Hur man behandlar Tic-störningar

Fastän tic störningar som en gång ansågs vara extremt sällsynta, nyligen visade studier visar att de drabbar så många som 20 procent av barnen och 1 procent av vuxna. Trots detta finns det inga tydliga medicinska riktlinjer för den bästa behandlingen, och varje läkare har sin eller hennes föredragna åtgärd för att behandla en patients tic-störning.

De flesta läkare börjar dock med en "vänta och se" -strategi. Tics arbetar ofta i en cykel, växer och avtar på två veckors basis. De flesta tics försvinner på egen hand efter några cykler, vilket innebär att ingen behandling behövs. Även om tic inte försvinner av sig själv, väljer vissa patienter fortfarande att inte fortsätta behandlingen. Om ticsen inte är allvarlig eller inte orsakar intensiv förlägenhet blir de flesta patienter vana vid dem och ser behandling som onödig.

Om behandling anses nödvändig, både av patienten och läkaren, finns dessa alternativ:

Behandla Tic-störningar med medicin

Medicinering används för att behandla vissa tic-störningar, men det är inte den första behandlingslinjen; i allmänhet föreskrivs det bara när tics stör funktionen och när alla icke-medicinska ingrepp har uttömts.

Tic störningarsom andra tillstånd bör endast behandlas med medicinering medan en patient är under övervakning av en läkare.

[Hur Tic Disorder ser ut hos barn och vuxna]

Det finns flera medicinska alternativ, och det är svårt att förutsäga hur en patient kommer att reagera på en specifik medling jämfört med en annan. Det första läkemedlet som valts är vanligtvis haloperidol, ett typiskt antipsykotiskt medel. Andra alternativ inkluderar risperidon, en atypisk antipsykotisk medicin och icke-stimulerande läkemedel som ofta används för att behandla ADHD - inklusive Strattera och guanfacine. Vissa patienter upplever också positiva resultat med antidepressiva medel, inklusive SSRI och tricykliska medel.

Dessa läkemedel bör startas med lägsta möjliga dos för att minska risken för biverkningar. Biverkningarna varierar för varje medicin, men inkluderar i allmänhet saker som viktökning, yrsel, sömnproblem, mag-tarmbesvär och huvudvärk. I vissa sällsynta fall kan biverkningarna vara mer besvärande än själva tic-störningen - i dessa fall rekommenderas patienten att fokusera på andra behandlingsformer.

Behandling av Tic-störningar med terapi

Den terapi som väljs för tic-störningar kallas vanligt-reverseringsterapi, eller HRT. I HRT lär individen att känna igen "trigger" -känslan före tic - i de flesta fall är det en känsla av "spänning" eller "tryck" som bara kan lindras genom att utföra tic. När en patient framgångsrikt har identifierat sin utlösare, kan hon lära sig att svara på denna känsla genom att engagera sig i ett alternativt beteende - minska spänningen utan att ta till tic.

Ett exempel från författarna till en studie publicerad i Arkiv för allmän psykiatri är en patient vars tic är axlar rycker. "Det konkurrerande svaret kan innebära isometrisk dragning av armmusklerna medan du trycker armbågen mot torso," skriver studiens författare. "Således uppmuntrar det konkurrerande svaret patienten att svara på lusten till tic på ett nytt sätt."

[Självtest: Kan du ha en Tic-störning?]

HRT lär också patienter att identifiera stressfaktorer som kan förvärra deras tics och erbjuder dem hanteringsmekanismer eller strategier för att helt undvika stressfaktorerna. HRT är mycket effektiv både hos barn och vuxna - flera studier har visat en minskning på 17 till 50 procent i tics efter 6 veckors sådan terapi.

Det är en vanlig missuppfattning att en patient som erkänner och aktivt försöker undertrycka hennes tic kommer att uppleva starkare eller mer varierande tics, men otaliga studier har visat att det motsatta är sant. Faktiskt, en studie på vokal och motoriska tics visade att även när behandlingen enbart fokuserade på vokal tics, minskade motor tics med 26 procent som ett resultat.

Behandla Tic-störningar med näringsförändringar

Forskning som undersöker kopplingen mellan mat och tic-störningar är mycket preliminär och begränsad. De flesta läkare rekommenderar inte sina patienter att endast lita på livsmedelsplaner för att behandla tic-störningar. Att äta vissa livsmedel - och undvika andra - kan dock ha en positiv effekt på tillståndet, med i allmänhet få biverkningar.

Omega-3 fettsyror: I små prover har barn och vuxna med tic-störningar haft positiva resultat när de tar omega-3-fettsyror. En studie från 2012 publicerad i Pediatrik fann att även omega-3 inte betydligt förbättrade poäng, hjälpte de till med “tic-relaterade försämring ”- vilket betyder den psykologiska besvären eller ytterligare symtom som är associerade med tic oordning. Dessutom har upp till 50 procent av barn med tic-störningar ADHD, vilket också svarar positivt på omega-3.

[Vad är sanningen om Tic Disorders?]

Magnesium och vitamin B6: I en liten studie 2008 publiceras i tidskriften Medicina Clinica, barn med Tourette-syndrom upplevde positiva resultat medan de tog tillskott av magnesium och vitamin B6. Resultaten av studien är tveksam - på grund av dess lilla provstorlek och brist på kontrollgrupp - men introducerar mer livsmedel magnesium och B6 kommer sannolikt inte att medföra några negativa biverkningar och kan leda till positiva förändringar för barn eller vuxna med tic störningar. Livsmedel med höga vitaminer inkluderar gröna bladgrönsaker, baljväxter, fullkorn, frukt, fisk och nötter. Prata med din läkare innan du introducerar några tillskott till ditt eller ditt barns dagliga rutin.

Undvika koffein, socker och soda: Annan liten preliminär studie tittade på påverkan av vissa livsmedel på symtom på tic-störningar. Forskare fann en korrelation mellan högre förekomst av tics och ökad konsumtion av coladrycker, kaffe, svart te, konserveringsmedel, raffinerat socker och konstgjorda sötningsmedel - möjligen på grund av deras effekter på dopaminnivåerna i hjärna.

Dessa resultat kom inte helt som en överraskning, eftersom de flesta läkare redan rekommenderar att patienter som behandlas för tic-störningar undviker koffein så mycket som möjligt. Denna studie var emellertid den första som kopplade konserveringsmedel, socker och andra sötningsmedel till förvärrade tics, vilket tyder på att ytterligare forskning kan behövas för att undersöka sambandet mellan dessa ämnen och tic störningar.

En speciell ätplan kommer sannolikt inte att eliminera tics, men att minska stress - inklusive gastrointestinal stress - kan ha en övergripande positiv effekt på svårighetsgraden av tillståndet. Om du misstänker att du är känslig för vissa livsmedel (som gluten, mejeri eller matfärgämnen), kan du försöka eliminera en plan för att eliminera den exakta orsaken och undvika den.

Behandla Tic-störningar med livsstilsförändringar

I milda fall kan tic-störningar behandlas med informella avslappningsövningar som hjälper barn och vuxna att minska stressen som kan förvärra tics. Exempel på dessa tekniker inkluderar djup andning, visuella bilder och guidad muskelavslappning. Medan dessa tekniker sällan är lika effektiva som formell beteendeterapi, kan de hjälpa patienter att förbättra synen på tillståndet och känna sig mer kontroll över symtomen.

Motion kan också användas för att lindra stress, ge utlopp för överskott av energi och hjälpa dig att känna kontroll över din kropp och själ - utan negativa biverkningar.

Uppdaterad 12 augusti 2019