Lär tonåringar farorna med att dela ADHD-medicinering

När en förälder fattar beslutet att använda stimulantia för att behandla ett barns uppmärksamhetsbrist (ADHD eller ADD), föreställer hon sig aldrig att hennes son eller dotter säljer eller delar medikamentet med en vän, riskerar straffrättsliga anklagelser och kostsamma juridiska böter.

Tyvärr är denna praxis, känd som medicinsk avledning, händer mycket i gymnasier och högskolor, enligt den senaste forskningen (se “Siffrorna för stimulerande missbruk” Nedan). Stimulanter är en het vara för många ungdomar som inte har något recept, vilket gör dem som gör sina mål. När akademiska påtryckningar eskalerar på högskolan, missbruk av stimulanser blir en frestelse.

Stimulanter klassificeras som schema II-kontrollerade ämnen av FDA på grund av deras stora potential för missbruk. De flesta statliga lagar följer federala lagar, med straffrättsliga påföljder för innehav utan recept. Kriminella böter och fängelsestid för de som fångats avledande stimulanter är ännu svårare.

Varje tonåring behöver en läkemedelsutbildning innan college

Föräldrar och yrkesverksamma bör inte ignorera detta växande problem. EN den senaste artikeln, publicerad på additude webbplats med fokus på de allvarliga konsekvenserna som en högskolestudent upplevde efter att ha säljer sin medicin Han började med att sälja några piller på campus, vilket ledde till att han sålde hela receptet. Han arresterades av DEA-agenter och tillbringade tid i fängelse.

Jag arbetade på ett universitetscampus i 24 år som ADHD-specialist och coach, först på ett kontor för funktionshinder och senare i ett lärcentrum. Till att börja med var jag naiv när det gäller avledning av läkemedel. Jag lärde mig att stimulera missbruk sent i spelet. Vid en lunch för en examen senior frågade jag om han hade några råd till mig. Han sa, "Det är ett ämne som jag önskar att du skulle prata om med alla studenter som tar ADHD-medicinering: hur man hanterar den efterfrågan de kommer att möta för att ge bort eller sälja sina piller! ”

[Gratis nedladdning: The Ultimate Parent's Guide to ADHD Medications]

Jag blev chockad, men jag dolt min reaktion och lyssnade uppmärksamt. Han hade varit öppen om sin användning av stimulanser, och nyheterna spridde sig snabbt bland sina kamrater och klasskamrater. Han kontaktades ofta för att sälja eller överlämna "bara ett piller."

Den största utmaningen kom när hans bästa vän bad honom om medicinering. Vännen ville dra flera kvällar för att krama för tentor. Det var lättare att säga nej till främlingar än till hans vän. Min student hade läst a New York Times artikel om en student vars självmord var kopplad till att använda en väns stimulantia. Han frågade: "Tänk om du har en fruktansvärd reaktion och hamnar på akutmottagningen? Jag kunde aldrig leva med mig själv om det hände. ”

Den här unga mannen övertygade mig om att be alla studenter som tar stimulansmedel om sina upplevelser. Efter hans förslag erbjöd jag dem också möjligheten att öva på vad de skulle säga när de möter förfrågningar från främlingar och, viktigast av, från vänner och familjemedlemmar.

En fyra-stegsplan för att undvika avledning av medicinering

Omväxlingen av stimulerande läkemedel har allvarliga juridiska och hälsorisker för odiagnostiserade studenter och stora personliga, juridiska och ekonomiska konsekvenser för dem diagnostiserad med ADHD. Vi måste utvidga våra behandlingsplaner och informera de med ADHD om denna viktiga fråga. Här är mina förslag för proffs och föräldrar:

1. Läkare bör ha praxis för att utbilda och skydda unga patienter med stimulantia.

Läkare spelar en nyckelroll i att lära barn och tonåringar att förstå och acceptera deras ADHD och att värdera deras medicinering. forskare David Rabiner, Ph. D., vid avdelningen för psykologi och neurovetenskap vid Duke University, och William B. Brinkman, M.D., M.Ed., från Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, föreslår att läkare är en logisk informationskälla om problemet med medicinsk avledning.

