Mind-Body Medicine: En översikt

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
click fraud protection
Detaljerad information om kropp mot medicin. Vad det är? Hur kropp-medicin fungerar.

Detaljerad information om kropp mot medicin. Vad det är? Hur kropp-medicin fungerar.

  • Introduktion
  • Definition av Scope of Field
  • Bakgrund
  • Mind-Body-interventioner och sjukdomar
  • Påverkan av kropp och själ på immunitet
  • Meditation och avbildning
  • Fysiologi för förväntan (placebo-respons)
  • Stress och sårläkning
  • Kirurgisk beredning
  • Slutsats
  • För mer information
  • referenser

Introduktion

Mind-body medicin fokuserar på interaktioner mellan hjärnan, sinnet, kroppen och beteendet och kraftfulla sätt på vilka emotionella, mentala, sociala, andliga och beteendefaktorer kan direkt påverka hälsa. Den betraktar som en grundläggande metod som respekterar och förbättrar varje persons förmåga till självkännedom och egenvård, och den betonar tekniker som ligger till grund för denna metod.

Definition av Scope of Field

Mind-body medicin fokuserar vanligtvis på interventionsstrategier som tros främja hälsa, såsom avslappning, hypnos, visuellt bilder, meditation, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, kognitiv beteendeterapi, gruppstöd, autogen träning och andlighet.

instagram viewer
en Fältet ser på sjukdom som en möjlighet för personlig tillväxt och omvandling, och vårdgivare som katalysatorer och guider i denna process.

enVissa insatsstrategier mellan kropp och kropp som anges här, till exempel gruppstöd för canceröverlevande, är väl integrerade i konventionell vård och, även om de fortfarande betraktas som kroppsinngrepp, anses inte vara komplementära och alternativa medicin.

Mind-body-interventioner utgör en stor del av den allmänna användningen av CAM av allmänheten. År 2002 användes fem avslappningstekniker och bilder, biofeedback och hypnos, tillsammans, av mer än 30 procent av den vuxna amerikanska befolkningen. Bön användes av mer än 50 procent av befolkningen.1

Bakgrund

Konceptet att sinnet är viktigt vid behandling av sjukdom är integrerat i de helande tillvägagångssätten för traditionell kinesisk och ayurvedisk medicin, som går tillbaka mer än 2000 år. Det noterades också av Hippokrates, som erkände de moraliska och andliga aspekterna av helande och trodde att behandling endast kan ske med hänsyn till attityd, miljöpåverkan och naturläkemedel (Ca. 400 f.Kr.). Medan detta integrerade tillvägagångssätt bibehölls i traditionella läkningssystem i öst, utvecklades det västra världen under 1500- och 1600-talet ledde till en åtskillnad av mänskliga andliga eller känslomässiga dimensioner från de fysiska kropp. Denna separering började med vetenskapens omdirigering, under renässans- och upplysningstiderna, i syfte att förbättra mänsklighetens kontroll över naturen. Teknologiska framsteg (t.ex. mikroskopi, stetoskopet, blodtrycksmanschetten och förfinad kirurgiska tekniker) visade en cellulär värld som verkade långt ifrån trosvärlden och känsla. Upptäckten av bakterier och senare antibiotika fördrivs ytterligare tanken på tro som påverkar hälsan. Att fixa eller bota en sjukdom blev en fråga om vetenskap (dvs teknik) och hade företräde framför, inte en plats bredvid, läkning av själen. När medicinen separerade sinnet och kroppen, formulerade sinnets forskare (neurologer) begrepp, såsom de omedvetna, emotionella impulser, och kognitiva bedrägerier, som stelnade uppfattningen att sjukdomar i sinnet inte var "verkliga", det vill säga inte baserat i fysiologi och biokemi.

På 1920-talet avslöjade Walter Cannons arbete det direkta sambandet mellan stress och neuroendokrina svar hos djur.2 Med att uttrycka frasen "fight or flight" beskrev Cannon de primitiva reflexerna av sympatisk och binjureaktivering som svar på upplevd fara och andra miljötryck (t.ex. kyla, värme). Hans Selye definierade vidare de skadliga effekterna av stress och nöd på hälsan.3 Samtidigt inträffade tekniska framsteg inom medicin som kunde identifiera specifika patologiska förändringar och nya upptäckter inom läkemedel i mycket snabb takt. Den sjukdomsbaserade modellen, sökandet efter en specifik patologi och identifieringen av externa botemedel var avgörande, även inom psykiatri.

