"Inte en annan typ av ADHD!"

När fler föräldrar och vuxna blir utbildade om symptomen på ADHD och dess undertyper, upptäcka behandlingar som fungerar och sätta ihop en spelplan för att hjälpa sitt barn att gå framåt skolan och livet, medföljer en nyhetsblick från forskningsfronten att det kan finnas en annan typ av ADHD att hävda med. Det kallas CDD (Concentration Deficit Disorder). Du vill förmodligen kasta upp dina händer och ropa, ”Precis vad vi behöver! En annan typ av ADHD att lära sig om och hantera.”

Hur ser koncentrationsunderskott ut hos ett barn? Han har ihållande koncentrationssvårigheter, och han stirrar eller ser blank när han ställs en fråga. Han är långsamt rörande, slövig, dåsig eller sömnig under dagen; ointresserad av att leka med vänner; tillbaka.

En skotsk läkare beskrev först ett beteendemönster som liknar CDD redan 1798. Ingen har dock kunnat avgöra om detta beteendemönster är en typ av ADHD eller en annan störning som ofta förekommer tillsammans med ADHD.

[Gratis nedladdning: Hur man fokuserar (när din hjärna säger 'nej!')?]

I forskningslitteraturen kallas detta kluster av symtom fortfarande Sluggish Cognitive Tempo (SCT). Men för många människor är ordet "trög" nedsättande, eftersom det tyder på mental långsamhet, långsam klokhet eller direkt latskap. Russell Barkley, Ph. D., gjorde nyligen en vädjan om att ändra namnet till koncentrationsdeficit störning, vilket är mindre stötande och inte antyder att vi förstår arten av den kognitiva svårigheter. Namnbytet är ett bra förslag. Den fokuserar på funktionsnedsättningen av att vara dåsig, sakna energi och att bli lätt trött. Den som har haft influensa vet att brist på energi och trötthet gör det svårt att koncentrera sig på en uppgift i mer än en minut eller så, eller att delta i samtal eller annan social interaktion.

Det här är vad forskarsamhället vet - och inte vet - om CDD. Det finns fler frågor än svar.

Vad vet vi om CDD?
Det finns inget avtal om antalet eller typen av symtom på CDD. En del forskning har baserats på bara två eller tre symtom, medan andra studier har inkluderat så många som 14 symtom. Några av de föreslagna symtomen på CDD liknar symtom på ouppmärksam ADHD eller en humörstörning. Detta gör det svårt att ta reda på om CDD skiljer sig från dessa förhållanden.

Är CDD en form av ouppmärksam ADHD?
Vissa forskare fann att en uppsättning av fem symtom var unik för CDD: "tappar tanken," "lätt förvirrad," "verkar dåsig, "" är långsamma och långsamt rörande. "Denna uppsättning (eller liknande uppsättningar) av symtom finns hos barn, ungdomar och vuxna. Studier visar att CDD-symtom skiljer sig från ADHD och humörstörningar, även om CDD ofta samarbetar med ADHD, särskilt med den ouppmärksamma formen. Föräldrar, lärare och kliniker bör inte anta att alla problem med koncentration eller ouppmärksamhet innebär att individen har ADHD. Men ett barn eller en vuxen som har både CDD och ADHD kommer sannolikt att bli mer allvarligt nedsatt än de med endera tillståndet ensam.

[Självtest: Är det en verkställande funktionsbrist?]

Uppstår CDD med andra störningar än ADHD?
CDD förekommer ofta med ADHD - upp till 50 procent av barn eller vuxna med ADHD eller CDD kan ha den andra. Men även om barn med ADHD ofta uppfyller diagnostiska kriterier för Trotssyndrom (ODD), barn med CDD har sällan ODD eller aggression. Dessutom har många barn, ungdomar och vuxna med CDD-symtom också symtom på humörstörningar, men de med ADHD inte.

Eftersom det inte finns något känt sätt att hantera eller behandla CDD, vad kan jag göra?

