Använd denna checklista för att utvärdera ADHD-läkare och läkare

”ADHD ignoreras vanligtvis i medicinsk utbildning,” säger William Dodson, M.D., författare till den kommande boken Vad du önskar att din läkare visste om ADHD. ”För bara 5 år sedan nämnde 93 procent av bostäderna för vuxenpsykiatri inte ADHD under fyra års utbildning, och häpnadsväckande att hälften av barnbostäderna inte nämnde ADHD. Så om du har en läkare som har tagit den personliga tiden att ta sig upp på ADHD, har du hittat en riktig pärla. ”

Om din husläkare eller allmänläkare å andra sidan inte har hållit i takt med ADHD-forskning och förståelse, är du inte ensam - och inte utan resurser.

Ta med dig följande frågor när du intervjuar en läkare, psykolog, neurolog eller annan kliniker som du vill utvärdera och behandla symtom på ADHD i ditt barn eller dig själv. Hans eller hennes svar bör berätta, utan fråga, om du har hittat den pärlan.

1. Hur många av dina barn och vuxna patienter har ADHD?

"Cirka 1 av 5 personer som går in på ett mentalhälsokontor kommer att ha ADHD," säger Dr. Dodson. "Problemet är att diagnosen saknas rutinmässigt, och det beror på att mycket få läkare har någon utbildning överhuvudtaget i ADHD."

Kort sagt, ADHD är en specialitet. Och endast specialister med lång erfarenhet av att utvärdera och behandla ADHD-symtom - tillsammans med symtom på vanligtvis samtidigt förekommande förhållanden som humörsjukdomar, GAD och oppositionell trassig störning - är utrustade för att noggrant diagnostisera och hantera tillståndet. Om ditt barns läkare är en härlig och skicklig barnläkare men är ny med ADHD, måste du hitta en specialist.

[Gratis guide: Hur diagnostiseras ADHD?]

"Det är olyckligt, i denna dag och ålder, att vissa människor går till sin husläkare och hör" ADHD existerar inte för vuxna ", säger Michelle Novotni, Ph.D., tidigare VD och koncernchef för Förening för uppmärksamhetsbrist. Denna myt är helt enkelt inte sant. De Nationella institut för hälsa säger att cirka 4% av amerikanska vuxna - det vill säga 14,4 miljoner vuxna - har en diagnos av ADHD.

2. Hur utvärderar du symtomen på ADHD hos barn och vuxna?

För barn är svaret klart: En kliniker bör använda de symptomriktlinjer som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder - 5th Edition, tillsammans med standardiserade och normativa betyg, för att diagnostisera ADHD. Joel Nigg, Ph. D., chef för Uppmärksamhetsprojekt vid Oregon Health & Science Universityrekommenderar att du använder Connors Rating Scale, Checklista för barns beteende, Checklista för styrkor och svårigheter och ADHD Rating Scale. "Föräldrar och lärare kan slutföra dessa och klinikern kan göra poäng för dem och bestämma sannolikheten för att ett barn är i extrema intervall jämfört med det nationella genomsnittet," säger Nigg.

Tyvärr är DSM-V-riktlinjerna hårt fokuserade på barn, så en kliniker som utvärderar en vuxens symtom måste ta det extra steget för att intervjua familjemedlemmar, vänner och till och med kollegor. "Noggrannheten i diagnosen är mycket, mycket högre om du har input från två eller flera informanter som har information om symtom i flera inställningar," säger Nigg.

3. Hur kan vi vara säkra på att det bara är ADHD?

”70% av barn, ungdomar och vuxna med ett ADHD-nervsystem kommer att ha minst en annan psykiatrisk diagnos; 57% kommer att ha två eller fler, säger Dodson och understryker förekomsten av komorbida tillstånd som finns vid sidan av ADHD.

Och sedan finns det alla de medicinska och psykologiska tillstånd som efterliknar ADHD. "Dessa inkluderar en historia av trauma, humörstörningar, utvecklingsförseningar och en tvättlista över medicinska och metabola tillstånd... som sömnstörningar och sköldkörtelsjukdomar," säger Nigg.

Din läkare bör erkänna detta, genomföra en detaljerad medicinsk historia och inkludera screeningtester för relaterade tillstånd i hans eller hennes grundliga ADHD-utvärdering.

[3 Verkligen hemska (och vanliga) sätt att diagnostisera ADHD]

4. Vilken medicinering och dosering fungerar bäst för dina patienter?

Det här är en trickfråga.

85 procent av personer med ADHD kommer att uppleva betydande fördelar av en av de ”29 FDA-godkända, förstahandsstimuleringsformuleringarna för behandling av ADHD, som bara är olika sätt att leverera endast två molekyler: metylfenidat och amfetamin, ”Dodson säger. "Ingenting kommer att förutsäga vilken molekyl eller vilken dos av ett läkemedel som kommer att få någon till sin optimala nytta utan biverkningar. Det måste bestämmas av försök och fel eftersom... det enda som bestämmer rätt dos är hur effektivt medicinen tas upp från magtarmkanalen, och detta är något som ständigt förändras för barn under åldern 16.”

5. Vilka biverkningar av medicinering är acceptabla?

En annan trickfråga. Ingen biverkning är acceptabel.

6. Vad sägs om att behandla symtom med mat och vitaminer?

Enligt Harvard Health Publications, ”Traditionell forskning finner inget stöd för radikala [ätplaner] som Feingold... vilket eliminerar nästan alla bearbetade livsmedel samt många frukter och grönsaker - för de flesta barn med ADHD. Och det finns inget enkelt sätt att identifiera de få barn som kan dra nytta av [strukturerade matplaner]. ”

Som sagt återstår mycket forskning att göra och många familjer rapporterar om goda resultat med fiskolja, järntillskott och livsmedel med mycket sockerhaltigt protein. Din läkare bör kunna rekommendera livsmedel och kosttillskott som har fungerat bra för andra patienter och hjälpa dig att införa dessa naturliga behandlingar tillsammans med medicinering och beteendeterapi.

7. Hur ofta kommer vi att träffas för att utvärdera och anpassa behandlingen?

Du bör se din läkare minst varannan till fyra veckor. När Dodson startar en ny behandlingsplan gillar Dr. Dodson att se sina patienter några gånger i veckan eftersom, som han säger, stimulerande mediciner träder i kraft inom en timme. Så du behöver bara en dag för att veta om det fungerar och att göra förändringar.

Om du eller ditt barn använder medicinering - med eller utan beteendeterapi eller annan naturlig terapi - bör din läkare upprätta och rutinmässigt kontrollera en övervakningssystem som samlar in feedback från flera källor som lärare och familjemedlemmar. Din läkare bör utvärdera förbättringar i akademisk / professionell och beteendemässig / social funktion tillsammans med förekomsten av biverkningar när han eller hon rekommenderar doseringsändringar.

8. Hur kommer du att kommunicera behandlingsinstruktioner till mig?

Det finns bara ett rätt svar här: "Jag kommer att skriva ner dem."

Det svaret kan vara uppenbart för vuxna med ADHD, men Dr. Dodson påpekar också att ”Det finns minst 50/50 chans att den förälder som följer med barnet till läkaren också har ADHD. Det är bara ADHD: s genetik. Underlåtenhet att ta itu med det och behandla det är den främsta orsaken till misslyckande med behandling för barn med ADHD. ”

[Fullständigt bibliotek med ADHD-utvärderingar och tester]

Uppdaterad 19 april 2018