Behandling för symtomen på bipolär sjukdom

Under dagarna och veckorna efter a diagnos av bipolär störning, lättnad är en vanlig känsla. Slutligen har du en förklaring till den känslomässiga berg-och dalbanan som har vänt ditt liv upp och ner på höger sida upp igen i så många år. Att känna till svaret kan känna tröst, speciellt för dem som har missförstått eller felaktigt behandlats tidigare.

Kanske vanligare är emellertid känslor av rädsla, förvirring och oro. Vilken behandlingsplan fungerar bäst? Kommer du att behöva gå på medicin? Är terapi ett alternativ? Går något till och med på jobbet? Det kan känna sig överväldigande.

Lyckligtvis behandling för bipolär sjukdom är ganska enkel och har visat sig vara mycket effektiv i de flesta fall. De bästa behandlingsplanerna innebär vanligtvis en kombination av medicinering och terapi - särskilt en specifik gren av psykoterapi som kallas kognitiv beteendeterapi eller CBT.

[Självtest: Bipolär störning hos vuxna]

Behandling av bipolär sjukdom med medicinering

Medicinering är det mest effektiva behandlingsalternativet och kommer sannolikt att vara det första och viktigaste steget i din terapi. Läkemedel som används för att behandla bipolär störning fungerar genom att stabilisera dina humör - frigör dig från de dramatiska uppsvingarna och nedgångar av mani och depression - och om du svarar bra på dem, så att du kan fungera mer eller mindre i vanliga fall.

Om du är nervös över möjliga biverkningar eller är arg på att du måste ta mediciner bara för att vara "normal" är du inte ensam - de flesta (om inte alla) nyligen diagnostiserade bipolära patienter känner sig så här. Men medicinering är ingenting att skämmas över och i de flesta fall ingenting att oroa sig för. Obehandlad bipolär störning är mycket mer skadlig för ditt liv än de mediciner som används för att behandla det, och rätt dosering borde inte förändra din personlighet - det fungerar bara för att stabilisera ditt humör och hjälpa dig att undvika skrämmande extremer som kan ha drastiska konsekvenser.

Den vanligast föreskrivna medicinen är litium, en humörstabilisator som har använts för att behandla bipolär sjukdom i mer än 60 år. Experter vet att litium fungerar med centrala nervsystemet och ryggmärgen - främst med vissa neurotransmittorer i din hjärna som verkar bidra till både mani och depression - men det är exakt hur det är fortfarande oklart. Cirka 75 procent av patienterna svarar positivt på litium, vilket gör det till det mest effektiva alternativet för behandling av bipolär sjukdom - men ungefär samma procentandel av patienterna upplever åtminstone mindre sida effekter.

Antikonvulsiva medel - som normalt används för att behandla epilepsi - har också visat sig vara effektiva vid behandling av bipolär sjukdom. Om en patient inte svarar bra på litium är antikonvulsiva medel normalt nästa steg, eftersom de har visat sig vara lika effektiva som litium i vissa fall.

[Gratis resurs: Är det bipolär eller ADHD?]

Antipsykotika är ett annat alternativ, vanligtvis ges till patienter som upplever hallucinationer eller illusioner under extrema perioder av mani. I synnerhet har en nyare atypisk neuroleptik, lurasidon, varit den första medicinen för att visa betydande förmåga att behandla den deprimerade fasen av bipolär.

Benzodiazepiner används också, främst för att behandla bipolära patienter som är allvarliga oroliga i både deprimerade och maniska faser. Benzodiazepiner kan ge ett fysiskt och psykologiskt beroende om de används under lång tid, så de är bäst för kortvarig behandling.

De flesta bipolära mediciner, och särskilt litium, behöver tid att byggas upp i kroppen till en terapeutisk blodnivå - i de flesta fall några veckor. Din läkare kommer att be dig ta blod med regelbundna intervaller för att vara säker på att nivån varken är för låg eller för hög. Om du inte ser resultat direkt, var tålamod. Se till att du ofta pratar med din läkare om förändringar i ditt humör, eller om du är orolig för att medicinen inte är effektiv.

Som med de flesta psykiatriska recept finns biverkningar med bipolära läkemedel, men i de flesta fall är de milda. Vanliga inkluderar förändringar i vikt, känsla "tråkig" eller ofokuserad, dåsighet, minskad libido, munntorrhet och aptitförändringar. Några mer allvarliga biverkningar har också rapporterats - inklusive koma och njursvikt - men de är extremt sällsynta. Arbeta med din läkare, börja med en låg dos och öka det långsamt för att hitta rätt balans på läkemedel som fungerar mest effektivt med minst biverkningar.

