Är det ADHD, depression eller båda?

ADHD och depression: Vad är anslutningen?

ADHD och depression är komorbida tillstånd. Depression uppskattas vara 2,7 gånger vanligare bland vuxna med hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott (ADHD eller ADD) än bland den allmänna vuxna befolkningen. Barn och vuxna med depression har ADHD i en mängd av cirka 30-40%. Så många som 70% av personer med ADHD kommer att behandlas för depression någon gång i livet.

Nu är de goda nyheterna: Effektiva åtgärder mot depression är lätt tillgängliga och de fungerar lika bra för vuxna med ADHD som de gör för andra. Om du tror att du har tillståndet behöver du inte lida.

ADHD och primärt depression

Vissa vuxna med ADHD blir deprimerade utan någon uppenbar anledning - tillståndet slår till och med i frånvaro av obehagligt livsförhållanden eller händelser (svårigheter på jobbet eller i skolan, förlust av arbetet, relationsproblem, kronisk sjukdom och så på). Risk för denna form av depression, känd som primär depression, verkar till stor del ärva.

ADHD och sekundär depression

I andra fall uppstår depression som en direkt följd av kronisk frustration och besvikelse över att leva med obehandlad eller dåligt hanterad ADHD. Enligt vissa uppskattningar har 25 procent av vuxna med sjukdomen inte passat ADHD-behandling. Sådana fall av depression sägs vara sekundära till ADHD.

"Jag ser ofta depression hos vuxna vars ADHD inte känns igen och behandlades under sina yngre år," säger Yvonne Pennington, Ph. D., en Atlanta-baserad psykolog som är specialiserad på ADHD för vuxna. ”Efter att ha utstått så många slag mot deras självkänsla har de accepterat idén att de är lata och dumma - eller inte bra nog för att lyckas socialt eller professionellt.

[Självtest: Kan du ha symtom på depression?]

Är det ADHD eller depression? Skillnadssymptom

För att komplicera frågor kan läkare misstaga ADHD för depression - och vice versa. Det kan vara svårt att differentiera förhållandena eftersom båda störningarna skapar humörproblem, glömska, oförmåga att fokusera och brist på motivation. Det finns emellertid subtila skillnader mellan ADHD-inducerade symtom och de som orsakas av depression.

Känslor. ADHD kan orsaka mörka stämningar, men dessa är vanligtvis kopplade till specifika bakslag. De dåliga känslorna tenderar att vara övergående. Däremot är humörproblem i samband med depression i allmänhet genomgripande och kroniska, ofta varar veckor eller månader.

Till skillnad från de dåliga känslorna som orsakas av ADHD (som ofta dyker upp före ungdomarna) utvecklas depression vanligtvis inte förrän tonåren eller senare.

MOTIVERING. Med ADHD känns motivationen helt beroende av vad som är stimulerande för personen. Det är oerhört svårt för någon med ADHD att aktiveras genom en uppgift som de tycker är tråkig, men de kan ofta engagera och slutföra uppgifter som ger dem en känsla av belöning även om uppgiften tar tid och energi. Med andra ord, det som finns externt påverkar helt och hållet hur någon med ADHD internt kan engagera sig. Med depression gör den inre slappheten och känslan av hopplöshet varje aktivitet ansträngande, även de som de kanske älskar att göra och lätt kan göra när de inte är i ett depressivt tillstånd.

[Hur ser depression ut hos vuxna?]

SOVSPUNKT. Med ADHD är de viktigaste problemen med sömn kretsa om övergångarna - få sova på natten och vakna på morgonen. Motstånd mot sänggåendet, med överstimulerande aktiviteter före sängen och ”lugn och ro” Att ha färre distraktioner från andra på natten gör att alla kommer i säng vid en lämplig tidpunkt utmanande.

När de ligger i sängen har människor med ADHD svårt att överlämna sig för att slumra när deras sinnen ansluter till en rad av saker de är oroliga eller upphetsade för och de granskar den aktuella dagen eller vad nästa dag kommer att göra föra. Många gånger rapporterar personer med ADHD att de inte tröttnar på natten och får sin "andra vind" runt den tid som andra sover.

