Hur man behandlar en tonåring självmedicinerande ADHD och ångest med marijuana

Tim Wilens, MD är utan tvekan guruen om SUD / ADHD hos ungdomar.
På patienter 18 - sena 20-talet beror det på vilket ämne de missbrukar. MJ ensam är inte lätt, särskilt med många nya statliga lagar.
Jag försöker låta patienten veta att jag är deras förespråkare; inte Dr som kommer att straffa dem. Förstå varför de använder MJ. Ångest, sömn etc. Arbeta med alternativ.
Jag håller med Dr Wilens om
1. Långverkande stimulanter för kombinerad ADHD.
2. TCA, föredrar Nortriptyline (mindre biverkningar kontra amitriptylin)
3. Jag föredrar SSRI, lexapro vs zoloft, prozac, paxil. Verkar ha minst biverkningar, och jag börjar sååååå långsamt: 2-3 veckor på 1/2 5 mg, 2-4 veckor hela 5 mg, sedan 10 mg.
4. Gabapentin är fortfarande bra för ADHD-ångest och sömn, i låga doser de första 3 månaderna tills Lexapro titreras upp.
Det fick jag veta från Wilens 2008.
5. TCA är också bra för sömn.
Framtida?
CBD, när FDA har godkänts, är det som verkligen hjälper med ångest, och tillåter mindre stimulerande medel (i väntan på några studier). Det har emellertid INTE visat sig behandla ADHD.