Effekter av stimulansintensitet och elektrodplacering

Effekter av stimulansintensitet och elektrodplacering på effekt och kognitiva effekter av elektrokonvulsiv terapi

Abstrakt: BAKGRUND. Effekten av elektrokonvulsiv terapi vid större depression fastställs, men betydelsen av den elektriska doseringen och elektrodplaceringen i förhållande till effekt och biverkningar är osäker. METODER. I en dubbelblind studie tilldelade vi slumpmässigt 96 deprimerade patienter att få rätt ensidig eller bilateral elektrokonvulsiv terapi vid antingen en låg elektrisk dos (strax över anfallströskeln) eller en hög dos (2,5 gånger tröskeln). Symtom på depression och kognitiv funktion utvärderades före, under, omedelbart efter och två månader efter terapi. Patienter som svarade på behandlingen följdes under ett år för att bedöma återfallshastigheten. RESULTAT. Svarsfrekvensen för låg dos unilateral elektrokonvulsiv terapi var 17 procent, jämfört med 43 procent för högdos ensidig terapi (P = 0,054), 65 procent för lågdos bilateral terapi (P = 0,001) och 63 procent för högdos bilateral terapi (P = 0,001).

Oavsett elektrodplacering resulterade hög dosering i snabbare förbättring (P <0,05). Jämfört med den unilaterala gruppen med låg dos, tog den unilaterala gruppen med hög dos 83 procent längre tid (P <0,001) till återhämta orienteringen efter anfallsinduktion, medan de kombinerade bilaterala grupperna tog 252 procent längre (P < 0.001). Under veckan efter behandling fanns tre gånger mer retrograd minnesförlust om personlig information med bilateral terapi (P <0,001). Det fanns inga skillnader mellan behandlingsgrupper i kognitiva effekter två månader efter behandlingen. Fyrtio av de 70 patienterna som svarade på terapi (59 procent) återkallade, och det fanns inga skillnader mellan behandlingsgrupper. SLUTSATSER. Genom att öka den elektriska dosen ökar effektiviteten för höger ensidig elektrokonvulsiv terapi, även om inte till nivån för bilateral terapi. Hög elektrisk dosering är förknippad med ett snabbare svar, och ensidig behandling förknippas med mindre allvarliga kognitiva biverkningar efter behandlingen.

Författare:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adress: Department of Biological Psychiatry, New York State Psychiatric Institute, NY 10032

Förkortad tidskriftens titel: N Engl J Med
Datum för publicering: 1993 25 mar
Tidskriftsvolym: 328
Sidnummer: 839 till 846

Nästa: Bakgrundspapper för elektrokonvulsiv terapi
~ alla chockade! ECT-artiklar
~ depression bibliotek artiklar
~ alla artiklar om depression