ADHD: s gemensamma nämnare: 11 dolda sanningar som låser upp behandlingen framgång

Livet är svårt med ett nervsystem i ADHD-stil. Om du är över-väckt och disorganiserad för det mesta kanske du inte alltid tycker om neurotypiska människor i en neurotyp typ. Symtombehandling är hårt arbete som bäst började tidigt - innan dåliga vanor och låg självkänsla börjar. Ju tidigare vi känner igen uppmärksamhetsbriststörning (ADHD eller ADD) symtom och svarar på detta, desto bättre för alla.

Att behandla ADHD är långt ifrån omöjligt. Det är dock mer än lite svårt att ångra åren med hårda och ohjälpsamma feedback som för många människor har ADHD stå ut med. Det är lika svårt att ångra justeringar och vanor som en person har byggt upp under en livstid för att kompensera för ett nervsystem som spelar efter olika regler.

Så här är en behandlingsplan baserad på hur människor med ADHD tänker, känner och lever. En försiktighet: ADHD-behandling löper hög risk för misslyckande om inte en betrodd betydande annan är involverad - och förblir involverad - från början. Under åtminstone det första året kommer motivationen för behandling och förmågan att se fördelarna främst vara hos någon annan än patienten.

1. ADHD är inte en karaktärsfel

Varför är det så att vissa personer med ADHD och samexisterande tillstånd växer upp och blir vilda framgångar? De är utmärkt professionellt och har starka relationer. De tar upp friska, elastiska barn (hälften av dem har också nervsystem i ADHD-stil). Vad är det med dem och deras uppfostran som hjälpte dem att bli lyckliga, kärleksfulla vuxna?

Den viktigaste faktorn är att höra och tro att du är en bra person. Ett litet barn behöver någon för att berätta för henne att hon är hårt arbetande, intelligent och kärleksfull: en förälder, bror eller syster, en morförälder, granne eller en lärare. Denna cheerleader skiljer mellan barnets värde och hennes framsteg - att säga: ”Jag känner dig. Jag vet att om någon skulle ha lyckats genom hårt arbete och uthållighet, skulle du ha varit det. Något vi ännu inte har identifierat måste komma i vägen. Jag vill att du ska veta att jag kommer att hålla fast vid dig tills vi räknar ut vad som kommer på ditt sätt och fixar det. "

[Gratis resurs: komplett guide till alternativa behandlingar]

Eftersom de flesta föräldrar och makar inte förstår hur ADHD-hjärnan är anslutna, försöker de vad som fungerade för dem som barn, eller säger vad deras föräldrar sa till dem när de misslyckades eller misslyckades. Det vanligaste svaret är att förmana barnet och insistera på att han försöker igen de tekniker som just misslyckades med honom. Betydelsen är att barnet gjorde något fel eller inte använde tekniken tillräckligt hårt eller tillräckligt länge. Hursomhelst är det barnet som har fel, inte tekniken. Denna strategi antyder att barnet misslyckades eftersom han har en grundläggande brist. Han har dålig karaktär ("Du är lat") eller trotsar dig medvetet ("Du kan göra det om du verkligen försöker").

Föräldern eller makan som inte är ADHD måste ställa, och på ett ärligt sätt besvara frågan: Vill jag verkligen att mitt barn eller make ska vara neurotypiska och göra saker som jag gör dem? Eller vill jag att han ska vara den bästa personen med ADHD han kan vara?

2. ADHD-behandling är en gruppinsats

ADHD-terapi måste börja med att förstå vad ADHD är, vad som är möjligt för personen att uppnå och vad som inte är det. Ansvar och ansvar är bra saker, men bara om de leder till framgång. Sådana domskallar är bland de svåraste som en förälder, make eller kär man måste göra. Ibland är det inte klart vad som är möjligt och vad som inte är det. Det som inte är möjligt nu kan vara möjligt senare.

Håll inte människor ansvariga för saker som är omöjliga för dem att åstadkomma. Detta har varit basen för många terapeutiska metoder som aldrig har visat varaktiga fördelar. Deras enda resultat är seriefel. Ju mer ADHD-personen älskar myndighetsfiguren och vill behaga honom, desto större är smärtan och frustrationen av misslyckande.

