Vad är Oppositional Defiant Disorder (ODD)?

Vad är ODD?

Oppositional defiant disorder (ODD) är en barndomsbeteendestörning som definieras av ett ihållande mönster av fientligt, vinkande och trotsande beteende gentemot myndighetsfigurer. Barn med ODD är ofta irritabla, argumenterande och olydiga. ODD kan diagnostiseras om detta beteende varar 6 månader eller längre.

ODD påverkar mellan 1 och 16 procent av barn och ungdomar i den allmänna befolkningen, men är mycket vanligare bland patienter med hyperaktivitetsstörningar hos uppmärksamhetsunderskott (ADHD eller LÄGG TILL). I själva verket visar fyra av 10 barn med ADHD också tecken på ODD.

ODD kan börja i barndomen eller tonåren och kan utvecklas till uppförandestörningar om den inte behandlas. Behandling för ODD innebär vanligtvis en kombination av psykoterapi och medicinering.

Orolig att ditt barn eller tonåring kan ha ODD?

• Ta ODD-symptomtestet för barn
• Ta ODD-symptomtestet för vuxna

Oppositionsdämpande störning förklaras

Ett oppositionellt, trotsande barn kommer ofta att förlora sitt humör, argumentera med vuxna, aktivt trotsa förfrågningar eller regler som uppställts av vuxna, medvetet irritera människor och skylla andra för fel uppförande. Han kommer att engagera sig i arg, våldsamt och störande beteende riktat mot de vuxna i hans liv - föräldrar, lärare, läkare och andra myndighetspersoner. Och han kan tyckas känna sig mest bekväm mitt i en konflikt, som är upprörande och utmattande för alla inblandade - även barnet själv. Det ODD-diagnostiserade barnet är inte bara ett argumenterande eller svårt barn; han eller hon är vinkande, otrevlig och medvetet antagonistisk.

De symptom på ODD kan se annorlunda ut för flickor och pojkar, där tillståndet är vanligare. Pojkar med ODD tenderar att vara mer fysiskt aggressiva och ha explosioner av ilska medan flickor ofta ljuger, vägrar att samarbeta och på annat sätt uttrycker symtom på indirekta sätt. ODD diagnostiseras vanligtvis i tidig barndom; vissa patienter växer ut tillståndet efter åtta eller nio ålder.

[Gratis nedladdning: Hur du neutraliserar ditt barns ilska]

Rådgör med en läkare om du känner igen symptomen nedan i ditt barn och sök omedelbart hjälp för våldsamt eller självskadande beteende som kan vara farligt.

Oppositional Defiant Disorder Symptoms

• Fysisk aggression
• Verbala övergrepp
• Explosioner av ilska
• Medvetet irritera andra
• Vindiktivt beteende
• Ofta argument
• Trots mot regler och lagar

Alla barn trotsar sina föräldrar och släpper ut då och då. För att förtjäna en ODD-diagnos måste dock en patient uppvisa ett konsekvent mönster av negativt, fientligt och trotsande beteende som varar minst sex månader.

Typer av Oppositional Defiant Disorder

Läkare ser vanligtvis två typer av ODD.

Barndomen börjar är närvarande från en tidig ålder och kan göra barn mycket svåra att uppfostra. Tidig intervention och behandling kan effektivt hantera symtom på ODD och förhindra att det utvecklas till ett allvarligare tillstånd som uppförandestörning.

[Gratis resurs för föräldraskap: 15-dagarsfixen för att trotsa beteende]

Ungdom-början ODD börjar ur det blå under mellan- och gymnasiet. En gång älskande barn blir omöjliga att leva med. Hem och skola blir platser för nästan konstant konflikt.

Kan ett barn växa ut motståndskraftig motståndssjukdom?

Vuxna kan också ha en oppositionell trassig störning. Tillståndet kan kvarstå under en livstid lika ofta som det spontant försvinner. I cirka 40 procent av fallen, vuxna med ODD gradvis bli sämre och slutar utveckla antisocial personlighetsstörning.

Även när tillståndet inte försämras kan ODD hos vuxna orsaka problem i förhållanden, äktenskap och arbete. Priserna för missbruk, skilsmässa och anställningsproblem är högre i denna befolkning. Terapi och medicinering är de behandlingsstrategier som används oftast för vuxna som har ODD.

Oppositional Defiant Disorder vs. ADHD

Undersökningar uppskattar att 5 procent av den allmänna befolkningen har ODD, medan upp till 40 procent av barn med ADHD kan ha sjukdomen. Experter kan inte definitivt säga varför ODD och ADHD så ofta överlappar varandra.

Vad orsakar Oppositional Defiant Disorder?

Den exakta orsaken till ODD är okänd, även om många yrkesverksamma spårar den till en kombination av psykologiska, sociala och biologiska faktorer. ODD-symtom är ofta kopplade till prenatal rökutsättning, exponering för toxin eller dålig näring. ODD är vanligare hos personer som har släktingar med ODD, ADHD, uppförandestörningar (CD), humörstörningar eller missbruksproblem, även om forskare inte har fastställt en specifik genansvarig. Traumatiska livshändelser, som övergrepp mot barn, kan utlösa ODD för vissa människor.

