Studie: Långvarig medicinering Anslutning hänger på två faktorer

En ny forskningsstudie antyder att på kort sikt kommer ett barn att hålla sig till sin nya ADHD-behandlingsplan om barnläkare förklarar tillräckligt både tillståndet och dess behandlingsalternativ, och om symptomkontrollen är uppenbar med medicin. På lång sikt hänger anslutning till barnets acceptans av läkemedlet och hans eller hennes förälders övertygelse om dess risker och fördelar.

2 november 2018

Vilka faktorer hjälper till att förutsäga om ett barn kommer att hålla sig till sitt ADHD-läkemedelsregime under de tre första månaderna av behandlingen? En ny studie av forskare vid Cincinnati Children's Hospital föreslår att tre faktorer påverkar efterlevnaden av behandlingsplanen under de första 90 dagarna:

• föräldrarnas tro om ADHD
• föräldrarnas nöjdhet med information som erhållits från den ordinerande läkaren
• och större minskning av symtom

Dessa faktorer skiljer sig avsevärt från de som förutspår långsiktig anslutning, hävdar studien. De viktigaste prediktorerna för efterlevnad utöver de första 90 dagarna var två:

• de barnets godkännande av medicinen
• skillnaden mellan föräldrarnas uppfattning av behovet av behandling och deras oro för medicinering

Dessutom noterade forskarna ett negativt samband mellan ett barns ogillar av medicinen och hans eller hennes långsiktiga anslutning.

Denna studie tyder på att barnläkare kan säkerställa kortsiktigt anslutning till en ny ADHD-medicinering genom att se till att föräldrarna är välinformerade och av titrerar medicinering omgående för att minimera biverkningar samtidigt som ADHD-symptom minskas. På lång sikt tyder resultaten på att barnläkare kan ha mindre direkt roll för att säkerställa efterlevnad, även om de kan hjälpa till genom att se patienter regelbundet och ta itu med båda föräldrarnas behandlingsproblem eller barn.

Efterlevnaden var starkare på kort sikt totalt sett, med en median på 81% av dagarna som omfattades under de första 90 dagarna av studien och en median på 54% av dagarna som täcktes under resten av året.

De 89 barndeltagarna i studien hämtades från 44 barnläkare och praxis i Cincinnati-området mellan 2010 och 2013. Alla var 6 till 10 år gamla vid tidpunkten för sin ursprungliga diagnos och hade inte blivit medicinerade för ADHD före studien. 90% av barnen fick en stimulerande förlängd frisättning som sin första medicinering; 7% fick ett stimulerande medel med omedelbar frisättning; och resten fick andra mediciner.

Före studien genomförde föräldrar validerade undersökningar om deras övertygelser om ADHD och medicinering, som såväl som deras uppfattning om deras barnläkare och den information som de tillhandahöll vid deras ursprungliga besök. Föräldrar bedömde också sina barns läskunnighet och räkning, psykologisk besvär, livskvalitet och beteende och symtom som är specifika för ADHD. Föräldrarna bedömdes själva för att bestämma sin egen uppfattning om ADHD och ADHD-medicinering och deras komfort med beslutet att läkemedlet skulle vara. Arbetsförhållandet mellan förälder och barnläkare utvärderades också.

I slutet av studien utvärderades en kartläggning av antalet läkarbesök och recept för varje patient, liksom eventuell titrering under de första tre månaderna av behandlingen och patientens kvalitet och frekvens övervakning.

Anslutning under den senare perioden förutsades inte av baslinjefaktorer, vilket ledde forskare till att konstatera det efterlevnaden var föremål för fluktuerande uppfattningar om medicinering och erfarenheter av behandling hos både föräldrar och barn.

Uppdaterad 22 november 2019