Vanliga frågor om ADHD: Fakta om ADHD och hur det diagnostiseras

Antalet uppmärksamhetsunderskott (ADHD eller ADD) diagnoserna fortsätter att klättra stadigt i USA, upp från 7,8 procent 2003 till 11 procent 2011. Trots det växande antalet personer med ADHD är det fortfarande ett allmänt missförstått tillstånd som belastas av myter, till exempel, "du kan inte ha ADHD om du inte är hyper, "och" alla växer ur ADHD så småningom. "Faktum är att det är en komplex störning med olika symtom som förändras och fortsätter genom vuxen ålder människor. Här är fakta om ADHD.

Under många år var ADD den förkortning som vanligtvis används för att beskriva Attention Deficit Disorder utan hyperaktivitet - den främst ouppmärksam undertypen. Men ADHD är nu den officiella medicinska förkortningen för Attention Deficit Disorder, vare sig individen är hyperaktiv eller inte. Det senaste Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar - den femte upplagan (DSM-V) - föreskriver att alla presentationer av uppmärksamhetsunderskott kallas ADHD. Läkare idag definierar ytterligare ADHD-diagnoser genom att kvantifiera svårighetsgraden som mild, måttlig eller svår och genom att märka dess presentation:

• Primärt Ouppmärksam typ: Personer med ouppmärksam ADHD gör slarviga misstag eftersom de har svårt att hålla uppmärksamhet, följa detaljerade instruktioner och organisera uppgifter och aktiviteter. De är glömska, distraheras lätt av yttre stimuli och förlorar ofta saker.

• Primärt Hyperaktiv-impulsiv typ: Personer med hyperaktiv ADHD vinklar ofta, snurrar och kämpar för att sitta kvar. De verkar fungera som om "drivs av en motor" och ofta pratar och / eller springer för mycket. De avbryter andra, utplånar svar och kämpar med självkontroll.

• Kombinerad typ: Personer med ADHD av kombinerad typ visar sex eller fler symtom på ouppmärksamhet, och sex eller flera symtom på hyperaktivitet och impulsivitet.

ADHD, främst ouppmärksam	ADHD, Hyperaktiv-impulsiv	ADHD, kombinerad typ
Ouppmärksam / dålig uppmärksamhetsspann	X	X
Impulsiv och / eller hyperaktiv	X	X

Attention Deficit Hyperactivity Disorder, eller ADHD (tidigare känd som ADD), definieras i DSM-V som ”ett ihållande mönster av ouppmärksamhet och / eller hyperaktivitet-impulsivitet som stör funktion eller utveckling, har symtom som finns i två eller flera inställningar (t.ex. hemma, skola eller arbete; med vänner eller släktingar; i andra aktiviteter), och påverkar socialt, akademiskt eller yrkesmässigt fungerande negativt. ”

ADHD-symtomen listade nedan (hämtade från DSM-V) måste börja vid 12 års ålder men kan fortsätta under vuxen ålder. För att förtjäna en diagnos måste en patient visa minst sex av följande symtom under sex månader eller längre i minst två inställningar - till exempel hem och arbete.

Symtom på ouppmärksamhet

• Ofta misslyckas med att uppmärksamma detaljer eller gör slarviga misstag i skolarbete, arbete eller andra aktiviteter
• Har ofta svårt att upprätthålla uppmärksamhet i uppgifter eller lekaktiviteter
• Ofta verkar det inte lyssna när det talas direkt
• Följer ofta inte igenom instruktionerna och misslyckas inte med att slutföra skolarbetet, sysslor eller arbetsuppgifter på arbetsplatsen (inte på grund av oppositionellt beteende eller underlåtenhet att förstå instruktioner)
• Har ofta svårt att organisera uppgifter och aktiviteter
• Ofta undviker, ogillar eller är ovilliga att delta i uppgifter som kräver varaktig mental ansträngning (till exempel skolarbete eller läxor)
• Förlorar ofta saker som är nödvändiga för uppgifter eller aktiviteter (t.ex. leksaker, skoluppgifter, pennor, böcker eller verktyg)
• Ofta distraheras av främmande stimuli
• Glömmer ofta i dagliga aktiviteter - även de som personen utför regelbundet (t.ex. en rutinmässig möte)

Symtom på hyperaktivitet / impulsivitet

• Ofta vinklar med händer eller fötter eller snurrar i sätet
• Ofta lämnar plats i klassrummet eller i andra situationer där återstående sittande förväntas
• Kör ofta runt eller klättrar alltför i situationer där det är olämpligt (hos ungdomar eller vuxna kan det vara begränsat till subjektiva känslor av rastlöshet)
• Har ofta svårt att spela eller delta i fritidsaktiviteter tyst
• Är ofta "på språng" eller fungerar ofta som om "drivs av en motor"
• Ofta pratar överdrivet
• Ofta suddar ut svar innan frågor har slutförts
• Har ofta svårt att vänta på tur
• Ofta avbryter eller intrång på andra (t.ex. smutsar till samtal eller spel)

Kan en person ha ADHD utan att vara hyperaktiv?