För elever på gymnasiet och gymnasiet kan läkare tillhandahålla tryckt eller videomaterial som förklarar de juridiska och hälsorisker som är förknippade med att dela eller sälja stimulanser. Vissa läkare på högskolor har unga vuxna att underteckna ett kontrakt som intygar att de tar mediciner som föreskrivit, inte dela eller sälja det, och indikerar att de förstår de lagliga och hälsoriskerna vid missbruk och avleda det. När läkare tar ledningen kan familjer och proffs förstärka varningar som hörts vid medicinska möten.

 2. Utvärdera en unges tro om ADHD och stimulerande medicinering och främja hans förståelse och acceptans.

De flesta föräldrar förstår och accepterar diagnosen ADHD och vikten av medicinsk behandling för det, men många ungdomar gör det inte. Enligt forskning som utförts av Cincinnati Children's Hospital's Brinkman och hans kollegor, 50 procent av ungdomar med bestående symptom på ADHD vägrar att ta medicin.

I mitt arbete har jag observerat att när elever accepterar sina diagnoser och värderar medicinering, de inte har någon önskan att ge eller sälja sina piller till andra. De vet priset de kommer att betala om de tar slut på medicinering. Det verkar följa att de som inte ser någon nytta av medicinering och som förnekar verkligheten av ADHD, kanske är mer benägna att frigöra sig när de bad om ett piller. Jag hittade ingen forskning som stödjer denna teori, men jag tror att det är ett viktigt ämne att studera.

[Gratis nedladdning: Vad är din tonårings svaga fläckar?]

För att främja acceptans och förståelse av ADHD är det viktigt att inkludera ungdomar i sina beslut om sjukvård så tidigt och så ofta som möjligt. Senare i livet kommer de, inte sina föräldrar, att vara de som måste acceptera sin diagnos och bestämma hur man ska använda medicinering. Brinkman och hans kollegor föreslår att medicinskt övervakade försök med medicinering kan vara ett produktivt sätt att främja självkunskap. De kan tillåta unga patienter (och familjer) att bli mer insikta om ADHD, hur det påverkar dem och den roll medicinering kan spela. Många ungdomar gillar inte några av de effekter mediciner har på deras personlighet och sociala liv. Att arbeta igenom dessa problem med en läkare, snarare än starkvapenande tonåringar för att följa dem, gör att de kan väga för- och nackdelar och hitta en medicin eller dos som de kan leva med.

3. Prata öppet om användning, missbruk och avledning av stimulantia.

Föräldrar och yrkesverksamma måste göra det som min elev rekommenderade: Prata om stimulantmisbruk och missbrukskultur som tonåringar troligen kommer att möta. Förutsättningen är enkel: ADHD-mediciner är utformade för att hjälpa dem med ADHD, och bör aldrig tas av någon utan diagnos. Även om detta kan vara tillräckligt tydligt i yngre åldrar, bör senare samtal innehålla specifik information om hälsa och juridiska risker för missbruk eller delning eller försäljning av medicin.

Slutligen måste föräldrar och proffs erbjuda möjligheter att öva på vad de ska säga om en familjemedlem, vän eller främling ber om piller. Låt tonåringar pröva flera manus för att förbereda dem för att säga ”nej” och att hantera press. Ungdomar måste veta att de kan vända sig till oss i svåra situationer och att de kan prata med oss ​​om något de ångrar att de gjort.

4. Träna tonåringar för att hantera medicinering oberoende och säkert innan de går ut på egen hand.

I böckernaRedo för startoch Själv, Patricia Quinn, M.D., och jag skriver om hur föräldrar till gymnasieelever kan förbereda sina tonåringar på college. Att hantera medicinering på egen hand är en viktig beredskap att utveckla. Föräldrar bör samarbeta med tonåringar för att sätta mål, så att de gradvis kan överlämna mer ansvar till deras tonåring. Högskolan nybörjare möter så mycket som är okänt. Det kan också vara överväldigande att hantera en medicinering.

Många familjer hjälper sina tonåringar att utveckla ett system för att ta mediciner i gymnasiet - lägga ut doser på morgonen och efter skolan kvällen innan, eller fylla i ett piller fall en gång i veckan. Mobiltelefonlarm är bra för att påminna en tonåring att ta medicin.

Tonåringar behöver övervakning av föräldrar när de lär sig att ta över sin medicinering. När äldreåret närmar sig kan det vara till nytta för föräldern att ”gå i kalkon” genom att låta deras tonåring fullt ansvar för hennes läkemedelsregime. Detta kan vara skrämmande, men det möjliggör övervakad lärande om fallgroparna medan barnet fortfarande är hemma. Föräldrar kan hjälpa tonåringar att utvärdera vad som händer och göra anpassningar av deras medicinska plan. De sista färdigheterna att lära sig är hur man beställer recept och hur man använder sjukförsäkring.