[Gratis nedladdning: Den ultimata guiden för ADHD-medicinering]

Personen med ADHD bör inte vara det enda fokuset för terapeutisk intervention. Det är viktigt att alla i familjen vet vad som händer och hur man kan vara en del av lösningen. Det är också viktigt att erkänna de problem som andra barn i familjen stöter på. De flesta syskon som inte är ADHD tillbringar sina barndom och känner sig förkortade eller försummade eftersom de var bra och inte krävde mycket uppmärksamhet.

3. ADHD-medicinering nivåer det neurologiska spelområdet

Den framgångsrika behandlingen av ADHD-symtom bör inkludera medicinering som tas konsekvent. För flera år sedan argumenterade en grupp utövare om de skulle kräva att deras klienter skulle ta medicin innan de kom till terapisessioner. De pratade med andra ADHD-metoder och forskningskliniker för att se vad de gjorde. Vi drog slutsatsen att våra kunder borde ta medicin när de kom in för sina sessioner. Om de inte var det, skickades de hem och debiterades för sessionen. Mitt råd till ADHD-patienter och deras makar är:

Om du har provat ADHD-rådgivning eller coaching utan ADHD-medicinering och inte fick det resultat du förväntade dig, försök igen med medicinering.

Om du försökte medicin och inte gillade hur du kände på det, hitta en kliniker med mer erfarenhet av att behandla ADHD och försök igen. De flesta patienter så småningom hitta medicinen och den dos som fungerar bra utan biverkningar eller personlighetsförändringar.

För ett barn med ADHD som också kan ha inlärningssvårigheter, rekommenderar American Academy of Child and Adolescent Psychiatry att psyko-pedagogiska tester väntar tills ADHD-medicinering har optimerats. Obehandlad ADHD kan förvirra testresultaten.

Om en person med ADHD inte tror på medicinering och inte försöker det tillräckligt länge för att se vad den har att erbjuda, insisterar han på att saker måste hända på hans villkor. Ingenting kommer att förändras till det bättre. Inte ADHD eller något annat. Återställningssamhället omfattar akronymen HUR. Så borde ADHD-gemenskapen:

1. Ärlighet - erkänn effekten som ADHD har haft på ditt liv och på dina nära och kära

2. Öppenhet - håll inte tillbaka något av rädsla för att bli förnedrad, skyllas eller skämmas

3. Villighet att göra det som krävs för att ta kontroll över ditt liv.

Medicinering kan återföra patientens uppmärksamhetsområde, impulsivitet och motoriska rörelser till högre nivåer. Med medicinering är de flesta personer med ADHD på lika villkor, ofta för första gången i sina liv.

4. Vanliga lösningar är inte användbara

Piller ger inte färdigheter. Om patienter normaliserar sina symtom med medicinering, men fortsätter att närma sig livets uppgifter med neurotypiska tekniker som aldrig fungerar för dem, förändras ingenting. Att utveckla förtroende för att de kan få tillgång till sina förmågor på begäran är en tvåstegsprocess.

Först måste de slutligen och oåterkalleligt överge uppfattningen att de gamla teknikerna fungerar. För det andra måste de ersätta de misslyckade teknikerna med nya. Denna process tar tid, efter år av ansträngning och känslor som investerats i gamla tekniker. Ditt liv kommer att förändras när du verkligen förstår hur nervsystemet fungerar och varför de tekniker som fungerar så bra för neurotypiska vänner och familjemedlemmar inte fungerar för dig.

5. Personlig motivation är avgörande

Om vikten av en uppgift och fördelarna med att slutföra den, motivera inte en person med ADHD att göra saker och ting, vad kan han använda för att flytta honom till handling? Det visar sig att räkna ut och omfamna hans djupt hållna värden kan hjälpa en person med ADHD att få saker gjort och hålla fokus när andra saker har misslyckats.

Michael Manos och hans kollegor på Cleveland Clinic har använt Acceptance and Commitment Therapy (ACT) - en tredje generationens kognitiva beteende terapi utvecklad av Stephen Hayes, Kelly Wilson och Kirk Strosahi i slutet av 80-talet för personer med ångestbesvär - för att hjälpa personer med ADHD att få saker gjort.

