Manisk depressiv sjukdom: kommer till extrema

Manisk-depressiv sjukdom

Det finns en tendens att romantisera manisk-depressiv störning. Många artister, musiker och författare har drabbats av humörsvängningar. Men i själva verket är många liv förstörda av denna sjukdom och, obehandlad, leder sjukdomen till självmord i cirka 20 procent av fallen. Manisk depressiv sjukdom, även känd som bipolär störning, en allvarlig hjärtsjukdom som orsakar extrema förändringar humör, energi och funktion påverkar cirka 2,3 miljoner vuxna amerikaner - ungefär en procent av befolkning. Män och kvinnor är lika benägna att utveckla denna funktionsnedsättande sjukdom. Till skillnad från normalt humörstillstånd av lycka och sorg kan symtom på manisk-depressiv störning vara allvarliga och livshotande. Manisk-depressiv sjukdom uppstår vanligtvis i tonåren eller tidigt vuxen ålder och fortsätter att blossa upp hela livslängden, störa eller förstöra arbete, skola, familj och sociala liv. Manisk depressiv sjukdom kännetecknas av symtom som ingår i flera huvudkategorier:

Depression: Symtomen inkluderar en ihållande sorgligt humör; förlust av intresse eller nöje i aktiviteter som en gång har haft; betydande förändring i aptit eller kroppsvikt; svårigheter att sova eller överlappa; fysisk bromsning eller agitation; förlust av energi; känslor av värdelöshet eller olämplig skuld; svårt att tänka eller koncentrera sig; och återkommande tankar om död eller självmord.

Mani: Onormalt och ihållande förhöjd (hög) humör eller irritabilitet åtföljd av minst tre av följande symtom: alltför uppblåst självkänsla; minskat behov av sömn; ökad pratkraft; racingtankar; distraherbarhet; ökad målstyrd aktivitet såsom shopping; fysisk agitation; och överdrivet engagemang i riskabelt beteende eller aktiviteter.

Psykos: Allvarlig depression eller mani kan åtföljas av psykosperioder. Psykotiska symtom inkluderar: hallucinationer (hörsel, se eller på annat sätt avkänna närvaron av stimuli som inte finns) och villfarelser (falska personliga övertygelser som inte är föremål för anledning eller motsägelsefulla bevis och inte förklaras av en persons kulturella koncept). Psykotiska symtom associerade med manisk-depressiv störning återspeglar vanligtvis det extrema humörstillståndet vid den tiden.

"Blandat" tillstånd: Symtom på mani och depression finns samtidigt. Symtombilden inkluderar ofta agitation, sömnproblem, betydande aptitförändring, psykos och självmordstänkande. Deprimerad stämning åtföljer manisk aktivering.

Symtom på mani, depression eller blandat tillstånd förekommer i avsnitt eller tydliga tidsperioder, som vanligtvis återkommer och blir vanligare över hela livslängden. Dessa avsnitt, särskilt tidigt under sjukdomsförloppet, separeras av perioder med hälsa under vilken en person lider få eller inga symtom. När fyra eller flera episoder av sjukdom inträffar inom en tolvmånadersperiod sägs personen ha en manisk-depressiv störning med snabb cykling. Manisk-depressiv störning är ofta komplicerad av samtidigt förekommande alkohol- eller drogmissbruk.

Behandling

En mängd mediciner används för att behandla manisk-depressiv störning. Men även med optimal medicinbehandling uppnår inte många personer med manisk-depressiv störning full eftergivande av symtom. Psykoterapi, i kombination med medicinering, kan ofta ge ytterligare fördelar.

Litium har länge använts som en förstahandsbehandling för manisk-depressiv störning. Godkänt för behandling av akut mani 1970 av den amerikanska Food and Drug Ad-Ministration (FDA), har litium varit ett effektivt humörstabiliserande läkemedel för många människor med manisk-depressiv störning.

Antikonvulsiva läkemedel, särskilt valproat och karbamazepin, har använts som alternativ till litium i många fall. Valproate godkändes för FDA för behandling av akut mani 1995. Nyare antikonvulsiva läkemedel, inklusive lamotrigin och gabapentin, studeras för att bestämma deras effektivitet som humörstabilisatorer vid manisk-depressiv störning. Viss forskning antyder att olika kombinationer av litium och kramplösande medel kan vara till hjälp.

Under en depressiv episod kräver människor med manisk-depressiv sjukdom ofta behandling med antidepressiva läkemedel. Den relativa effekten av olika antidepressiva läkemedel vid denna störning har ännu inte fastställts genom adekvat vetenskaplig studie. Vanligtvis ges litium- eller antikonvulsiva humörstabilisatorer tillsammans med ett antidepressivt medel för att skydda mot en switch till mani eller snabb cykling, vilket kan provoceras hos vissa personer med manisk-depressiv störning av antidepressiva läkemedel.

I vissa fall kan de nyare, atypiska anti-psykotiska läkemedlen, såsom clozapin eller olanzapin, hjälpa till att lindra allvarliga eller eldfasta symtom på manisk depressiv störning och förhindra återfall av mani. Ytterligare forskning är dock nödvändig för att fastställa säkerheten och effektiviteten hos atypiska antipsykotika som långvariga behandlingar av manisk-depressiv störning.

Senaste forskningsresultat

Mer än två tredjedelar av personer med manisk-depressiv sjukdom har minst en nära släkting med sjukdomen eller med unipolär major depression, vilket indikerar att sjukdomen har en ärftlig komponent. Studier som försöker identifiera den genetiska grunden för manisk-depressiv störning indikerar att känsligheten härrör från flera gener. Trots enorma forskningsinsatser har de specifika generna dock inte ännu identifierats slutgiltigt. Forskare fortsätter sin sökning efter dessa gener med avancerade genetiska analysmetoder och stora prover av familjer som drabbats av sjukdomen. Forskarna hoppas på att identifiera känslighetsgener för manisk-depressiv störning och hjärnproteinerna de kod för, kommer att göra det möjligt att utveckla bättre behandlingar och förebyggande insatser riktade mot den underliggande sjukdomen bearbeta.

Genetikforskare tror att en persons risk för att utveckla manisk-depressiv störning troligen ökar med varje känslighetsgen som bärs, och att ärva bara en av generna förmodligen inte är tillräckligt för störningen dyka upp. Den speciella blandningen av gener kan bestämma olika egenskaper hos sjukdomen, såsom ålder vid början, typ av symptom, svårighetsgrad och förlopp. Dessutom är miljöfaktorer kända för att spela en viktig roll för att bestämma om och hur generna uttrycks.

Ny klinisk prövning

National Institute of Mental Health har initierat en storskalig studie för att fastställa de mest effektiva behandlingsstrategierna för personer med manisk depressiv störning. Denna multicentrestudie började 1999. Studien kommer att följa patienter och dokumentera deras behandlingsresultat under 5 år.

Källa: National Institute of Mental Health

Nästa: Neuroleptiskt malignt syndrom (NMS)
~ bibliotek för bipolär störning
~ alla artiklar om bipolär störning