Dags att byta till en ny ADHD-medicinering?

Med effektiv föräldraskap och lite hjälp (vanligtvis medicinering) klarar förmodligen ditt barn eller tonåring med ADHD (ADHD) mycket bra. Men det finns tillfällen då till och med det bästjusterade barnet med ADHD uppför sig dåligt - och dessa tider pekar mot nödvändiga justeringar i ADHD-behandlingar.

Han kanske inte kan sitta still eller uppmärksamma i klassen. Kanske hon väljer slagsmål. Och du har fått din del av samtal från läraren: John orsakade en scen i biblioteket. Allison blev arg och träffade en klasskamrat under P.E.

Vad pågår? Varför tappar ett barn som är väl uppfört under de flesta omständigheter ibland kontrollen? Förklaringen kanske inte är uppenbar, men det finns en förklaring. Kanske upplever ditt barn ångest; kanske hon behöver en ny ADHD-medicin. Oavsett anledning är det ditt ansvar som förälder att avslöja det.

Jag har funnit att det är bra för föräldrar att hålla en skriftlig redogörelse för sådana incidenter. Beskriv helt enkelt vad som hände och notera sedan omständigheterna, tiden, platsen och veckodagen. Om du är flitig med att hålla denna logg kommer ett mönster för ditt barns missförstånd snart att dyka upp.

Det finns otaliga skäl till varför ett barn med ADHD kan stöta på svårigheter. Men mest dåligt beteende kan spåras av ett av fyra skäl - mest relaterat till ADHD-behandlingar:

1. Ditt barn tar medicin men är inte tillräckligt "täckt".

Rätt typ och dos av medicinering är bara två delar av ekvationen. När ditt barn stöter på problem ibland kan lösningen ligga i tidpunkten. Det är här din noggrant bevarade logg kommer att vara ovärderlig.

Visar loggen problembeteende mellan det att ditt barn vaknar och lämnar till skolan? Springer han runt, utan kontroll? Är hon så ouppmärksam att du måste fortsätta att påminna henne att klä sig? Eller kanske ditt barn får problem på bussen under resan till skolan.

Om detta beskriver din situation kan du anta att ditt barn upplever starka symtom på ADHD tidigt på morgonen. Eftersom ADHD-medicinering vanligtvis tar en timme att sparka in, är han i huvudsak "av" medicin i en timme efter att han tagit sin första dos på dagen.

I dessa fall kan du försöka väcka upp ditt barn ungefär 45 minuter innan hans vanliga väckningstid. Administrera medicinen och låt honom sedan sova. När han vaknar, borde han vara trevlig och samarbetsvillig. (Se även till att justera tiderna för efterföljande doser.)

Alternativt kan din logg visa att beteendeproblem uppstår eftersom medicinen försvinner för tidigt. Låt oss säga att din dotter tar en fyra timmars flik klockan 20.00, middagstid och 16.00 Hon bör täckas hela dagen, men varje dos medicinering håller inte alltid så länge som det är tänkt. En tablett på fyra timmar kan till exempel endast pågå i tre timmar eller en kapsel på åtta timmar bara sju timmar. Om din dotter har problem mellan klockan 11 och middag och igen mellan kl. och klockan 16 är det inte svårt att ta reda på vad som händer.

Du kan behöva öka dosen eller minska tiden mellan doserna. Lösningen kan vara så enkel som att flytta middagstidsdosen upp till 11.00.

En annan svår tid kan vara efter att den sista dosen på dagen har försvunnit. Kanske är din son på medicinering under de första åtta timmarna av dagen och av med cirka kl. Eller täckning det är tänkt att hålla i 12 timmar försvinner cirka kl. Om du har hanterat kvällarskador är det fullt möjligt det är brist av medicinering lämnar ditt barn för hyper eller distraktivt för att lugna sig och somna.

När mina patienter har denna typ av problem i slutet av dagen, kan jag förskriva en extra fyra timmars dos ungefär 8 p.m. Om barnets problem var resultatet av brist på medicinering, borde han nu ha en lättare tid vid sänggåendet.

När du tar upp medicinen är det viktigt att övervaka ditt barns sömn. Om han nu verkar "kabelbunden" tills sent på natten eller den extra medicinen på annat sätt påverkar hans sömn, din läkare kanske kan rekommendera en antihistamin utanför disk (som Benadryl) för att hjälpa ditt barn komma till sömn. Om detta inte hjälper kan det bästa sättet vara att prova en annan ADHD-medicin eller att undvika medicinering efter cirka kl.

Prata som alltid med den ordinerande läkaren innan du ändrar dos eller tidpunkt för medicinering.

2. Ditt barn placeras i situationer som saknar struktur eller övervakning av vuxna.

Även det bäst hanterade barnet med ADHD kan ha problem i sådana situationer. Leta efter sätt att lägga till struktur. Om problem tenderar att uppstå när ditt barn rör sig mellan klasser i skolan, ordna en vuxen som följer med ditt barn. Konst, musik och fysisk utbildning är ofta mindre strukturerade, så det kan vara problemområden. Ditto för utflykter och lekplats. Kanske kommer problem när en lärare som ersätter rutinen eller en barnvakt inte sätter gränser.

När du har förstått orsaken till problemen, räkna ut en lösning. Du kan till exempel erbjuda att gå med på en fältresa för att lägga till till exempel vuxenövervakning eller påminna barnvakter om varför det är viktigt att följa bekanta rutiner. (Finns det några äldre syskon till barn som du känner som har ADHD? De gör ofta bra barnvakt för barn med villkoret.)

3. Ditt barn känner sig orolig på grund av akademiska svårigheter.

Hälften av alla barn med ADHD har också inlärningssvårigheter. Om ditt barn är ett av dessa, se till att båda problemen är tillräckliga. Annars kan ditt barn fortfarande ha problem med att hålla sig i skolan, oavsett hur effektivt hans ADHD-symtom kontrolleras.

Akademiska svårigheter kan försämra sociala interaktioner och utlösa störande beteende - och få barnet att undvika svåra uppgifter (inklusive läxor). Och det är alltför lätt för föräldrar och lärare att tillskriva detta beteende till ADHD, när det verkliga problemet kan vara en inlärningssvårighet.

4. Ditt barn orolig av känslomässig stress.

Inget hushåll är spänningsfritt, men oro hemma kan orsaka känslomässiga problem - och barn är ofta de första som visar en reaktion. Om du misstänker att ditt barns problem orsakas av äktenskapligt oenighet, ekonomiska problem eller något annat problem i familjen, sitta ner med din make och diskutera sätt att begränsa påverkan av stress på din barn. För det första, försök att inte låta ditt barn bevittna konflikt mellan dig och din partner. Om spänningarna är för stora, eller om du och din make inte håller med om vad du ska göra, konsultera en terapeut.

Som föräldrar strävar vi efter att älska våra barn villkorslöst. Men när ditt dyrbara barn förvandlas till ett litet monster kan föräldrakärlek snabbt ge plats för frustration och ilska. Om du arbetar för att avslöja orsakerna till ditt barns missuppförande - och hitta en fix - kommer du att vara den kärleksfulla förälder du vill bli.

Uppdaterad 10 januari 2018