F: När ska jag ta mitt barn tillbaka till barnläkaren?

F: ”Vårt barn diagnostiserades med ADHD vid 8 års ålder, men han kämpar fortfarande. Bör vi insistera på en annan utvärdering av ett relaterat tillstånd? ”

---

Ungefär hälften av alla barn med uppmärksamhetsbrist (ADHD eller ADD) har också ett komorbidt eller relaterat tillstånd. Det är därför det är så viktigt att diagnostisera kliniker att utvärdera barn för följande tillstånd som vanligtvis efterliknar eller uppträder tillsammans ADHD.

1. Utvecklingsstörningar:
   1. Förseningar i utvecklingen
   2. Lärandestörningar
   3. Autismspektrum störningar
2. Psykiska hälsotillstånd:
   1. Ångestsyndrom (inklusive tvångssyndrom)
   2. Självkänslighetsproblem
   3. Relationsutmaningar
   4. Humörstörningar / dysregulation
   5. Oppositionsbeteenden
   6. Uppförandestörning
   7. Drogmissbruk
3. Medicinska tillstånd:
   1. Sensoriska problem
   2. Tic störningar
   3. Fetma

Inledningsvis väljer många familjer att triage - det vill säga ta itu med det största problemet först. De syftar till att få ADHD-symtomen under kontroll och sedan hantera dem comorbidity villkor efter skick. Detta tillvägagångssätt är förnuftigt och mycket mer smakligt för vårdgivare överväldigade av utsikterna att separera två eller tre diagnoser som ofta är sammanflätade.

Till exempel behöver du inte veta om autismspektrumstillstånd, ångestbesvär eller ADHD orsakar ditt barns sociala svårigheter. Svaret förändrar inte det faktum att hon kämpar socialt. Även om du inte är 100% säker på vilket tillstånd som orsakar problemet vet du att den första raden är en beteendeterapi.

[Gratis resurs: Är det ADHD eller en felaktig diagnos?]

Det som blir svårare som förälder är att avgöra om behandlingsplanen fungerar - eller ytterligare utvärdering och behandling behövs. Svaret på denna fråga görs endast genom att observera, känna ditt eget barn och erkänna att:

• "Något pågår fortfarande i skolan."
• "Han verkar bara inte vara lycklig."
• "Behandlingen gör ingen skillnad."

Tröskeln här är låg eftersom sannolikheten för att diagnostisera ett annat tillstånd är hög. Chansen är att ditt barn kommer att behöva en ytterligare utvärderings- och / eller behandlingsstrategi.

Det är OK att berätta för din barnläkare: "Vi började ingripa för ADHD, och det vi gör hjälper inte."

[När det inte bara är ADHD: avslöja komorbida förhållanden]

Lösningen kan innebära att lägga till medicinering tillsammans med beteendeterapi. ADHD-mediciner är säkra och effektiva när de används korrekt och minskar ofta komorbida symtom när ADHD-symtomen är välhanterade. Många familjer väljer att prova det och noga övervaka om saker blir bättre eller värre.

För andra familjer kan lösningen vara ytterligare screeningar och utvärderingar. Många kan göras av skolområdet och de kan hjälpa ditt barn att få tillgång till fler tjänster. Som vårdgivare har du rätt att begära en mer intensiv utbildning eller neurologisk utvärdering så länge frågorna är ihållande.

Detta råd kom från "ADHD Plus: Diagnostisera och behandla komorbida förhållanden hos barn", ADDitude webinar ledning av Mark Bertin, M.D. i juni 2018 som nu är tillgängligt för gratis uppspelning här.

Mark Bertin, M.D., är medlem i ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Uppdaterad 18 juni 2019