Hur titrerar ADHD-läkare medicinering?

Vad betyder det att titrera medicinering?

Titrering är en process som används för att hitta rätt dosering av ett läkemedel. Vanligtvis börjar läkare med en låg dos och ökar gradvis dosen tills patienten når maximal symptomlindring med minimala biverkningar¹.

Det tar test och fel till titratmedicinering. Under processen måste patienten märka och rapportera när ett målsymptom förbättras och när en biverkning uppstår. Patientens läkare måste sedan anpassa läkemedelsdosen i enlighet därmed. Titreringsprocessen kan ta flera veckor eller månader, men det är det bästa sättet att uppnå det bästa resultatet med medicinering.

Titrerande medicin för att behandla ADHD

Stimuleringsmedicinering är den första behandlingen för ADHD. Det finns två huvudtyper av stimulant ADHD-mediciner: metylfenidater (Ritalin, Concerta, Daytrana, etc.) och amfetaminer (Adderall, Vyvanse, Evekeo, etc.). De flesta stimulerande mediciner är olika former av dessa två typer av medicinering. Metamfetamin är FDA-godkänt för att behandla ADHD, men föreskrivs inte regelbundet.

Metylfenidater fungerar bättre för vissa patienter med ADHD. Amfetamin fungerar bättre för andra. Det finns inget sätt att förutsäga vilken typ som fungerar för dig eller ditt barn. På samma sätt finns det inget sätt att förutsäga den perfekta doseringen.

Dosering för ADHD-medicinering är inte baserad på en persons höjd eller vikt. Det finns ingen genomsnittlig startdos. Den dosering som fungerar bäst påverkas av många faktorer: historia med att ta stimulerande mediciner, genetiska eller metaboliska skillnader, komorbida tillstånd eller behandling och svårighetsgraden av symtom. Med andra ord, det finns ingen tillvägagångssätt för att behandla ADHD med stimulerande medicin. Titrerande medicinering hjälper till att hitta rätt dos. Det kan användas för alla mediciner du planerar att ta under lång tid, inklusive för icke-stimulerande medel som behandlar ADHD, som Strattera, blodtrycksmediciner eller antidepressiva medel.

[Hämta den här nedladdningen: Den ultimata guiden för ADHD-medicinering]

Hur titrerar läkare medicinering för ADHD?

Under titrering av medicinering bör patienten checka in hos sin läkare varje vecka och schemalägga månatliga kontorbesök för att granska den allmänna hälsan, förbättra symptom och ändra dosering när nödvändig.

En studie fann att väntan på flera veckor mellan dosändringarna gav tillräckligt med tid för att alla fördelarna med medicinering skulle dyka upp². Stimulerande mediciner fungerar omedelbart; de behöver inte byggas upp i kroppen för att få maximal effekt. Det kan dock ta flera dagar eller veckor att få en exakt läsning av hur det påverkar beteende eller fungerar. Nonstimulant mediciner som behandlar ADHD tar från två till sex veckor för att nå full effektivitet, så titreringsprocessen är mycket längre.

Titrerande medicinering för att adressera biverkningar

Innan läkare förskrivs någon ADHD-medicinering, bör en läkare förklara de potentiella negativa biverkningarna. Patienterna bör ställa apotekspersonalen eventuella kvarstående frågor.

Vanliga biverkningar av ADHD-medicinering inkluderar:

• Appetitförlust
• Sömnlöshet
• Magont
• huvudvärk
• tics
• Känslomässiga problem eller humörsvängningar
• Läkemedelsåterhämtning

[Få denna resurs: Hur vet vi att medicinen fungerar?]

Sällsynta, allvarligare biverkningar inkluderar hjärtproblem, psykotiska eller maniska symtom, kramper, synförändringar eller cirkulationsproblem.

Patienten bör spåra och logga milda biverkningar för att dela vid kommande läkarbesök. Allvarliga biverkningar ska rapporteras omedelbart. Det kan vara en biverkning som kräver att du tar en annan medicin eller titrerar dosering av medicinen.

Vissa biverkningar förbättras med tiden, så det är viktigt att inte ändra dosen för snabbt. Alla får huvudvärk, eller är inte hungriga ibland. Att ta tid mellan dosjusteringar gör att patienter kan bedöma om den konstiga känslan verkligen är ett resultat av medicinering eller bara en dålig natts sömn.

Spåra symtom under titrering av medicinering

Vid titrering av medicinering bör patienter skapa en lista med symtom som de skulle vilja lindra.

En checklista eller betygsskala, som Weiss Functional Impairment rating skala, kan hjälpa patienter att spåra och registrera förändringar för att enkelt kommunicera dem till sin läkare. ADDitude rekommenderar att du använder denna ADHD-medicineringslogg för att spåra symptomlindring och biverkningar dagligen.

Patienter bör hålla en symptomdagbok som följer varje daglig dos av medicinering och hur det får dem att känna. Det bör noteras om:

• Läkemedlet fungerar inte. Ingen eller otillräcklig symtomförbättring kan innebära att dosen är för låg. Svarsfrekvensen för antingen metylfenidater eller amfetaminer är endast cirka 70%. Det betyder att ungefär en av tre av människor inte kommer att uppleva fördelar med någon medicinering. Om det inte finns något svar på den första medicinen som testats, bör den andra medicinen försökas. Cirka 15% av människorna svarar inte eller tolererar någon av stimulantia.
• Biverkningarna är allvarliga. Vissa biverkningar är outhärdliga eller gör det svårt att fungera. En patients anteckningar om störande biverkningar kan hjälpa en läkare att avgöra om en annan medicinering är bäst eller om en annan dosering krävs. Biverkningarna av ADHD-stimulerande mediciner är nästan alltid milda och kan avlägsnas genom att helt enkelt sänka dosen eller flytta doserna längre isär.
• Känner dig dämpad, lugnande eller till skillnad från dig själv. Detta kan innebära att dosen är för hög och kallas ibland ”zombieeffekten.” Den kan vändas genom att sänka dosen.

Patienter bör spåra de tider på dagen de känner symptomlindring och när symtomen återkommer. Vissa människor behöver en andra, kortverkande dos medicinering för att lindra symtomen hela kvällen efter att en dos på dagen försvinner.

Att hitta rätt dosering kan verka som en lång process eller kännas förvärra ibland. Precis som ADHD-symptom är olika för alla, är ADHD-behandlingen något annorlunda för alla. Tydlig och regelbunden kommunikation mellan patient och läkare, tillsammans med symptomspårning, är det enda sättet att hitta den bästa behandlingsplanen för en vuxen eller ett barn.

[Använd den här guiden: Vad du ska fråga innan du börjar ADHD-medicinering]

---

källor

¹ Olfson, Mark et al. "Stimuleringsdosering för barn med ADHD: en medicinsk anspråkanalys." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 48: 1, sid. 51-59. 2009. doi: 10,1097 / CHI.0b013e31818b1c8f
² Goodman, David, et al. “Randomiserad, 6-veckors, placebokontrollerad studie av behandling för vuxen uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning: Individuell dosering av OROS-metylfenidat med osmotisk frisättning. Metylfenidat med ett mål om symtomremission. ” Journal of Clinical Psychiatry, 78: 1, sid. 105-114. 2017. doi: 10,4088 / JCP.15m10348

Uppdaterad 19 november 2019