Föräldrar och lärare är ofta de första som identifierar oppositionella beteenden hos barn. Därefter är nästa steg att besöka en barnpsykiater eller annan kvalificerad mentalvårdspersonal. För att korrekt diagnostisera ODD kommer en läkare att göra en utvärdering för att utesluta ångest eller humörstörningar, som alla kan orsaka ODD-liknande beteenden. Dessa beteenden är bara "symptom" på ODD om de förekommer oftare än normalt för individer i samma ålder och utvecklingsnivå, och om de orsakar kliniskt signifikant försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion.

En utvärderande läkare kan sammanställa en detaljerad beteendeshistoria från föräldrar, lärare och klinisk observation. Att prata med så många människor som möjligt om hur och var beteendet inträffar kan hjälpa läkaren att avgöra vilka beteenden som påverkar olika områden i barnets liv. Det hjälper också att avgöra om barnet svarar på en stressig situation eller om du har att göra med en pågående beteendeproblem. Läkaren kan använda bedömningsskalor och frågeformulär för att göra en fullständig bedömning. Diagnos är tidskrävande eftersom flera informationskällor måste utvärderas.

En person med ODD tar sällan ansvar för sitt beteende och den effekt det har på alla omkring dem. Hon ser att "problemet" ligger hos någon annan än sig själv. Det krävs vanligtvis en högt kvalificerad läkare för att avgöra om problem i skolan, på jobbet eller i hemmet spårar tillbaka till ODD.

Innan diagnosen motståndskraftig trassig sjukdom måste klinikern utesluta tillstånd som en humörsjukdom (särskilt bipolärt spektrumstörning), personlighetsstörningar (särskilt gränsöverskridande, narsissistiska och antisociala personlighetsstörningar), trauma (fysiska eller sexuella övergrepp) samt substans missbruk. Var och en av dessa kan orsaka oppositionellt beteende och ODD-symtom.

Påfrestningen av att hantera ODD påverkar hela familjen och kan tvinga äktenskapliga relationer. Lyckligtvis finns effektiva behandlingar för att regera även i det mest trassiga barnet eller vuxen. Att ändra beteenden är inte lätt, men det kan göras - vanligtvis med hjälp av specialiserad psykoterapi, en läkare som övervakar behandlingen och ibland medicinering.

Hur disciplinerar du ett barn med ODD?

Behandling för ODD inkluderar psykoterapi och medicinering.

Beteendeterapi och utbildningsprogram för familj / föräldrar är behandlingsvalet för ODD. Dessa program lär sina nära och kära strategier för att hantera upprörande beteende; föreslå positiva alternativa beteenden för att ersätta trassiga; och fastställa riktlinjer för att fastställa tydliga förväntningar, konsekvenser och belöningar för beteende. Behandlingen är mest effektiv när den började tidigt i livet.

Oppositionshärdande sjukdomsbehandlingar

I de fall där en patient inte svarar på terapi används medicinering ibland för att "återkoppla" ODD-beteenden. Inga mediciner är FDA-godkända för behandling av ODD i USA, men klinisk erfarenhet tyder på att de flesta barn och ungdomar med ODD förbättras med en låg dos atypiska neuroleptika - arippirazol (Abilify) och risperidon (Risperidal), för exempel. Medicinering är mest effektiv när den är parad med terapiprogram.

Personer med mild ODD kan rapportera förbättrade symtom efter att ha tagit Omega-3 fettsyror att reglera humör och känslor, vitamin E för att absorbera omega-3s, melatonin för att hjälpa till att normalisera sömnmönster, eller zink för att neutralisera hyperaktivitet och impulsivitet. Dessa alternativa behandlingar är inte empiriskt bevisade för att förbättra symtomen, men många patienter tycker att det hjälper till att utforma en holistisk behandlingsplan med sina läkare.

[6 Väsentliga, naturliga kosttillskott för ADHD]

Oppositional Defiant Disorder En överblick

Komorbiditet med ADHD	· 25 procent av pojkarna med ADHD och 10 procent av flickorna med ADHD kommer att utveckla ODD. · Cirka 40 procent av dessa barn blir successivt sämre och utvecklar Conduct Disorder (CD).
Förslag på symtom	· Förlorar ofta humöret · Argumenterar ofta med vuxna · Ofta trotsar eller vägrar aktivt att följa vuxnas önskemål eller regler · Ofta irriterar människor medvetet · Anklagar ofta andra för hans eller hennes misstag eller uppförande · Ofta irriterad av andra · Ofta arg och förargad · Ofta stridiga eller vinkande · Hos vuxna, känner sig arg på världen, tappar regelbundet humör, obevekligt försvarar sig själv när man kritiseras eller skyllas på; kan förekomma som äktenskapsmissbruk eller raseri
Professionell att se	En familjeterapeut eller rådgivare. En barn- eller ungdomspsykiater måste förskriva medicinering.
Behandlingar och mediciner	· Psykoterapi, inklusive utbildning eller rådgivning för föräldrar · Stimuleringsmediciner som används för ADHD · Atypiska antipsykotika, inklusive aripiprazol (Abilify) eller risperidon (Risperidal)
Rekommenderade resurser	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Tar ansvar för ilska, av W. Robert Nay, Ph. D. · Ditt trassiga barn, av Russell A. Barkley, Ph. D. Din trassiga tonåring, av Russell A. Barkley, Ph. D. Ditt trotsande barn: Föräldraskap lätt frustrerade, kroniskt oflexibla barn, av Ross W. Greene, Ph. D.

Uppdaterad 2 januari 2020