Vad är bipolär sjukdom? Definition, symptom och behandling

Bipolär störning är en allvarlig psykisk sjukdom som är svår att exakt beskriva i en mening eller två. Det beror på att det är en nyanserad sjukdom där så många människor upplever det på så många sätt. Som sagt, de övergripande principerna för bipolär störning är att det är en kronisk, livslång psykisk sjukdom som förblir en utmanande kamp för dem som har det.

Bipolär störning kallas också ibland manisk depressiv sjukdom.

Definition av bipolär störning

Naturligtvis, liksom alla sjukdomar, har bipolär störning en medicinsk definition. I detta fall kommer definitionen för bipolär störning från en bok som heter Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte upplagan (DSM-5). DSM-5 är den mest uppdaterade versionen av referensen, som definierar alla psykiska sjukdomar. (Vi kommer att prata mer om bipolär störning och DSM-5 på bara lite.)

Definition av bipolär störning - humör

Bipolär sjukdom kännetecknas av perioder med mycket förhöjd eller irriterad humör och energi, känd som maniska eller hypomana stämningar beroende på deras svårighetsgrad. Dessa växlar med perioder med mycket djupa, djupa, låga humör och energi, känd som deprimerade stämningar.

Symtom på depression kan samarbeta tillsammans med symtomen på mani eller hypomani och dessa är kända som blandade stämningar. Det är också möjligt att ha perioder där få, om några, symtom finns och dessa är kända som eutymiska stämningar.

En stämning som uppfyller följande kriterier kallas ett avsnitt.

Kriterier för bipolär störning

Naturligtvis är det bara att uppleva en instans av depression inte som bipolär störning. Följande är kriterierna för bipolär störning:

• Om en person upplever både depressioner och manier kallas detta bipolär typ I.
• Om en person upplever både depressioner och hypomanier (mindre allvarliga än manier), kallas detta bipolär typ II.
• Individer som upplever symptom på depression och hypomaniska episoder men inte uppfyller de fulla kriterierna för sin diagnos får en diagnos av cyklotymi (anses vara mindre allvarlig än bipolär störning typ I och II).
• Det är också möjligt att ha en form av bipolär störning som inte passar perfekt i ovanstående kategorier, men läkares bedömning, garanterar fortfarande en bipolär störningsdiagnos, och detta är känt som en "annan bipolär och relaterad oordning."

Mer information om typerna av bipolär störning finns i vår artikel, "Vilka typer av bipolär störning.”

DSM-5-kriterierna för humör hos bipolär sjukdom

Det är viktigt att förstå vad en humörepisode egentligen är för att förstå vad som helt utgör bipolär störning.

DSM-5-kriterierna för bipolär mani

De DSM-5 är mycket specifik i vad mani är. För en diagnos av mani måste stämningen vara närvarande i minst en vecka i följd och leda till sjukhusinläggning eller större nedsättning av yrkesmässig eller social funktion eller orsakar fara för personen upplever det eller andra.

Stämningen måste vara en djup störning som kännetecknas av upphetsning, irritabilitet eller expansivitet (definierad som kännetecknas av ett onormalt euforiskt tillstånd och av bedrägeri av storhet [ett falskt intryck av ens egen betydelse]). Dessa tre kriterier kallas gateway-kriterier, eftersom ett eller flera krävs för en diagnos.

Ovanpå kriterierna för gateway som måste uppfyllas måste minst tre av följande symtom finnas:

• Storslagenhet (definieras som att ha en överdriven tro på ens betydelse, ibland uppvisande vanföreställningar)
• Minskat sömnbehov
• Överdriven tal eller pressat tal
• Racing tankar eller idéflyg
• Klara bevis på distraherbarhet
• Ökad nivå av målinriktad aktivitet hemma, på jobbet eller sexuellt
• Överdriven angenäm aktiviteter, ofta med smärtsamma konsekvenser

För att kunna betraktas som mani är stämningen kanske inte ett resultat av drogmissbruk eller ett medicinskt tillstånd.

