Posttraumatisk stressstörning och psykos
Posttraumatisk stressstörning och psykos? Vad tänker du på när du hör uttrycket "psykos?" De flesta vet att det är ett allvarligt psykiskt symptom som innebär en radikal frånkoppling från objektiv verklighet. Inte alla vet emellertid att ibland att posttraumatisk stressstörning (PTSD) kan leda till psykos.
Vad händer med PTSD och psykos?
Psykos, i sin mest grundläggande definition, betyder a brist på koppling till verkligheten. Symtom är de typer av psykotiska reaktioner som vi ofta ser i media. Dessa inkluderar höra röster andra människor hör inte, hallucinerar människor eller upplevelser som inte finns där, att tro att man har grandios eller magiska förmågor eller prata på ett snabbt och upprörd sätt om händelser eller teorier som inte är vettiga för andra människor. Detta är bara några exempel på hur psykos kan manifestera sig utåt.
Vissa symtom på PTSD är inte psykos men är väldigt lika
För att kunna vara diagnostiserad med PTSDmåste en person uppfylla specifika kriterier från olika symptomatiska kluster. Vissa av dessa delar egenskaper med psykos, men är inte riktig psykos. Till exempel, när en person har en flashback, kommer han plötsligt att förlora sin känsla av plats och se och känna den traumatiska upplevelsen igen. På samma sätt kan en veteran med PTSD utveckla en irrationell rädsla för sopbilar eftersom de höga, ofta klingande ljud som de gör påminner honom om strid.
Till skillnad från sann psykos, kvarstår emellertid dessa symtom inte av någon anledning. En flashback, till exempel, kan ibland sluta på egen hand - till och med ganska snabbt i vissa fall. Det är också direkt relaterat till ett specifikt moment av trauma som har fångats i en persons sinne och kropp. Hyperkänslighet för höga ljud kan se konstigt ut för andra människor, men representerar inte nödvändigtvis en ihållande koppling från verkligheten. Under granskning kan denna typ av rädsla faktiskt visa en hyper-akut medvetenhet om verkligheten.
Bessel van der Kolk, en känd PTSD-läkare, lärare och författare till boken Kroppen håller poängen, har upptäckt att PTSD uppstår när trauma fastnar i kroppen (Lindra symptom på PTSD: Låt din kropp skaka). Typiska PTSD-symtom är fysiska svar - som intensiv rädsla - som är användbara under en traumatisk händelse. Den intensiva rädslan hjälpte en gång till att signalera att något var farligt fel, men för att traumat överlevande kunde inte förvandla denna rädsla till handling (som att fly), den fångas och vänder till PTSD. Utveckla symtom som social isolering, ångest, rädsla, dissociation, påträngande minnen, personlighetsförändring, etc. efter en sådan upplevelse betyder det inte att en person är frånkopplad från verkligheten. Snarare betyder det att han fortsätter att vara kopplad till en tid i verkligheten som redan har gått.1
Varför utvecklar vissa personer med PTSD psykos?
Många störningar förutom schizofreni kan inkludera psykotiska funktioner. Posttraumatisk stresssjukdom är en av dem. En studie av stridsveteraner med PTSD fann att 30 till 40 procent av deltagarna upplevde faktiska audiella eller visuella hallucinationer - inte bara den relativt hallucinerande upplevelsen av en flashback.2
Det är oklart varför vissa traumöverlevande utvecklar psykos och andra inte. Vissa kan ha en annan störning, som schizofreni eller svår depression. Andra kan få sina psykoser utlösta av narkotikamissbruk. När det gäller någon jag känner som upplevt psykos med PTSD, mobbade en bekant honom genom att sprida ett ryktet om att han hade begått ett fruktansvärt missbruk liknande det som orsakade hans PTSD. Han blev övertygad om att människor ville döda honom. För mig verkade det som om han hade vänt sig hans ilska mot sin egen missbrukare inåt när han hade utlösts av den falska anklagelsen.
Hur kan du hjälpa någon med posttraumatisk stressstörning vid psykos?
En person i psykos kan behöva långvarig medicinsk och psykologisk uppmärksamhet. Det kan vara svårt att övertyga någon som genomgår psykos att söka hjälp eftersom han tror att det han upplever är verkligt. Det är en av orsakerna till att ofrivillig sjukhusvistelse finns. Jag är inte en stor förespråkare för ofrivillig sjukhusvård, särskilt för PTSD, eftersom många psykiatriska avdelningar inte är det trauma-informerade och kan leda till re-traumatisering. När någon är psykotisk kan det dock inte finnas något annat val.
Ofrivilliga lagar om sjukhusinläggning varierar beroende på plats men centrerar vanligtvis tanken på att personen antingen är ett överhängande hot mot sig själv (som att vara självmord), någon annan (som att attackera någon) eller så oförmögen att han inte kan ta grundläggande vård av sig själv (som att inte äta, sova eller badning). Om du inte kan övertyga din älskade att gå till ett sjukhus eller en klinik för en utvärdering, kan du behöva ringa räddningstjänster för att ta honom emot hans vilja. Detta är ett svårt beslut, men utan vård kommer psykos ofta att bli mycket, mycket värre.
Om du har direkt att göra med någon som är i psykos, håll inte med om hans bedrägliga övertygelser eller låtsas att se eller höra något som inte finns där. Överraskande är det inte heller bra att direkt berätta för honom att han är psykotisk eftersom den idén kan känna stigmatisering eller leda din nära och kära att misstro dig. Detta kan faktiskt få honom att riva sig längre in i sin egen värld, som har en intern logik som stöder hans psykos.
Försök istället att ställa milda frågor som hjälper honom att hålla fokus. I mildare situationer kan detta hjälpa honom att förstå att det inte är riktigt. Till exempel när jag upplevde en läkemedelsinducerad psykos började jag förstå att jag var paranoid när den person som jag var med försiktigt frågade varför jag kände att jag var tillräckligt anmärkt för att följas av FBI. I svåra fall är det det bästa du kan göra att uppmuntra professionell vård och försäkra henne att du är där för att hjälpa.3
Det här kanske inte alltid fungerar. När jag försökte ställa dessa typer av frågor till min vän i psykos, sa han helt enkelt "stopp, jag kan inte", och blev alltmer svarslös och så småningom katatonisk. Detta är rent min egen teori som författare och PTSD-patient - det är jag inte en psykiatrisk professionell - men jag tror att eftersom PTSD redan är behandlingsresistent i vissa fall kan PTSD-associerad psykos också vara behandlingsresistent. Det gör det dock inte obotligt. Det betyder helt enkelt att någon med PTSD-relaterad psykos mycket troligt kommer att kräva långvarig medicinering och specialiserad behandling som rekommenderas av hans medicinska team.
källor
- Hur trauma logar i kroppen
- Psykotiska symptom vid posttraumatisk stressstörning
- Prata med psykotiska patienter