Under andra världskriget återvände tronets betydelse hälsovården. På stränderna i Anzio var det brist på morfin för de sårade soldaterna, och Henry Beecher, M.D., upptäckte att mycket av smärtan kunde kontrolleras genom saltinjektioner. Han myntade termen "placeboeffekt", och hans efterföljande forskning visade att upp till 35 procent av ett terapeutiskt svar på någon medicinsk behandling kan vara resultatet av tron.4 Undersökningar om placeboeffekten och debatten om den pågår fortfarande.

Sedan 1960-talet har samverkan mellan kropp och kropp blivit ett omfattande forskat område. Bevis på fördelar för vissa indikationer från biofeedback, kognitivt beteende ingrepp, och hypnos är ganska bra, medan det finns nya bevis om deras fysiologiska effekter. Mindre forskning stöder användningen av CAM-strategier som meditation och yoga. Följande är en sammanfattning av relevanta studier.

referenser

Mind-Body-interventioner och sjukdomar

Under de senaste 20 åren har medicin mot kropp och kropp gett betydande bevis på att psykologiska faktorer kan spela en betydande roll i utvecklingen och utvecklingen av kranskärlssjukdom. Det finns bevis på att interventioner mellan kropp och kropp kan vara effektiva vid behandling av kranskärlssjukdom, vilket ökar effekten av standardhjärtrehabilitering för att minska dödligheten av alla orsaker och återfall av hjärthändelser för upp till 2 år.5

Mind-body-interventioner har också tillämpats på olika typer av smärta. Kliniska studier indikerar att dessa ingripanden kan vara en särskilt effektiv tillsats i hanteringen av artrit, med minskad smärta bibehållen i upp till 4 år och minskning av antalet läkare besök.6 Vid tillämpning på mer allmän akut och kronisk smärtbehandling, huvudvärk och lågryggsmärta, ingripanden mellan kropp och kropp visa några bevis på effekter, även om resultaten varierar baserat på patientpopulationen och typen av studerad intervention.7

Bevis från flera studier med olika typer av cancerpatienter tyder på att interventioner mellan kropp och kropp kan förbättra humör, kvalitet på liv och hantering, såväl som förbättrad symtom och behandlingsrelaterade symtom, såsom kemoterapi-inducerad illamående, kräkningar och smärta.8 Vissa studier har antytt att interventioner mellan kropp och kropp kan förändra olika immunparametrar, men det är det oklart om dessa förändringar är av tillräcklig storlek för att påverka sjukdomens utveckling eller prognos.9,10

Påverkan av kropp och själ på immunitet

Det finns betydande bevis på att emotionella egenskaper, både negativa och positiva, påverkar människors mottaglighet för infektion. Efter systematisk exponering för ett andningsvirus i laboratoriet, individer som rapporterar högre nivåer av stress eller negativa stämningar har visat sig utveckla allvarligare sjukdom än de som rapporterar mindre stress eller mer positiva stämningar.11 Nya studier tyder på att tendensen att rapportera positiva, i motsats till negativa, känslor kan vara förknippad med större motstånd mot objektivt verifierade förkylningar. Dessa laboratoriestudier stöds av longitudinella studier som pekar på samband mellan psykologiska eller känslomässiga egenskaper och förekomsten av luftvägsinfektioner.12

Meditation och avbildning

Meditation, en av de vanligaste insatserna mellan kropp och kropp, är en medveten mental process som inducerar en uppsättning integrerade fysiologiska förändringar benämnda relaxationssvaret. Funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI) har använts för att identifiera och karakterisera hjärnregionerna som är aktiva under meditation. Denna forskning tyder på att olika delar av hjärnan som är kända för att vara involverade i uppmärksamhet och i kontrollen av den autonoma nerven system aktiveras, vilket ger en neurokemisk och anatomisk grund för meditationseffekter på olika fysiologiska aktiviteter.13 Nyligen genomförda studier med bildbehandling främjar förståelsen av mekanismer mellan kropp och själ. Exempelvis har meditation i en studie visats ge betydande ökningar av vänstersidig främre hjärnaktivitet, vilket är associerat med positiva känslomässiga tillstånd. I samma studie var dessutom meditation associerad med ökningar av antikroppstitrar mot influensavaccin, vilket föreslår potentiella kopplingar mellan meditation, positiva känslomässiga tillstånd, lokala hjärnrespons och förbättrat immunförsvar fungera.14

Fysiologi för förväntan (placebo-respons)

Placeboeffekter antas medieras av både kognitiva och konditioneringsmekanismer. Fram tills nyligen var lite känt om dessa mekanismers roll under olika omständigheter. Nu har forskning visat att placebo-svar medieras av konditionering när medvetslös fysiologiska funktioner som hormonsekretion är involverade, medan de förmedlas av förväntningar när medvetna fysiologiska processer som smärta och motorisk prestanda spelar in, även om en konditioneringsprocedur genomförs ut.

