ADHD-mediciner fungerar sällan perfekt i första försöket

Att ta medicinering är vanligtvis det första steget i behandling av uppmärksamhetsbrist. Men vad gör du när ADHD-medicinen inte fungerar? Eller när ADHD-symtomen blir värre? Eller när du eller ditt barn upplever biverkningar från medicinering?

Läs vidare för lösningar på vanliga ADHD-medicineringsproblem som vuxna, barn och deras föräldrar står inför.

Problem: ADHD Medicin fungerar inte

När man startar medicinering hävdar vissa vuxna och föräldrar att det inte är någon förbättring. Det vanligaste skälet till denna brist på svar är en felaktig ADHD-diagnos. Kanske ditt barns beteenden orsakas av ett akademiskt problem, t.ex. inlärningssvårigheter (LD) - kanske du lider av en humörstörning eller en ångeststörning, inte ADHD för vuxna. Många patienter säger till sin läkare att de eller deras barn inte kan sitta stilla eller uppmärksamma vardagliga uppgifter. Utan att ställa frågor eller genomföra tester skriver läkaren ett recept. ADHD-diagnosen är inte så enkel. Specifika kriterier måste uppfyllas innan en diagnosundersökningsdiagnos ställs: fastställa det beteenden har varit kroniska (funnits sedan tidig barndom) och genomgripande (hemma, på jobbet, kl skola).

I vissa fall kan ADHD-diagnosen vara korrekt, men den föreskrivna doseringen kan vara felaktig. Att bestämma rätt dos är inte baserat på ålder eller kroppsmassa, utan på hur snabbt medicinen tas upp i blodomloppet och överförs till hjärnan. En vuxen vuxen på 250 pund kan behöva 5 mg, medan ett barn med 60 pund kan behöva 20 mg. Eftersom den nödvändiga dosen är specifik för patienten, bör läkemedlet startas lågt, vid 5 mg. Om inga fördelar ses, ska dosen ökas, med 5 mg, var fem till sju dag tills rätt dos har fastställts.

Slutligen har många personer med ADHD ytterligare problem, bredvid sin ADHD-diagnos. De vanligaste är inlärningssvårigheter, ångeststörningar, humörstörningar, problem med ilskontroll eller tvångssyndrom (OCD). Stimulanter hanterar ADHD-symtom, men behandlar inte symtom orsakade av relaterade störningar.

[Gratis nedladdning: 3 väsentliga (och frivolösa) komponenter i en ADHD-diagnos]

Problem: ADHD-medicinering fungerar inte hela tiden

Om morgnarna är svåra: Tänk på hur du eller ditt barn agerar när du är på ADHD-medicin och när du inte gör det. De flesta problem uppstår innan medicinen börjar fungera eller när dosen inte varar hela fyra eller åtta timmarna som anges på etiketten.

För att hålla dig själv eller ditt barn lugnt och fokuserat på morgonen, försök att vakna upp en timme tidigare än vanligt för att ta ADHD-medicinen. Gå sedan tillbaka till sömn. För barn, om att gå tillbaka till sömn är svårt, diskutera med Daytrana, en metylfenidatplåster, med din läkare. Applicera lappen på ditt barns lår medan hon sover och läkemedlet börjar fungera inom en timme. (Om du gör detta kan en tidigare eftermiddagsdos behövas.)

Om du eller ditt barn kraschar på eftermiddagen: Kanske finns det ett dopp i täckningen runt klockan 12 och det uppstår svårigheter mellan 12 och 1. Kanske börjar du känna ofokuserad runt 16.00, eller helt kopplad och hyperaktiv runt kl. Spela detektiv för att avgöra när ADHD-symtomen förvärras. Kanske varar den fyra timmars surfplattan bara tre timmar med dig eller ditt barn. Kanske släpper den åtta timmars kapseln du ger din son inte jämnt. Berätta för din läkare när medicinen inte fungerar - och han kan konfigurera doseringsschemat eller ändra medicinen.

Problem: ADHD-medicinering orsakar biverkningar

Biverkning: aptitlöshet: Medan några ADHD-mediciner undertrycker aptiten, återkommer en hälsosam aptit om flera veckor. Om inte, försök att försena den första dosen till efter frukosten. Lunch är ofta en större utmaning. En icke-traditionell lunch, till exempel ett mjölkskak med mattillskott, som Ensure, eller en energiprodukt med högprotein, kan ge näringsämnen medan aptiten inte är stark. För att öka aptiten vid middagstid håller du på 4 p.m. tablett tills efter middagen. Om inget av dessa förslag fungerar, be din läkare om en remiss till en nutritionist som har erfarenhet av att arbeta med ADHD. Om ditt eller ditt barns aptit inte återgår, prata med din läkare om att byta till en annan stimulant eller till ett nonstimulant.

[Gratis nedladdning: Rutiner för morgon och natt]

Sidoeffekt: sömnproblem: Stimulanter påverkar hjärnområdet som inducerar sömn. Hoppar över 4 kl. dosen kan hjälpa - men inte på bekostnad av att symtomen blir oöverskådliga. Om du upptäcker att detta är fallet kan du prova detta experiment. Lägg till en klockan 8 med din läkares tillåtelse fyra timmars tablett. En liten dos stimulant hjälper vissa ADHD-patienter att somna. Om experimentet misslyckas och du eller ditt barn fortfarande inte kan somna, kan din läkare föreslå Benadryl. Många tycker att en liten dos melatonin hjälper till med sömn.

Andra biverkningar: Trettio till femtio procent av personer med ADHD har ett samtidigt förekommande tillstånd. I vissa fall förvärrar stimulerande mediciner dessa störningar eller får störningarna att bli kliniskt uppenbara. Om du märker att du eller ditt barn blir mer orolig eller rädd, olycklig eller arg på stimulanter - men att symtomen stannar när du är av med medicinen - prata med din läkare.

Det är viktigt att problem med emotionell reglering behandlas snabbt. En läkare kommer ofta att förskriva en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) för att behandla dessa störningar. Sedan kan stimuleringsmedicinen återinföras utan att orsaka svårigheter. Medicinering kan också behövas för att hantera tic-störningar.

Föräldresproblem: Ditt barn motstår eller vägrar att ta medicin

Lär ditt barn om medicinen han tar: Säg inte att det är ett vitaminpiller. Du kommer att ha svårt att bygga upp förtroende senare, när han får reda på sanningen. Förklara vad ADHD är och hur det påverkar hans liv. Berätta för honom hur medicinen minskar ADHD-symtomen. Förklara att han kan uppleva biverkningar, men att du och hans läkare kommer att hanteras. Ditt barn kommer att vara mer samarbetsvilligt om han deltar i processen.

Problem: Du och din partner håller inte med om ADHD-medicinering

När det gäller ett barn med ADHD, om en förälder anser att hon inte bör ta ADHD-medicinering och uttrycker det för ditt barn, kan det vara ett allvarligt problem. Om barnet har motstridiga åsikter om fördelarna med medicinering, kan han sluta ta det eller fråga varför han måste ta det. Om du är en vuxen med ADHD och din partner inte tror att du behöver medicinering kan det skapa spänningar i ditt förhållande eller få dig att drabbas av svårigheter på andra områden i ditt liv. Boka en tid med din läkare för att diskutera ADHD-diagnosen och värdet av medicinering med din partner.

[Topp 10 frågor om ADHD-mediciner för barn... Besvaras!]

Larry Silver, M.D., är medlem i ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Uppdaterad 15 november 2019