Till skillnad från den populära myten kan en individ ha ADHD och inte vara hyperaktiv. Denna typ av ADHD diagnostiseras som ADHD, främst ouppmärksam.

Är ADHD en "ny" diagnos?

Nej. Även om det inte alltid är känt som ADHD eller ADD, har denna ouppmärksam / impulsiv-hyperaktiva uppförandegrupp erkänts i medicinska samhället sedan 1902 med sådana förtjusande namn som "Defect of Moral Control", "Minimal Brain Damage" och "Hyperkinetic Oordning."

Hur diagnostiseras ADHD?

Även om det inte finns ett enda test för att kontrollera för ADHD, kommer en skicklig kliniker att använda flera bedömningar, utvärderingar och intervjuer för att vägleda honom eller henne att genomföra en omfattande utvärdering för en korrekt diagnos.

För att avgöra om du eller ditt barn har ADHD-symtom listade i Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar-V (DSM-V), kommer en skicklig kliniker att börja med att granska kriterierna ovan och genomföra en grundlig klinisk intervju med en eller flera standardiserade ADHD-betygsskalor.

De flesta kliniska intervjuer inkluderar en eller flera ADHD-betygsskalor samt andra tester. Ett korrekt ADHD-test bör göra två saker: bestämma om en person har ADHD och utesluta eller identifiera andra problem - inlärningssvårigheter, hörselbehandlingsstörningar, autism, ångest eller humörstörningar. Beroende på din läkares oro kan testen ta från en timme till mer än åtta timmar och kan kräva flera möten. Tester som används för att diagnostisera ADHD inkluderar:

ADHD-skalor är frågeformulär som identifierar specifika symtom på ADHD som kanske inte dyker upp i den kliniska intervjun. Svar på frågorna kan avslöja hur väl en person fungerar i skolan, hemmet eller arbetet. Vågen är specifikt formaterade för barn, ungdomar och vuxna. Olika betygsskalor är utformade för att identifiera ADHD-symtom i olika inställningar. De vanligaste är Connors föräldrar och lärares betygsskalor och den Vanderbilt bedömningsskala - färdigställd av föräldrar och lärare - för att diagnostisera barn och Skal för självrapport för ADHD för vuxna för att diagnostisera vuxna.

Underrättelsetester är en standarddel i de grundligaste neuropsykologiska utvärderingarna eftersom de inte bara mäter IQ utan också kan upptäcka vissa inlärningssvårigheter som är vanliga hos personer med ADHD.

Brett spektrum skalor skärm för sociala, emotionella och psykiatriska problem, och de kan beställas om en läkare misstänker att hennes patient har ångest, tvångssyndrom, eller ett annat tillstånd utöver ADHD.

Test av specifika förmågor - språkutveckling, ordförråd, minnesåterkallande, motoriska färdigheter - skärm för inlärningssvårigheter eller andra bearbetningsproblem. Läkaren kan rekommendera specifika test som delvis bygger på vilka typer av uppgifter du eller ditt barn tycker är lätt eller svårt.

Datortest blir populära eftersom patienter tycker om att ta dem, och eftersom de kan screena för uppmärksamhets- och impulsivitetsproblem, som är vanliga hos personer med ADHD. Dessa "kontinuerliga prestanda tester" (CPT) utmanar patienten att upprätthålla uppmärksamhet. En serie visuella mål visas på skärmen, och användaren svarar på instruktioner medan datorn mäter hans eller hennes förmåga att stanna kvar. I praktiken har vissa experter funnit att dessa test är bättre på att identifiera impulsiva symtom och mindre framgångsrika när det gäller att flagga symtom på ouppmärksamhet. De TOVA och den Conners CPT är de vanligaste.

Hjärnansökningar. Neuro-imaging-procedurer, såsom positron emission tomography (PET) -skanningar, SPECT-skanningar och magnetisk resonansavbildning (MRI), har länge använts i forskningsstudier av ADHD. Men deras användning för att diagnostisera ADHD har ännu inte visat sig vetenskapligt och är inte vanligt.

Att hitta en kvalificerad ADHD-expert är inte lätt. Om din läkare inte kan föreslå någon, kontakta ditt lokala kapitel i CHADD (chadd.org) för råd och hänvisningar. Den bästa ADHD-specialisten - oavsett om han eller hon är psykiater, psykolog, pediatrisk neurolog eller allmänläkare - har haft många års erfarenhet av att diagnostisera och behandla ADHD. Det första mötet med en ADHD-expert bör vara lång. Det bör börja med en lång diskussion för att hjälpa henne att lära känna dig eller ditt barn, och det bör ta en detaljerad titt på problemen och utmaningarna som ledde till att du sökte en utvärdering.

Hur många har ADHD?

Enligt Center for Disease Control and Prevention (CDC)cirka 11% av barnen 4-17 år i USA diagnostiserades med ADHD år 2011. National Institute of Health säger att cirka 4% av amerikanska vuxna har en diagnos av ADHD. Det är ungefär 14,4 miljoner amerikaner totalt.