Saker att göra innan du går på campus

Föräldrar bör betona tanken på att vara diskret när de delar information om stimulantbruk. De bör granska information om att inte avleda medicinering och hålla koll på om deras tonåring hanterar förfrågningar om piller eller visar några tecken på missbruk av hennes medicin. Om du ansluter en tonåring till den ordinerande läkaren när problem uppstår kommer det att bli fortsatt tillväxt i förståelse och acceptans av ADHD och läkemedlet som görs för att behandla det.

Även om det inte finns några problem, är en tid med den ordinerande läkaren användbar innan en tonåring med ADHD går till college. Tonåringar kan se över sina känslor när det gäller att ta mediciner och effektiviteten i deras nuvarande dosering. Läkaren kan prata om stimulansmissbruk på högskolor, riskerna för avledning och missbruk av medicinering och sätt att hantera dessa utmaningar.

När en tonåring går på en högskola i ett annat tillstånd, eller långt hemifrån, måste han hitta en lokal läkare för att hantera sina recept. Om detta görs i god tid innan du flyttar till campus, ställs en tonåring in första dagen. Ta reda på campushälsocentrets policy för att förskriva stimulanter. Vissa skriver inte recept, och hänvisar bara till lokala läkare. Andra har strikt policy som kräver nyligen omfattande, psyko-pedagogiska utvärderingar som avslutas med en diagnos av ADHD. De flesta hälsocentraler har listor med lokala läkare som studenter kan konsultera. Läkare på campus kan också ha förslag på säker förvaring av medicinering - genom att använda låsta lådor och bära en daglig dos i en ficka eller ryggsäck.

Under övergången till högskolan bör familjer kartlägga en plan för att hantera medicinering. Många elever har sagt till mig att det är bäst att inte diskutera ens stimulansbruk förrän de får vänner (eller kanske inte alls). Att granska tanken på att vara diskret i form av nya vänskap är avgörande. Studenter kan värdera stöd från föräldrar för att vara säkra på att de tar sina mediciner. Vissa kanske uppskattar texter eller påminnelser om telefonsamtal vid strategiska tider under de första skolmånaderna. Till slut är föräldrar och tonåringar i detta tillsammans.

---

Siffrorna för stimulerande missbruk

• • Sean Esteban McCabe, Ph. D., forskarprofessor vid University of Michigan's Institute for Research on Women and Gender, fann det bara åtta procent av studenterna medger att de tar stimulantia utan recept. Claire Advokat, Ph.D., tidigare i avdelningen för farmakologi vid Louisiana State University, föreslår det antalet är uppåt på 43 procent. Kari Benson, som bedriver sin doktorsexamen, i klinisk psykologi vid Ohio University, ledde en nyare litteraturöversikt och rapporterar att cirka 17 procent av den odiagnostiserade högskolepopulationen medger att de använder stimulantia.
  • Studier av Amelia M. Arria, Ph. D., från Center for Young Adult Health and Development at University of Maryland School of Public Health, och Duke University's David Rabiner, Ph. D., föreslår att över 30 procent av de som diagnostiseras med ADHD medger att de missbrukar sin medicin på högskolan genom att ta högre eller mer frekventa doser.
  • Benson och Rabiner har gjort forskning som tyder på det förbättring av akademiska prestationer citeras vanligtvis som ett viktigt skäl för att ta eller missbruka stimulanter, tillsammans med icke-akademiska skäl: att vilja bli hög, hålla sig uppe sent och undertrycka deras aptit. Arria och hennes kollegor spekulerar i det obehandlade symtom på ADHD kan också motivera eleverna att söka stimulanser.
  • Ett antal forskare - Rabiner, McCabe, Scott Novak, doktor, från RTI International, University of Marylands Laura M. Garnier-Dykstra, M.A., och University of Kentuckys Alan DeSantis, Ph.D. - genomförde undersökningar för att lära var de missbrukande stimulantia fick sina piller. Undersökningarna tyder på att någonstans från 66 procent till 91 procent av de missbrukande stimulantia fick medicinen från en vän, kamrat eller familjemedlem med recept. Det är mycket troligt att de med recept kommer att kontaktas för att dela sina piller någon gång i sin utbildningskarriär.
  • Undersökningar utförda av Rabiner tyder på det 50 procent av högskolestudenterna och 25 procent av medel- och gymnasieelever diagnostiserade med ADHD kontaktades under det senaste året för att sälja, handla eller ge bort sina mediciner. De kontaktades av främlingar och människor de känner.