• Se till att personen med CDD-symtom får tillräckligt med sömn. Sömnproblem på natten (svårigheter att somna och somna) är en viktig skyldighet i att orsaka sömnighet på dagtid, tröghet och koncentrationssvårigheter. Fråga din läkare om råd om sömnhygien.
• Se till att personen med CDD äter en näringsrik frukost. Hoppa över frukost ger lägre energinivåer, trötthet och ett mindre positivt humör. Att äta en näringsrik frukost förbättrar energinivåer, humör och kognitiv funktion under hela morgonen.
• Ta reda på hur mycket träning personen med CDD-symtom gör dagligen. Regelbunden träning är bra för oss alla, men det kan vara särskilt viktigt för dem med CDD.

Hur påverkar CDD vänskap?
Personer med CDD är mer benägna att ignoreras av sina kamrater. De med ADHD å andra sidan avvisas ofta av sina kamrater på grund av deras påträngande, bossighet eller överdrivna prat. Kollegor kan ignorera de med CDD eftersom de ofta har problem med att förstå subtila sociala ledtrådar - ansiktsuttryck eller verbala intonationsmönster - är långsammare att svara eller inte svara på konversation och tenderar att dra sig ur sociala samspel. Så kamrater kanske tycker att de inte är kul att vara med.

[Uppmärksamhetsspel: Fånga fokus]

Hur påverkar CDD ett barns prestanda i skolan?
Barn och ungdomar med CDD verkar inte ha lika många akademiska utmaningar som unga med ADHD. De verkar inte heller ha så mycket svårigheter med verkställande funktioner jämfört med ungdomar med uppmärksamhetsunderskott, oavsett om kognitiva förmågor mäts med tester eller frågeformulär.

Vad kan du göra med CDD?
Barn som misstänks ha CDD kan inte diagnostiseras kliniskt vid denna tidpunkt. Detta beror på att CDD-symptom för närvarande inte erkänns som varken en distinkt störning eller som en subtyp av ADHD (eller av en annan störning) i den aktuella versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V). Detta innebär att få kliniker, lärare eller andra yrkesmän vet något om CDD-symtom. Det finns ingen grupp för CDD som främjar allmänhetens medvetenhet.

Hur påverkar CDD vuxna?
Studier av vuxna har visat att symtom på CDD påverkar deras fysiska förmågor och deras livskvalitet. Vuxna med CDD-symtom rapporterar att deras symptom påverkar deras fysiska hälsa - förmågan att ta sig runt eller ha tillräckligt med energi för vardagen. Däremot inträffar detta inte hos personer med ADHD.

Både CDD- och ADHD-symptom är relaterade till dålig psykologisk livskvalitet - vilket påverkar en persons förmåga att koncentrera sig och uppfatta sig själv exakt. Således är symptom på CDD inte godartade. De påverkar ens livskvalitet, åtminstone hos vuxna.

Vad vet vi och vad vet vi inte om CDD?
Det är oklart om CDD-symtom utgör en distinkt störning, en subtyp av ADHD eller någon annan psykisk hälsoproblem, delvis eftersom det har gjorts så få studier på det. Här är en sammanfattning av vad forskare vet och inte vet:

• Vi vet att CDD-symtom finns hos barn, ungdomar och vuxna, men forskare har inte följt sina försökspersoner under månader eller år.
• Vi vet inte om CDD kvarstår i flera år eller mer.
• Vi känner inte till den naturliga utvecklingen av symtomen, om vi inte behandlar dem. Vi vet inte om symptomen försvinner, förblir konstant eller ökar eller om de svarar på ADHD-medicinering.
• Vi vet inte vilka aspekter av kognitiv funktion som försämras. med andra ord, vi vet inte säkert att det kognitiva tempoet är långsamt eller trögt.
• Vi vet inte vilka behandlingar eller hanteringsstrategier som är effektiva för CDD.
• Nästan inget är känt om orsakerna till CDD. Preliminära bevis tyder på att CDD-symtom kan vara ärftliga, men mer forskning behövs för att bekräfta detta.

Vad är takeaways om CDD?
Det finns ett ökande stöd för uppfattningen att CDD kan vara ett kliniskt tillstånd som är relaterat till, men skiljer sig från ADHD, såväl som från symptomdimensionerna för ADHD (ouppmärksamhet, hyperaktivitet / impulsivitet). Bevis hittills indikerar att symtom på CDD kan försämra en persons liv, men mer systematisk forskning behövs för att undersöka CDD-symtom bortsett från ADHD.

Uppdaterad 9 januari 2018