Undertexten till en av ACT-manualerna är "Hur man kommer ut ur ditt huvud och in i ditt liv." En stor nedskrivning rapporterad av människor med ADHD nervsystem är att de tillbringar för mycket tid i huvudet eftersom de är förvirrade och skadade av neurotypen värld.

Hayes ACT-handbok fungerar för personer med ADHD eftersom den inser att begreppet vikt - möta en deadline eller göra något som din chef anser som viktigt - är inte en motivator för personer med ADHD och ångest. ACT löser problemet genom att hjälpa människor med ADHD att använda sina värden - vilket ger deras liv mening och syfte - för att motivera dem till att vara produktiva.

Med ACT frågas patienterna vad som är viktigast för dem. Vilka är de viktiga saker som ger mening till livet? Vilken aspekt av deras liv har gjort en skillnad för sig själva, sin familj och deras samhälle eller sitt yrke? Vissa människor värderar sin familj mest. För andra kan det vara att sätta en post eller få berömmelse. För andra personer med ADHD kan det vara tro på Gud.

Jag frågar mina ADHD-patienter om de är engagerade i något meningsfullt som återspeglar deras värderingar. Jag ber dem att fråga sig själva flera gånger om dagen, "Gör jag något som är viktigt för mig?" Detta sätter personen i kontakt med sina värderingar.

I allmänhet, efter flera veckor med att göra ACT, har en patient flera sätt att få tillgång till sina förmågor när han behöver dem. Han känner vägarna till framgång.

6. Dokumentera ADHD-behandlingsstrategier som fungerar

Det är viktigt att påminna en person med ADHD om att det finns mer som fungerar om henne än är trasig. Med tanke på problemlösningsförmågan hos personer med ADHD, de kompensationer de gör och deras beslutsamhet för att lyckas är det inte förvånande att bara 10 procent av personer med ADHD diagnostiseras och ges behandling.

När nyligen diagnostiserade personer har rätt medicin ber jag dem att göra en inventering av saker de gör rätt - en lista över vad som har fungerat och har fått dem hittills. Jag ber dem att bära papper och en penna med sig överallt där de går. När människor med ADHD kommer ut ur "zonen" först då inser de att de var i zonen. Jag ber dem göra det tänk på deras upplevelse av att vara engagerad, produktiv och energisk. När hände det? Vad tog dem ut ur zonen och vad fick dem tillbaka i den?

Efter en månad kommer de att ange 20 tekniker som de vet fungerar för dem. Det är deras väska med tricks att använda när de skjuter upp eller blir frustrerade av sin brist på produktivitet.

7. Lär dig att gnista intresse på kreativa sätt

Om arbetet alltid var spännande och engagerande, skulle de inte behöva betala oss för att göra det. Personer med ADHD måste skapa intresse där ingen finns för att få tillgång till deras talanger och förmågor.

En förstaårs medicinsk student med ADHD flunkade grov anatomi. Han såg kursen som en besvärlig uppgift att memorera 200 000 meningslösa namn och fakta. Han hade en lärare som såg att han var ljus nog att göra arbetet om han kunde engagera sig i ämnet.

De försökte många saker. Sedan frågade läraren honom vem han beundrade. Studenten hade idoliserat John Kennedy i sin ungdom. Det var idealismen som Kennedy väckte hos honom som ledde till att han gick till medicinska skolan.

Läraren bad honom att föreställa sig att han hade utexaminerats från medicinskolan och nu var läkare på akutrum vid Parkland Memorial Hospital i Dallas. Han bad eleven att föreställa sig att de just hade rullat president Kennedy in på en gurney med en kula sår i halsen, och han var tvungen att känna halsens anatomi perfekt för att rädda Kennedy liv.

Med den här tekniken och andra som det gick, kunde den unge mannen få tillgång till hans intellektuella förmågor när han behövde dem. Han tog examen tvåa i sin klass. Han utvecklade dussintals sätt att injicera brådskande i livets uppgifter. Han trivdes med medicin som diagnostiker, eftersom varje patient presenterade honom ett nytt mysterium att lösa.