[Där ADHD och bipolär störning överlappar varandra]

Om du känner "zombie-liknande" på medicinering, tar du troligtvis en för hög dos - prata med din läkare om att minska det eller byta till en annan klass av mediciner.

Behandling av bipolär sjukdom med terapi

Många som tar medicin mot bipolär sjukdom lider fortfarande av skam och ilska relaterade till att vara bipolär - särskilt om de har tillbringat år utan diagnos - och medicinering ensam räcker ofta inte för att reparera de relationer som skadats av symptom. Det är här terapi kommer in - för att fylla i luckorna och öka den totala effektiviteten i din behandlingsplan.

Medan traditionell psykoterapi används ibland är kognitiv beteendeterapi (CBT) den vanligaste behandlingsformen för patienter med bipolär sjukdom. Arbetar tillsammans med en utbildad CBT-terapeut undersöker bipolära patienter möjliga triggers för mani eller depression, och prata genom sina tänkande processer för att identifiera snedvridningar som kan ha en negativ inverkan på deras syn på a situation. Patienter lär sig också att hantera mekanismer och avslappningstekniker för att - helst - stoppa avsnitt i deras spår. När CBT appliceras effektivt kan CBT hjälpa patienter att förbättra sociala och romantiska relationer och minskar deras chans att återfall blir kraftigt.

Det första ämnet du behöver ta itu med är skam och förargelse som är förknippad med att ta reda på att du har ett allvarlig psykisk sjukdom som kommer att påverka dig resten av livet - en som kan vidarebefordras till din barn. Detta är aldrig lätt. Det kommer troligtvis att ta arbete - med en erfaren rådgivare du litar på - för att sortera igenom denna drastiska förändring i ditt liv och din framtid.

Lyckligtvis kan CBT hjälpa mycket med dessa områden, plus det har den extra fördelen att ge patienter möjlighet att ta kontroll över sin behandlingsprocess. Eftersom CBT är interaktivt och kan vara mycket katartiskt, rapporterar patienter att de känner sig som aktiva deltagare i deras kamp mot bipolär - inte bara åskådare till ett läkemedel.

I vissa fall måste hela familjen involveras i terapi. Förmodligen den enskilt största faktorn för att uppnå ett bra resultat är att ha stöd, förståelse och acceptans av de viktiga människorna i ditt liv. På samma sätt kan bipolära stödgrupper vara ovärderliga. Att kunna prata med och få stöd från människor som "verkligen vet hur det är" ger en ny nivå av stöd och förståelse som inte finns någon annanstans.

För att CBT ska fungera korrekt bör dock patientens bipolära störning vara relativt stabil och under kontroll när behandlingen påbörjas. Om någon har grepp om ett dramatiskt avsnitt av mani kommer CBT inte att vara till stor hjälp.

Behandla bipolär sjukdom med förändringar i kosten

Det är sant att medicinering och terapi är de mest effektiva behandlingsalternativen för bipolär sjukdom. Men de kan ta veckor för att nå sin fulla effekt, och de är verkligen inte de enda lösningarna för att hantera dina symtom och hålla ditt humör i linje. Att äta vissa livsmedel - och undvika andra som har kopplats till förvärrade symtom - är ett sätt du kan ta kontroll över din behandling (såväl som din allmänna hälsa).

En hälsosam bipolär diet innehåller följande:

Omega-3: Flera studier har visat att Omega-3-fettsyror som de slag som finns i fisk- och fiskoljetillskott kan bidra till att minska känslorna av depression så vanligt hos bipolära patienter. Vegetarian? Försök att få dina Omega-3s från ägg eller nötter istället.

Magnesium: Magnesium - som finns i fullkorn, bönor och mörka bladgrönsaker som spenat - har visat sig ha en effekt som liknar litium, den vanligaste bipolära medicinen. Att öka ditt intag av magnesium, en naturlig humörstabilisator, kan minska ditt behov av medicinering. (Det bör dock noteras att magnesium inte kan och bör ersätta litium helt.)

Salt: Verkar counterintuitive, eller hur? Många människor som försöker "äta sunt" försöker minska saltintaget dramatiskt, men detta är inte nödvändigtvis den bästa idén - särskilt om du har en bipolär sjukdom. När du har börjat behandlingen, låt inte ditt saltintag bli för lågt och skar definitivt inte ut helt salt - salt är mycket nödvändigt för att reglera nivåerna av bipolär medicinering i blodomloppet.

Friska fetter: Hälsosamma fetter som de som finns i avokado och olivolja påverkar inte dina bipolära symtom sig själva, men de kan hjälpa dig att känna dig full längre och minska din sug efter "livsmedel som ska undvikas" anges nedan.