Kan ADHD botas?

Det finns inget botemedel mot ADHD - det är behandlingsbart, men behandling är inte ett botemedel. Till och med under behandlingen har patienter fortfarande ADHD, och symtomen kan återkomma om behandlingen avbryts eller avbryts.

Rekommenderad behandling inkluderar stimulerande eller icke-stimulerande mediciner, terapi och någon form av beteendemodifiering. American Academy of Pediatrics rekommenderar medicinering eller beteendeterapi, helst båda tillsammans, som den optimala ADHD-behandlingen för barn i skolåldern.

Utvecklar människor ADHD?

Medan ADHD en gång betraktades som en barndomsrubbning, tros det nu ADHD fortsätter till vuxen ålder för så många som 75% av barnen med störningen.

Fram till denna tidpunkt ansåg de flesta forskare att när ADHD diagnostiserades i vuxen ålder, det helt enkelt missades i barndomen. Nu undrar dock forskare om det kan finnas en form av ADHD för vuxna, helt separerade från uppmärksamhetsunderskottet från början.

Två nya studier tyder på att ADHD för vuxna inte bara är en fortsättning på ADHD från barn, utan faktiskt en separat störning med en separat utvecklingstidslinje. Och dessutom kan ADHD för vuxna faktiskt vara vanligare än början av barn. Båda dessa fynd flyger inför dagens populära tro och ber om att verifieras med mer forskning.

De två studierna, publicerade i juli 2016-numret av JAMA Psykiatri (Kan uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning inträffa i vuxen ålder och Uppmärksamhetsbrist / Hyperaktivitetsstörningar från barndom till ung vuxen ålder), använde liknande metodik och visade ganska liknande resultat. Båda fann att en hög andel av de som diagnostiserats med ADHD i vuxen ålder inte hade tillräckligt med symtom i barndomen för att motivera en ADHD-diagnos.

Dessutom har ihållande stereotyper om ADHD historiskt sett inneburit att individer med ouppmärksamma symptom sällan diagnostiseras exakt vid första försöket. Särskilt många kvinnor diagnostiserades aldrig med ADHD som barn, men de fick veta det senare i livet deras symtom på ångest, depression eller verkställande funktionsunderskott spårar faktiskt tillbaka till uppmärksamhet underskott.

Finns det en biologisk grund för ADHD?

Ja. Tillgängliga bevis tyder på att ADHD är genetiskt.

• Barn som har ADHD har vanligtvis minst en nära släkting som också har ADHD.
• Och minst en tredjedel av alla fäder som hade ADHD i sin ungdom har barn med uppmärksamhetsunderskott.
• Majoriteten av identiska tvillingar delar kännetecknet.

Mycket om ADHD - inklusive den exakta orsaken till sjukdomen - är fortfarande okänd. Vi vet att ADHD är en hjärnbaserad, biologisk störning. Studier av hjärnavbildning visar att hjärnmetabolismen hos barn med ADHD är lägre i de områden i hjärnan som kontrollerar uppmärksamhet, socialt omdöme och rörelse.

Har ADHD olika grader av svårighetsgrad?

Ja. En del personer som har ADHD-symtom drabbas endast mildt. Andra är bokstavligen hemlösa eftersom de inte kan behålla ett jobb, de har missbruksproblem eller missbruk eller de har andra synliga tecken på obehandlad ADHD. Vid diagnos har ADHD nu ofta en klassificering av mild, måttlig eller svår.

Finns det olika former av ADHD?

Det finns bara en officiell diagnos, men den inkluderar underkategorier: Primärt ouppmärksam, primärt hyperaktiv-impulsiv eller kombinerad typ. Vissa forskare och kliniker har börjat göra distinktioner baserade på hur ADHD förekommer hos olika människor. Enligt Daniel G. Amen, M.D., ADHD kan kännas igen i sju olika subtyper, inklusive överfokuserad ADD och Temporal Lobe ADD. Lynn Weiss, Ph. D., använder tre kategorier för att beskriva ADHD-diagnoser. Detta arbete är lite kontroversiellt, men det påpekar att ADHD drabbar olika människor på olika sätt.

Finns det könsskillnader i ADHD?

Ja. Kvinnor är lika troliga som män med ADHD, men den senaste forskningen tyder på att ADHD orsakar dem till och med större känslomässig oro - delvis eftersom stereotyper tyder på att ADHD är en störning för pojkar endast. Följaktligen är kvinnor med tillståndet mer troligt än sina manliga motsvarigheter att gå odiagnostiserade (eller felaktiga diagnoser) och mindre benägna att få lämplig behandling. Många kvinnor med ADHD lever i årtionden och tror att de är deprimerade, dumma eller sårande etiketter som tilldelats dem i flera år.

Män är mer benägna att ha ADHD med hyperaktivitet. Kvinnor är mer benägna att uppvisa ouppmärksamma symtom, även om det är värt att notera att alla tre subtyperna finns hos kvinnor och hos män.

Uppdaterad 3 oktober 2019