.

Föräldrarnas nativitet påverkade också behandlingsresultaten, fann studien. Barn med utlandsfödda vårdgivare (endast) var mindre benägna att ta emot ADHD medicin efter en diagnos. Inga signifikanta skillnader hittades för beteendeinterventioner. Att kombinera både medicinering och beteendeterapi har visat sig ge bättre behandlingsresultat än enbart medicinering.^{4, 5}

Framtida forskning

Vikten av ADHD-vård underströks av forskargruppen, som noterade att associerade inlärningsutmaningar, socialiseringsfrågor och komorbida diagnoser ofta förvärras om ADHD lämnas obehandlat.

"Eftersom andelen amerikanska invandrare i befolkningen förväntas fortsätta växa, bekräftar dessa fynd potentiellt en strukturell brist på medicinsk och beteendemässig hälsotillgång i invandrarsamhällen och de svårigheter de möter med att få adekvat medicinsk service”, sa forskarna.

"Fynden av denna studie indikerar ett trängande behov av mer medicinsk vård från det pediatriska samhället mot befolkningen av barn med icke-amerikanskt födda vårdgivare."

Detta är den första storskaliga insatsen för att mäta sambandet mellan migrationsstatus och ADHD-diagnostik i USA. motsäger en studie gjord i Finland och citerad av forskarna, som fann ökade ADHD-diagnoser bland barn till invandrare föräldrar.⁶

Strategier för kliniker

I ett nyligen ADDitude-webinarium om ADHD i färgsamhällen, Cheryl Hamilton, Ed. D., identifierade strategier för att förbättra vård och behandling. Följande G.R.O.W. checklista kan hjälpa läkare att förbättra diagnos och behandling av ADHD bland patienter med olika bakgrunder:

• Skaffa förståelse. "Du måste förstå historia av ADHD; du måste förstå kundens historia; och du måste förstå deras stödsystem. För afroamerikaner ser stödsystemet helt annorlunda ut. Det är inte bara den närmaste familjen som fattar beslut..."
• Erkänn fördomar och myter. "Vi måste inse behovet av mångkulturell utbildning; erkänna behovet av självutvärdering; och sedan inse behovet av psykoedukation.”
• Fungera annorlunda. "Det som fungerade för andra kanske inte fungerar för det här samhället just här. Vi vill se till att vi använder olika kulturkänsliga bedömningar... Vi vill skapa olika behandlingsplaner som utifrån ett helhetsperspektiv ger olika strategier. Att arbeta annorlunda skapar en högre nivå av tänkande och en högre nivå av medvetenhet där du måste gå ut och samarbeta med andra.”
• Arbeta inom din räckvidd. ”Vi vill vilja arbeta inom våra tjänster; arbeta genom en integrativ modell; arbeta med andra genom konsultation. Om det inte är möjligt vill vi hänvisa."

Se artikelkällor

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest