Differentialdiagnoser av personlighetsstörningar
Hur säger du om en persons psykiatriska symtom verkligen är symtom relaterade till en personlighetsstörning? Det är där differentiell diagnos kommer in.
Det är inte lätt att se när patientens ångest och depression är autonoma och neurotiska problem eller symtom på en personlighetsstörning. Dessa bör därför uteslutas som differentiella diagnostiska kriterier. Med andra ord, att bara förekomsten av depression eller ångest hos en patient inte bevisar att han eller hon har en personlighetsstörning.
Istället bör diagnostikern koncentrera sig på patientens försvar och det upplevda kontrollområdet.
Patienter med personlighetsstörningar har alloplastiska försvar och en extern kontrollplats. Med andra ord klandrar de invändningar utanför, människor, händelser och omständigheter för sina egna misslyckanden. Under stress och när de upplever frustration, besvikelse och smärta - de försöker förändra den yttre miljön. Till exempel kan sådana patienter försöka manipulera andra för att tillfredsställa dem och därmed lindra deras nöd. De uppnår ett sådant manipulativt resultat genom att hota, kajolera, förföra, fresta eller kooperera sina "leveranskällor".
Patienter med personlighetsstörningar saknar också självmedvetenhet och är egosyntoniska. De befinner sig inte, deras beteende, drag eller liv som de leder till är anstötliga, oacceptabla eller främmande för sitt sanna jag. De är mest glada tur.
Följaktligen tar de sällan ansvar för konsekvenserna av sina handlingar. Detta förvärras ytterligare, i vissa personlighetsstörningar, av en häpnadsväckande frånvaro av empati och skrupler (samvete).
Liv för personlighetsstörda försökspersoner är kaotiska. Både patientens sociala (interpersonella) och arbetsmässiga funktionssätt lider hårt. Men även om kognitiva och emotionella processer kan störas, är psykos sällsynt. Tankestörningar (lossning av föreningar), illusioner och hallucinationer är antingen frånvarande eller begränsade till kortvariga och självbegränsande mikropsykotiska avsnitt under hårdhet.
Slutligen producerar vissa medicinska tillstånd (såsom hjärntrauma) och organiska problem (som metaboliska problem) beteenden och egenskaper som oftare är förknippade med personlighetsstörningar. Uppträdandet av dessa beteenden och egenskaper är ett avgörande differentierande kriterium. Personlighetsstörningar börjar sitt skadliga arbete under tidig tonår. De involverar ett tydligt sensorium (bearbetade inmatningar från sinnesorgan), god temporär och rumslig orientering, och normal intellektuell funktion (minne, fond av allmän kunskap, förmåga att läsa och beräkna, etc.).
Den här artikeln visas i min bok, "Malig självkärlek - Narcissism Revisited"
Nästa: Psykologiska tester