Personer med bipolär sjukdom bör skära ned på följande:

Koffein: Koffein och andra stimulanser kan leda mani upp ett hack. Undvik kaffe, läsk och energidrycker när du upplever en manisk fas. Prova istället örtte eller infunderat vatten istället - örterna kan ge dig ett naturligt energiförhöjt för att övervinna sänkningar.

Socker: Sockerhöjder och -låger kan göra en redan obalanserad stämning ännu mer ojämn och sockerkrascher kan göra en depressiv fas mycket värre. Om du verkligen behöver något sött, räcka efter frukt - naturliga sockerarter orsakar inte en så drastisk blodsockerspik.

Raffinerade kolhydrater: Bipolära patienter kan vara mer benägna att feta, eftersom obalanser av seratonin i deras hjärnor kan leda till att de önskar mer ohälsosamma kolhydrater. Gräv det bearbetade skräpet och få dina kolhydrater från hela korn, frukt och grönsaker istället.

Alkohol: Alkohol och bipolär störning bara inte blandas. Alkohol kan inte bara interagera dåligt med psykiatriska läkemedel, det kan också störa sömnen - dåliga nyheter för en redan sträng bipolär person. Bipolära patienter är också mer benägna än neurotypiska människor att utveckla drog- eller alkoholberoende. Med andra ord är alkohol inte värt risken.

Grapefrukt: Prata med din läkare om din specifika situation, men vissa bipolära läkemedel - särskilt kramplösande medel - interagerar dåligt med grapefrukt och grapefruktjuice.

Mat kan inte bota din bipolära störning, och det är alltid bäst att prata med din läkare om den bästa behandlingsplanen för dig. Men rätt kost kan i vissa fall hjälpa till att hålla dina symtom stabiliserade.

Behandla bipolär sjukdom med livsstilsförändringar

Även om det finns lite hård information bakom det, tyder anekdotiska bevis på att du får regelbunden träning och att följa ett korrekt sömnschema kan också ha positiva effekter på bipolära symtom - åtminstone under en depressiv fas. Åtminstonde, en studie fann en korrelation mellan en stillasittande livsstil och en ökad risk för bipolära episoder, vilket indikerar att det kan vara något samband mellan låga aktivitetsnivåer och svåra bipolära symtom.

Eftersom träning ökar endorfinerna verkar det ha de mest positiva effekterna under depressiva faser, vilket hjälper patienter som inte behandlas med medicin att lyfta humören. Av samma anledning upplever dock vissa patienter att det tenderar att förvärra sina maniska faser - vilket innebär att en farlig hög kan gå från dåligt till värre tack vare ett stort rusa av endorfiner.

För patienter som behandlas med mediciner kan regelbunden träning hjälpa till att bekämpa viktökningen som kan vara en ovälkommen biverkning. Patienter som tar litium bör dock prata med sin läkare innan de inleder en träningsplan - läkemedlet kan påverka dina saltnivåer och eventuellt dehydrera dig om det inte är lämpliga försiktighetsåtgärder tagen. Se till att du äter en sund saltnivå och dricker mycket vatten om du planerar att träna medan du tar litium.

Eftersom sömnstörningar är ett vanligt symptom på obehandlad bipolär störning kan det vara en kycklingäggssituation - får du inte tillräckligt med sömn eftersom eskalerande symptom håller dig uppe, eller blir dina symtom värre eftersom du inte får nog sömn? Hur som helst kan du arbeta för att återställa en normal sömncykel hjälpa dig att hantera symtom och känna dig mer kontroll under en manisk fas. CBT kan - och ofta hjälper - med detta, men det finns hemlösningar du kan prova på egen hand:

Förvara en sömndagbok: Spåra när du sover och hur lång tid det tar dig att somna, hur bra du sov och vilken tid du vaknar. Detta hjälper dig att märka mönster och identifiera triggers för dålig sömn - och om du också spårar dina humör kan du hjälpa dig att identifiera om sömnproblem föregick en humörsvängning, eller vice versa.

Undvik alkohol och koffein: Som nämnts ovan kan alkohol och koffein påverka din sömncykel på ett negativt sätt - till och med mer än en neurotyp typ.

Skapa en perfekt sömnmiljö: Gör ditt rum så mörkt som möjligt och håll rummet svalt. Försök att gå i säng vid samma tid varje natt, även på helgen. Visualisering och avslappningsövningar kan också hjälpa någon med bipolär störning att tystna en tävlingssinn och somna.

Uppdaterad 5 mars 2018