Positron emission tomography (PET) skanning av hjärnan ger bevis på frisläppandet av den endogena neurotransmitteren dopamin i hjärnan hos Parkinsons sjukdomspatienter som svar på placebo.15 Bevis tyder på att placeboeffekten hos dessa patienter är kraftfulla och medieras genom aktivering av det nigrostriatala dopaminsystemet, systemet som är skadat i Parkinsons sjukdom. Detta resultat antyder att placebosvaret involverar utsöndring av dopamin, vilket är känt för att vara viktigt i ett antal andra förstärkande och givande tillstånd, och att det kan finnas kroppar mellan kropp och själ som kan användas hos patienter med Parkinsons sjukdom i stället för eller utöver behandling med dopaminfrisläppande läkemedel.

referenser

Stress och sårläkning

Individuella skillnader i sårläkning har länge erkänts. Klinisk observation har föreslagit att negativt humör eller stress är förknippat med långsam sårläkning. Grundläggande kroppsundersökningar bekräftar nu denna observation. Matrismetalloproteinaser (MMP) och vävnadshämmare av metalloproteinaser (TIMP), vars uttryck kan kontrolleras genom cytokiner, spelar en roll i sårläkning.16 Använda en blåskammarsårmodell på mänsklig underarmhud utsatt för ultraviolett ljus, forskare har visat att stress eller en förändring i humör är tillräcklig för att modulera MMP- och TIMP-uttryck och förmodligen sår healing.17 Aktivering av de hypotalamiska hypofysen-binjurarna (HPA) och sympatisk-binjuremedullärsystemen (SAM) kan modulera nivåer av MMP: er, vilket ger en fysiologisk koppling mellan humör, stress, hormoner och sår healing. Denna linje av grundforskning antyder att aktivering av HPA- och SAM-axlarna, även hos individer inom normalt intervall av depressiva symtom, kan förändra MMP-nivåer och ändra sårläkning i blåsor sår.

Kirurgisk beredning

Mind-body-interventioner testas för att avgöra om de kan hjälpa patienterna att förbereda stressen som är förknippad med kirurgi. Inledande slumpmässiga kontrollerade studier - där vissa patienter fick audiotap med sinnekroppstekniker (vägledd bild, musik och instruktioner för förbättrad utfall) och vissa patienter fick kontrollband - fann att personer som fick sinnet-kroppsintervention återhämtade sig snabbare och tillbringade färre dagar i sjukhus.18

Beteendeinsatser har visats vara ett effektivt sätt att minska obehag och negativa effekter under perkutana vaskulära och njurprocedurer. Smärta ökade linjärt med procedurtiden i en kontrollgrupp och i en grupp som utövar strukturerad uppmärksamhet, men förblev platt i en grupp som utövar en självhypnos-teknik. Självadministrering av smärtstillande läkemedel var signifikant högre i kontrollgruppen än i uppmärksamhets- och hypnosgrupperna. Hypnos förbättrade också hemodynamisk stabilitet.19

Slutsats

Bevis från slumpmässiga kontrollerade studier och i många fall systematiska översyner av litteraturen tyder på att:

  • Det kan finnas mekanismer genom vilka hjärnan och centrala nervsystemet påverkar immun-, endokrin- och autonom funktion, vilket är känt för att ha en inverkan på hälsan.
  • Multikomponentinsatser mellan kropp och själ som inkluderar en kombination av stresshantering, träning av klara färdigheter, kognitivt beteende ingrepp och avslappningsterapi kan vara lämpliga kompletterande behandlingar för kranskärlssjukdom och vissa smärtrelaterade störningar, såsom som artrit.
  • Multimodala tankekroppssätt, till exempel kognitiv beteendeterapi, särskilt när de kombineras med en utbildnings- / informationskomponent, kan vara effektiva tillsatser i hanteringen av olika kroniska betingelser.
  • Ett antal tankekroppsterapier (t.ex. bilder, hypnos, avkoppling) kan, när de används presurgiskt, förbättra återhämtningstiden och minska smärta efter kirurgiska ingrepp.
  • Neurokemiska och anatomiska baser kan existera för några av effekterna av sinnes-kroppsstrategier.