[Gratis webbinarium: Läkemedelshantering: Hur man använder och justerar stimulerande medel säkert]

---

College framgång betyder mer än att ta mediciner

Många studenter som jag arbetade med genom åren var insisterande på att medicinering var till hjälp, men det räckte inte för att säkerställa deras framgång. Föräldrar kan hjälpa tonåringar att ansluta sig till campusresurser genom att besöka dessa kontor under nyårsorientering eller under sommaren innan semestern börjar. Alla högskolor har kontor som tillhandahåller lagligt obligatoriskt boende och de flesta har rådgivningstjänster. Fler högskolor erbjuder support, till exempel akademisk coaching, skrivstöd och handledningstjänster. Förutom regelbunden kommunikation med föräldrar kan det vara värdefullt för tonåringar att ha ett campusgemenskap av yrkesmän medan de anpassar sig till skolan och campuslivet.

Theresa E. Laurie Maitland, Ph. D., är medlem i ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

---

Forskning citerad i denna artikel

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T., & Donavan, E.T. (2012). Akademisk pediatri. Vol. 12, 53-61.
2. Advokat, C. D., Guildry, D., & Martino, L. (2008). Lokal och olaglig användning av läkemedel för hyperaktivitetsstörningar vid uppmärksamhetsunderskott hos grundutbildade studenter. American College Health, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O’Grady, K.E., Wish, E.D. (2011). Ihållande icke-medicinsk användning av receptbelagda stimulantia bland studenter: Möjlig förening med ADHD-symtom. Journal of Attention Disorders, 15, 347-356.
4. Arria, A. M., O'Grady, K.E., Calderia, K. M., Vincent, K. B., Wish, E.D. (2008). Icke-medicinsk användning av receptbelagda stimulanter och smärtstillande medel: Förening med sociala och akademiska beteenden bland studenter. Journal of Drug Issues, 38, 1045-10
5. Benson, K., Flory, K., Humphreys, K. L., Lee, S. S. (2015). Missbruk av stimulerande medicin bland studenter: En omfattande granskning och metaanalys. Clinical Child and Family Psychology Review, 18, 50-76.
6. DeSantis, A. D., Webb, E. M., & Noar, S. M. (2008). Olaglig användning av receptbelagda ADHD-läkemedel på ett universitetsområde: En multimetodologisk strategi. Journal of American College Health, 57 (3), 315–323.
7. Garnier, L. M., Arria, A. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O'Grady, K. E., & Wish, E. D. (2010). Dela och sälja receptbelagda läkemedel i ett prov på högskolestudenter. Journal of Clinical Psychiatry, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S. E., Knight, J. R., Teter, C. J., & Wechsler, H. (2005). Icke-medicinsk användning av receptbelagda stimulantia bland amerikanska högskolestudenter: Prevalens och korrelerar från en nationell undersökning. Missbruk, 99, 96-106.
9. McCabe, S. E. Teter, C. J., & Boyd, C. J. (2006). Medicinsk användning, olaglig användning och avledning av receptbelagda stimulerande läkemedel. Journal of Psychoactive Drugs, 38, 43-56.
10. Novak SP, Kroutil LA, Williams RL, Van Brunt DL. Den icke-medicinska användningen av receptbelagda ADHD-läkemedel: resultat från en nationell internetpanel. Behandling, förebyggande och politik för missbruk av ämnen. 2007; 2:32.
11. Rabiner, D. L., (2013). Varningar för stimulerande recept: Missbruk, vidarekoppling och maling. Aktuella psykiatrirapporter, 15, 375-402.
12. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009a). Missbruk och vidarekoppling av föreskrivna ADHD-mediciner av studenter. Journal of Attention Disorders, 13, 144-153.
13. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009b). Motiv och uppfattade konsekvenser av icke-medicinsk ADHD-medicinering av studenter: Behandlar studenter sig själva för uppmärksamhetsproblem? Journal of Attention Disorders, 13, 259-270.

Uppdaterad 18 juni 2019