DSM-5-kriterierna för bipolär hypomani

Hypomani betyder bokstavligen "mindre än mani." Så medan mani och hypomani i princip har samma symtom, är det deras svårighetsgrad som skiljer sig åt.

För en diagnos av hypomani måste stämningen vara närvarande i minst fyra dagar i rad. Portkriterierna som man måste uppfylla är: förhöjd, expansiv eller irritabel stämning. Minst tre av följande måste också vara närvarande:

• Storslagenhet eller uppblåst självkänsla
• Minskat sömnbehov
• Tryckt tal
• Racing tankar eller idéflyg
• Klara bevis på distraherbarhet
• Ökad nivå av målinriktad aktivitet hemma, på jobbet eller sexuellt
• Att delta i aktiviteter med stor potential för smärtsamma konsekvenser

Stämningsstörningen måste vara observerbar för andra och kan inte vara ett resultat av missbruk eller ett medicinskt tillstånd. Hypomanier är inte tillräckligt allvarliga för att orsaka social eller funktionsnedsättning.

DSM-5-kriterierna för bipolärt depression

När depression uppstår vid bipolär störning benämns det ofta "bipolär depression”Men faktiskt är det faktiskt en förekomst av allvarlig depressiv störning. Bipolär störning är då en blandning av unipolär depression (allvarlig depressiv störning) och ovanstående förhöjda stämningar.

Större depressiva avsnitt kännetecknas av att personen upplever fem eller fler av följande symtom under en två veckors period, där åtminstone ett av symtomen är antingen en deprimerad stämning eller kännetecknas av förlust av nöje eller intressera:

• Deppigt humör
• Markantligt minskat glädjen eller intresset för nästan alla aktiviteter (även känd som anhedonia)
• Betydande viktminskning eller förstärkning eller signifikant förlust eller ökad aptit
• Hypersomnia (sover för mycket) eller sömnlöshet
• Psykomotorisk retardering (psykologisk och fysisk bromsning) eller agitation (psykologisk och fysisk rastlöshet)
• Förlust av energi eller trötthet
• Känslor av värdelöshet eller överdriven skuld
• Minskad koncentrationsförmåga eller markerad obeslutsamhet
• Upptagen av död eller självmord; har en plan för självmord eller har försökt självmord

Symtom på depression måste orsaka betydande försämringar eller besvär och kan inte vara ett resultat av ett medicinskt tillstånd eller missbruk.

DSM-5 bipolära specifikationer

Ovanstående är de främst identifierade stämningarna vid bipolär störning. Det kan emellertid finnas specifika, vanliga egenskaper hos stämningar som också måste noteras. Specifikationer lägger till mer detaljer till en stämning för att indikera vad som verkligen händer för personen.

Specifikatorerna för närvarande tillgängliga i DSM-5 är:

• Med blandade funktioner - när det diagnostiserade humöret (antingen depression eller hypomani / mani) uppvisar symtom på motsatt humör (detta kallas ofta blandat humör)
• Med orolig nöd - när humörepisoden inträffar med symtom på ångest
• Med snabb cykling - när fyra eller flera distinkta humörsepisoder (antingen mani eller depression) inträffar inom ett år
• Med psykotiska funktioner - när humörepisoden inträffar med symtom på psykos (förekomsten av villfarelser och / eller hallucinationer), detta kan inte förekomma i hypomani per definition
• Med katatoni - när humörepisoden inträffar med ett syndrom som kännetecknas av muskelstivhet och mental bedövning, ibland växelvis med stor spänning och förvirring
• Peripartum börjar (även känd som postpartum börjar) - när humörepisoden inträffar under graviditeten upp till fyra veckor efter förlossningen
• Säsongsmönster - när början och remission av stora depressiva avsnitt är vid specifika tider på året
• Med atypiska funktioner - när depressionen inträffar med en specifik kombination av funktioner som över sovande, en tung känsla i armar eller ben och humör som förbättras i reaktion på positiva händelser
• Med melankoliska funktioner - när depressionen inträffar med specifika depression funktioner som brist på reaktivitet mot positiva händelser, betydande anorexi eller viktminskning eller depression som regelbundet är värre på morgonen

För att använda en specifikator, skulle en läkare diagnostisera ett humör (depression, mani eller hypomani) och sedan fästa en eller flera specifikatorer till det vid behov. Specifikatorer och humördiagnoser förändras över tid.