Däremot tenderar människor som är deprimerade att tröttna hela tiden. De kan antingen få för mycket sömn (ibland sova upp till 14 timmar varje natt) eller för lite sömn trots att de försöker. Sömnlöshet är en vanlig fråga och fungerar som en riskfaktor för självmord bland dem som kämpar med depression. De känner sig utmattade och upprörda samtidigt som gör det svårt att somna. Andra gånger kan de sova snabbt men vaknar upprepade gånger under natten (och tidigt på morgonen). Vid varje uppvaknande fylls sinnet med negativa eller oroliga tankar.

Hur man behandlar ADHD och depression

"Jag skulle inte gå efter ADHD och primär depression samtidigt," säger Lenard Adler, M.D., chef för ADHD-programmet för vuxna vid NYU Langone Medical Center i New York City. ”Arbeta först med det tillstånd som orsakar större försämring. Problem som uppstått av ADHD är verkliga, men depression kan vara livshotande. ”

Antidepressiva medel som syftar till att öka nivåerna av neurotransmittorerna serotonin och / eller norepinefrin är den primära behandlingen för svår depression. Din läkare kan också förskriva ett antidepressiva medel om mild till måttlig depression kvarstår, trots livsstilsförändringar och effektiv behandling för din ADHD.

De flesta antidepressiva medel fungerar tillsammans med ADHD-stimulerande läkemedel, liksom med den icke-stimulerande Strattera (atomoxetin), även om mindre justeringar kan behöva göras. Wellbutrin (bupropion) är ett antidepressivt medel som också kan vara användbart för ADHD.

För det mesta förbättras depressionen väsentligt med den första antidepressiva testade. Om det inte fungerar, kommer det troligtvis en andra. Ungefär hälften av dem som tar antidepressiva uppnår fullständig lindring av depressiva symtom.

Behandling för sekundär depression med ADHD

Även om depressionen är sekundär till ADHD, kan depressionen självständigt snöboll i sin egen fråga, även när ADHD-symptom hanteras effektivt. Som sagt, mindre mediciner eller livsstilsjusteringar kan göra en enorm skillnad. Vad händer om depressionen fortsätter trots att en ADHD-läkemedelsregim följs? Läkarna inser att livsstilsförändringar sannolikt kommer att hjälpa. Aerob träning "har en djup inverkan på humörnivån hos personer med ADHD," säger William Dodson, M.D., en Denver-baserad psykiater. "Om du inte kan motivera dig själv kan träning normalisera ditt humör."

Många personer med ADHD upplever att deras humör blir mörkare när de inte har något att göra. "ADHD-nervsystemet livnär sig av intresse och utmaning," säger Dodson. För att skydda sig mot ledighet rekommenderar han att du sätter upp en "intresseskåp": När du stöter på något intressant - till exempel en bra bok eller ett hantverksprojekt - lägg den i en garderob. Nästa gång du befinner dig som letar efter något att göra, väntar det på dig.

Meditation och psykoterapi för depression och ADHD

Meditation har också sin plats i behandling av depression. Sitt tyst, med stängda ögon och fokusera på din andning. Varje gång du andas ut, upprepa tyst ett ord som har en stavelse - "ett" eller "fred" eller "om." Gör detta för en minut eller så, eller prova det i 10 till 20 sekunder när du har problem med att gå från en aktivitet till annan.

Tillsammans med eller i stället för meditation och medicinering har en form av psykoterapi, känd som kognitiv beteendeterapi (CBT), visat sig vara mycket effektiv mot depression. Det första målet med CBT är att göra det möjligt för patienten att identifiera och minska frekventa, intensiva negativa tankar - "Det här är för svårt att göra", till exempel.

Nästa steg är att ersätta dessa självförstörande tankar och övertygelser med mer realistiska och konstruktiva tankar - ”Ja, det här är svårt. Hur kan jag göra det mer hanterbart? ”Du erkänner svårigheten, men inte sväljer i det. Du pekar dig själv mot positiv handling.

Målet är att minska symtomens frekvens och intensitet. Förvänta dig inte att eliminera dem. Men du kan hantera symtom som en gång kom i vägen för att leva ett lyckligt liv.

[Ångest? Depression? Eller ADHD? Det kan vara alla tre]

Uppdaterad 16 december 2019