Möjliga orsaker till svårt att behandla depression
Även om ingen vet varför vissa människor reagerar positivt på antidepressiv behandling och andra inte, det finns vissa faktorer som verkar spela en roll i att orsaka svårt att behandla depression.
Påfrestning
Människor i en stressig miljö hittar ofta inte fullständig lindring av depression symptom från antidepressiva läkemedel ensam. Stress orsakar förändringar i hjärnans kemikalier och påverkar hur hjärnan fungerar. (Ser" Förhållande mellan ångest och depression.)
Exempel på stressfaktorer inkluderar:
- En död i familjen
- Relationsfrågor
- Ekonomiska problem
- Ett nytt jobb
Depression och ångestterapi kan hjälpa många människor att lära sig att hantera stressen i sina liv och hjälpa remission att bli verklighet.
Medicinskt bristande efterlevnad
Avvikelse från medicinering inkluderar att ta mediciner på något annat sätt än föreskrivet.
Exempel på detta inkluderar:
- Hoppa över doser
- Tar mer än föreskrivet
- Tar mindre än föreskrivet
- Ta medicinen på en annan tid än föreskriven (som att ta medicinen vid sänggåendet snarare än på morgonen)
Genom att inte följa den dosering och schema som fastställts av läkaren kan det hända att medicinen inte har en chans att arbeta eller det kan sluta fungera. Människor kan ändra sitt läkemedelsschema av olika skäl:
- Semester
- Glömmer att ta medicinen
- Tänker att de inte längre behöver medicinen
Om medicineringsdosen eller schemat ändras av någon anledning, är det viktigt att vara ärlig med din läkare om det så att din läkare kan hjälpa dig att komma tillbaka på rätt spår.
Andra hälsoproblem
Andra medicinska problem kan förvärra depression eller till och med efterlikna dess symtom. Det är viktigt att alla andra hälsorelaterade problem utesluts om MDD-behandling inte fungerar. Vanliga problem som kan orsaka depressionliknande symtom eller förvärra depression inkluderar:
- Sköldkörtelsjukdomar
- Vitaminbrister
- Anemi
- Hjärtproblem
- Drogmissbruk
- Kronisk smärta
Många av dessa problem kan uteslutas genom enkla blodprover och när det underliggande tillståndet har åtgärdats, minskar eller försvinner problem med depression helt.
Andra psykiska sjukdomar
Depression förekommer vanligtvis tillsammans med andra psykiska sjukdomar som ångest eller gränsöverskridande personlighetsstörning. Dessa andra psykiska sjukdomar kan kräva ytterligare behandling eller en förändring av hur depressionen behandlas.
Exempelvis är vissa antidepressiva kända för att ha ångest som en biverkning, så dessa bör inte ges till någon som redan är orolig.
Depressiva symtom maskerar ofta även vissa typer av bipolär störning. Medan individer som upplever en fullständig manisk episod är lätta att diagnostisera med bipolär störning, är de med andra typer, till exempel bipolär depression, som ofta är felaktigt diagnostiserade med MDD.
Mjuka tecken på bipolär störning
DSM-IV beskriver typ I bipolär störning som har depressiva och maniska symtom och typ II bipolär störning som har depressiva och hypomaniska symtom. Hypomaniska symtom är mycket mindre allvarliga än maniska symtom och kan vara svårare att upptäcka.
Dessutom tror vissa läkare att det finns ytterligare "mjuka tecken" på bipolär sjukdom som i och av sig själva indikerar inte bipolär störning, men ihop kan antyda bipolär depression. Mjuka tecken kan också indikera att behandlingar som inte är antidepressiva är mer lämpliga. Mjuka tecken på bipolär inkluderar:
- Upprepade avsnitt av major depression (fyra eller fler; säsongsskiftningar i humör är också vanliga)
- Första avsnittet av major depression förekommer 25 år
- En första grads släkting (mor / far, bror / syster, dotter / son) har en diagnos av bipolär störning
- När man inte är deprimerad är humör och energi lite högre än genomsnittet hela tiden
- När deprimerade är symtomen "atypiska": extremt låg energi och aktivitet; överdriven sömn (t.ex. mer än 10 timmar om dagen); humör är mycket reaktivt på andras handlingar
- Avsnitt av major depression är korta, t.ex. mindre än 3 månader
- Psykos (förlust av kontakt med verkligheten) under en episod av depression
- Allvarlig depression efter att ha fött ett barn
- Hypomani eller mani när du tar ett antidepressivt medel
- Förlust av svar på ett antidepressivt medel, dvs det fungerade bra ett tag sedan depressionssymtomen kom tillbaka, vanligtvis inom några månader
- Har provat tre eller flera antidepressiva medel utan svar
En erfaren psykiater kan skilja på de typer av psykiska sjukdomar som finns, men det är viktigt att vara det helt ärlig med läkaren om alla symtom så att han kan ha alla fakta som ligger till grund för hans bedömning.