Behandling av bipolär sjukdom

Bipolär störning är, även om den inte är härdbar, ett behandlingsbart tillstånd. Med bipolära mediciner, terapi och livsstilsförändringar, många människor med bipolär störning lever fulla, produktiva liv ("Vad är de bästa medicinerna, behandlingarna för bipolärt depression?").

Det första som generellt bedöms när du behandlas är möjligheten till ett farligt tillstånd. Till exempel skulle en läkare leta efter farliga tillstånd eller stater som:

• suicidalitet
• Fara för jaget eller andra
• Akut eller kronisk psykos
• Delirium (ett tillfälligt tillstånd av mental förvirring som kännetecknas av ångest, desorientering, nedsatt minne, hallucinationer, skakning och sammanhängande tal)
• katatoni
• En oförmåga att fungera
• En total förlust av kontroll
• Medicinska tillstånd som kräver övervakning

Närvaron av dessa typer av tillstånd, oavsett humörtyp, kommer att bestämma om inpatient (bor på ett psykiatriskt sjukhus) eller öppenvård (bor hemma) är rätt för dig. Farliga förhållanden eller tillstånd tenderar att kräva slutenvakter. Om du är inlagd som inpatient kommer personalen på anläggningen att arbeta för att stabilisera dig, troligtvis på medicinering, så att du kan fungera och inte är i riskzonen, och sedan kan du övergå till öppenvård vård.

Medicinering är det enda sättet psykiatriker behandlar bipolär störning. Läkemedel som används för att behandla bipolär störning faller in i klasserna av humörstabilisatorer, kramplösande medel och antipsykotika ("Lista över läkemedel med bipolärt depression och deras biverkningar"). Beroende på medicinen kan det vara bäst lämpat för ett maniskt, blandat eller depressivt tillstånd eller bipolär störning.

Psykoterapi kan också vara en mycket viktig del av behandlingen för bipolär störning. Det finns fem evidensbaserade psykoterapier som används för att behandla bipolär störning, enligt Jim Phelps MD, från PsychEducation.org. De inkluderar:

• Prodrome-upptäckterapi - tillåter någon att lära sig om de tidiga varningstecknen för en bipolär humörepisod och vad man ska göra åt dem
• Psycho - gör det möjligt att lära sig fakta om psykisk sjukdom
• Kognitiv terapi - involverar flera komponenter inklusive identifiering av dysfunktionella övertygelser och uppmuntrar medicinering
• Interpersonell / social rytmeterapi - innebär att förstå vikten av rutin i det dagliga livet
• Familjefokuserad terapi - involverar komponenter i ovanstående terapier men inkluderar alla familjemedlemmar

Det finns många livsstilsförändringar som också kan hjälpa till med bipolär störning. Enligt Mayo Clinic inkluderar dessa:

• Sluta använda alkohol och droger
• Bildar hälsosamma relationer
• Skapa en hälsosam rutin inklusive träning
• Kontrollera innan du tar några extra kosttillskott eller mediciner, även de som säljs utan disk
• Att hålla ett humörschema

Många människor som går in i behandling för bipolär sjukdom är i slutet av sitt rep och känner att de aldrig kan bli bättre. Den goda nyheten är att detta nästan universellt inte är sant. Även om det kan ta tid och tålamod, fungerar behandling för bipolär sjukdom för många människor varje dag.

artikelreferenser