Mind-body-strategier har potentiella fördelar och fördelar. I synnerhet är de fysiska och emotionella riskerna med att använda dessa insatser minimala. När de testats och standardiserats kan de flesta sinnes-kroppsinsatser enkelt undervisas. Slutligen är framtida forskning med fokus på grundläggande sinnes-kropp-mekanismer och individuella skillnader i svar sannolikt kommer att ge nya insikter som kan förbättra effektiviteten och individuell anpassning av sinnet-kroppen interventioner. Under tiden finns det betydande bevis på att interventioner mellan kropp och själ, även om de studeras idag, har positiva effekter på psykologisk funktion och livskvalitet, och kan vara särskilt användbart för patienter som hanterar kronisk sjukdom och som behöver palliativ vård.

För mer information

NCCAM Clearinghouse

NCCAM Clearinghouse ger information om CAM och om NCCAM, inklusive publikationer och sökningar i federala databaser av vetenskaplig och medicinsk litteratur. Clearinghouse ger inte medicinsk rådgivning, behandlingsrekommendationer eller hänvisningar till utövare.

NCCAM Clearinghouse

Avgiftsfri i USA: 1-888-644-6226
Internationellt: 301-519-3153
TTY (för döva och hörselskadade anropare): 1-866-464-3615

E-post: [email protected]
Hemsida: www.nccam.nih.gov

Om den här serien

"Biologiskt baserade metoder: en översikt"är en av fem bakgrundsrapporter om de viktigaste områdena komplementär och alternativ medicin (CAM).

  • Biologiskt baserade metoder: en översikt

  • Energimedicin: en översikt

  • Manipulativa och kroppsbaserade metoder: en översikt

  • Mind-Body Medicine: En översikt

  • Hela medicinska system: en översikt

Serien förbereddes som en del av National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM's) strategiska planeringsinsatser för åren 2005 till 2009. Dessa korta rapporter ska inte ses som omfattande eller definitiva recensioner. Snarare är de avsedda att ge en känsla av de övergripande forskningsutmaningarna och möjligheterna i särskilt CAM-strategier. För ytterligare information om någon av terapierna i denna rapport, kontakta NCCAM Clearinghouse.

"Jag skulle hellre känna personen som har sjukdomen än att känna till sjukdomen personen har."
Hippokrates

NCCAM har tillhandahållit detta material för din information. Det är inte avsett att ersätta den medicinska expertisen och rådgivningen från din primära vårdgivare. Vi uppmuntrar dig att diskutera alla beslut om behandling eller vård med din vårdgivare. Omnämnandet av någon produkt, tjänst eller terapi i denna information är inte ett godkännande av NCCAM.

Nästa:Hela medicinska system: en översikt

referenser

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, et al. Användning av kroppsliga medicinska behandlingar. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Kanon WB. Kroppens visdom. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Livets stress. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Mätning av subjektiva svar. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, et al. Livsstilsmodifieringsprogram för hantering av patienter med kranskärlssjukdom: den kliniska erfarenheten på ett sjukhus i tertiär vård. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. En genomgång av sinnes- / kroppsterapier vid behandling av muskuloskeletala störningar med konsekvenser för äldre. Alternativa terapier inom hälsa och medicin. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, et al. Självkroppsmedicin: vetenskapens tillstånd, konsekvenser för praktiken. Journal of the American Board of Family Practice. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Effektiviteten av beteendeinterventioner för cancerbehandlingsrelaterade biverkningar. Seminarier i klinisk neuropsykiatri. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, et al. Effekter av ett beteendemässigt ingripande, Tai Chi Chih, på varicella-zoster-virusspecifik immunitet och hälsofunktion hos äldre vuxna. Psykosomatisk medicin. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Hypnos som modulator av cellulär immundysregulation under akut stress. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, et al. Känslomässig stil och känslighet för förkylning. Psykosomatisk medicin. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psykosociala faktorer, andningsvirus och förvärring av astma. Psychon. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, et al. Funktionell hjärnkartläggning av avkopplingsresponsen och meditationen. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. Förändringar i hjärn- och immunfunktion producerad genom mindfulness-meditation. Psykosomatisk medicin. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, et al. Dopaminfrisättning i humant ventral striatum och förväntan på belöning. Beteende hjärnforskning. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Extracellulär matrixombyggnad: rollen för matrismetalloproteinaser. Journal of Pathology. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. Stressrelaterad modulering av matrismetalloproteinasuttryck. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, et al. Guidade bilder: ett betydande framsteg i vården av patienter som genomgår elektiv kolorektal kirurgi. Sjukdomar i tjocktarmen och rektum. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, et al. Adjunktiv icke-farmakologisk analgesi för invasiva medicinska procedurer: en randomiserad studie. Lansett. 2000;355(9214):1486-1490.

Nästa: Hela medicinska system: en översikt