8. Ändra formatet för en uppgift

Personer med ADHD har svårt att visa vad de vet till någon annan. Många barn som känner till materialet kan inte visa det på ett test. De kämpar med de sätt de krävs för att visa den kunskapen. För att utnyttja sina styrkor bör människor med ADHD leta efter sätt att få tillgång till sina förmågor.

En ung man med ADHD kämpade med att skriva uppgifter under sitt ungdomsår. Han var tvungen att läsa böcker som han aldrig skulle ha valt själv, och han kunde inte bli upphetsad över att analysera dessa tråkiga böcker. Varje uppdrag var tortyr. Efter uppmuntran från sina föräldrar pratade han med läraren om ett annat sätt han kunde visa sin kunskap. Han kunde skriva parodier av böckerna som han läste snarare än att analysera var och en.

Den här eleven visade ett bättre grepp om stilen, språket och strukturen för den tilldelade läsningen än någon annan i klassen. I slutet av året tilldelades han den engelska avdelningens pris för bästa student.

9. Aldrig bara "Vänta för att se vad som händer"

Vuxna och barn med ADHD vill att någon annan ska ordna saker eller göra saker intressanta. Vanligtvis, om saker och ting kommer att bli intressanta och engagerande, måste vi vidta åtgärder för att göra det så.

Var proaktiv med kursuppgifter. Om det finns fem engelskkurser att välja mellan, ta reda på vilka instruktörer som är ljusa, engagerande, roliga och kreativa. Sitta på några klasser. Fråga människor som har tagit sina kurser hur de är. En intressant lärare kommer att öka chansen att avsluta kursen och få en A. För att försäkra att ett barn går in i en önskad kurs, ha ett boende skrivet i hans IEP som gör att han kan registrera sig före sina klasskamrater och att välja en lärare som fungerar bra med ADHD och LD-barn.

10. Skapa tävling

Människor med ADHD kan snabbt behärska nya jobb och aktiviteter bara för att tappa intresset för de saker de just behärskar. Utmaning och konkurrenskraft kan hjälpa. Att försöka slå ett personligt bästa eller en rival, eller föreställa sig uppgiften som ett videospel där du måste komma till nästa nivå, kan fungera för många ADHD-personer.

En man med ADHD arbetade med kvalitetskontroll vid en lokal buteljeringsanläggning. Han hade det besvärande jobbet att plocka ut flaskor med defekter när de susade förbi ett transportband. Han kunde inte fokusera.

Han träffade idén att föreställa sig att han skulle gå i fasanjakt, en av hans favoritsporter. Han såg de ofullkomliga flaskorna som fåglar som kan hoppa upp vid hans fötter. Hans produktivitet och noggrannhet förbättrades. När han tröttnade på fasanjakt, föreställde han sig att slå en baseboll varje gång han hittade en defekt flaska.

11. Hitta en nudge

Kropp-fördubbling är en teknik som används av handledare. Det kan också hjälpa på arbetsplatsen.

Fred är en advokat med ADHD som var utmattad från att försöka uppfylla tidsfristerna innan de förfallit. Han ordnade med sin paralegal att hantera sin tid och docka. Han höll skrivbordet borta från distraktioner, och hans paralegal förde honom ett fall i taget. De diskuterade varje fall och bestämde vad som skulle göras innan han började med uppgiften. Paralegal kontrollerade var 15 minut igen för att se om han fortfarande arbetade. Vid rätt tidpunkt tog paralegal den ursprungliga filen, fakturerade timmarna och fördubblade Fred till nästa uppgift.

Till en början var Fred generad över att ha en kroppsdubbla och sa: ”Jag känner mig som ett barn.” Hans produktivitet, fakturerbara timmar och förbättrade livskvalitet vann han snart. "Produkten är fortfarande min," sade han. "Jag behöver bara en knuff för att komma igång."

De flesta av dessa tekniker fungerar bra för personer med ADHD på jobbet och hemma. Så börja idag för att gå vidare med ditt liv.

[Hur vet vi att behandlingen fungerar?]

William Dodson, M.D., är medlem i ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Uppdaterad 19 juni 2019