Familjens och vännernas roll i en bipolär persons liv
När du försöker stödja en person med bipolär störning, hur kan du känna till upp- och nedgångarna och ibland rent galenskap?
Bipolär i familjen: svårt för alla
När en familjemedlem har en bipolär störning, sjukdom drabbar alla andra i familjen. Familjemedlemmar känner sig ofta förvirrade och alienerade när en person har en episod och inte agerar som han själv. Under maniska avsnitt eller faser, familj och vänner kan se på vantro när deras nära och kära förvandlas till en person de inte känner och inte kan kommunicera med. Under episoder av depression kan alla bli frustrerade och försöker desperat att uppmuntra den deprimerade personen. Och ibland är en persons humör så oförutsägbar att familjemedlemmar känner att de sitter fast på en berg-och dalbana som är utan kontroll.
Det kan vara tufft, men familjemedlemmar och vänner måste komma ihåg att ha det bipolär sjukdom är inte den drabbade personens fel. Att stödja sin nära och kära kan göra stor skillnad - huruvida det betyder att ta på sig extra ansvar runt huset under en depressiv episod, eller inlägger en älskad på sjukhuset under en svår manik fas.
Att hantera bipolär störning är inte alltid lätt för familj och vänner. Lyckligtvis finns stödgrupper tillgängliga för familjemedlemmar och vänner till en person med bipolär störning. Din läkare eller professionell inom mentalhälsa kan ge dig lite information om stödgrupper i ditt område.
Förståelse, erkänna symptom på bipolär störning
Glöm aldrig att personen med bipolär störning inte har kontroll över sitt humörstillstånd. De av oss som inte lider av en humörstörning förväntar sig ibland att patienter med humörstörning kan utöva samma kontroll över sina känslor och beteenden som vi själva kan. När vi känner att vi låter våra känslor bli bättre av oss och vi vill utöva en viss kontroll över dem, berättar vi för oss själva saker som "Ta bort det", "Ta tag i dig själv", "Dra ut dig själv." Vi lär oss att självkontroll är ett tecken på mognad och självdisciplin. Vi är indoktrinerade att tänka på människor som inte kontrollerar sina känslor så bra som att de är omogna, lata, självöverskådliga eller dumma. Men du kan bara utöva självkontroll om kontrollmekanismerna fungerar korrekt, och hos människor med humörstörningar är de inte det.
Människor med humörsjukdomar kan inte "ta sig ur det", så mycket som de skulle vilja (och det är viktigt att komma ihåg att de desperat vill kunna). Att säga en deprimerad person saker som "dra dig ur det" är grymt och kan i själva verket förstärka känslorna av värdelöshet, skuld och misslyckande som redan finns som symtom på sjukdomen. Att säga en manisk person att "sakta ner och få tag på dig själv" är helt enkelt önsketänkande; den personen är som en traktorvagn som tränar nerför en motorväg utan bromsar.
Så den första utmaningen som familj och vänner står inför är att ändra hur de ser på beteenden som kan vara symptom på bipolär störning - beteenden som att inte vilja gå upp ur sängen, vara irriterande och kortsiktiga, vara "hyper" och hänsynslösa eller alltför kritiska och pessimistiska. Vår första reaktion på dessa typer av beteenden och attityder är att betrakta dem som lata, meningslösa eller omogna och vara kritiska till dem. Hos en person med bipolär störning gör detta nästan alltid värre; kritik förstärker den deprimerade patientens känslor av värdelöshet och misslyckande, och den främmande och irriterar den hypomaniska eller maniska patienten.
Detta är en svår lektion att lära sig. Ta inte alltid beteenden och påståenden till nominellt värde. Lär dig att fråga dig själv, "Kan detta vara ett symptom?" innan du reagerar. Små barn säger ofta "Jag hatar dig" när de är arga på sina föräldrar, men goda föräldrar vet att detta bara är ilsket för närvarande att prata; det är inte deras barns sanna känslor. Maniska patienter kommer att säga "Jag hatar dig" också, men det här är sjukdomen som pratar, en sjukdom som har kapat patientens känslor. Den deprimerade patienten kommer att säga, "Det är hopplöst, jag vill inte ha din hjälp." Återigen är detta sjukdomen och inte din älskade som avvisar din oro.
Nu en varning mot det andra extrema: att tolka varje stark känsla hos en person med en humörstörning som ett symptom. Det andra extrema är lika viktigt att skydda sig mot. Det är möjligt att hoppa till slutsatsen att allt personen med diagnosen gör som kan vara dumt eller riskabelt är ett symptom på sjukdom, till och med den punkt där personen dras in på psykiaterens kontor för en "medicinjustering" varje gång han eller hon inte håller med make, partner eller föräldrar. En ond cirkel kan komma igång där någon djärv idé eller entusiasm, eller till och med vanlig gammal dumhet eller envis är märkt som "att bli manisk", vilket leder till känslor av ilska och förargelse hos personen med diagnos.
När dessa arga känslor uttrycks, verkar de bekräfta familjens misstank att personen ”blir sjuk igen”, vilket leder till mer kritik, mer ilska och så vidare. "Han blir sjuk igen" blir ibland en självuppfyllande profetia; så mycket ilska och känslomässig stress genereras att ett återfall uppstår eftersom personen med sjukdomen slutar ta medicinen som kontrollerar hans eller hennes symptom av frustration och ilska och skam: "Varför bry sig om att hålla mig bra, om jag alltid behandlas som om jag sjuk?"
Så hur går man med den här fina gränsen mellan att inte ta alla känslor och beteenden till nominellt värde hos en person med bipolär störning och inte ogiltigförklara "verkliga" känslor genom att kalla dem symtom? Kommunikation är nyckeln: ärlig och öppen kommunikation. Fråga personen med sjukdomen om hans eller hennes humör, gör observationer om beteenden, uttrycka oro på ett omtänksamt och stödjande sätt. Gå med din familjemedlem till läkares möten och dela dina iakttagelser och oro under besöket i hans eller hennes närvaro. Framför allt, ring inte terapeuten eller psykiateren och säg: "Jag vill inte att min (man, fru, son, dotter, fyll i blankan) ska veta att jag ringde dig, men Jag tycker att det är viktigt att säga er att... "Det finns inget mer irriterande eller förnedrande än att låta någon smyga omkring som rapporterar om dig bakom din tillbaka.
Kom ihåg att ditt mål är att din familjemedlem litar på dig när han eller hon känner sig mest sårbar och ömtålig. Han eller hon har redan att göra med känslor av djup skam, misslyckande och förlust av kontroll relaterad till att ha en psykiatrisk sjukdom. Var stödjande och ja, var konstruktivt kritisk när kritik motiveras. Men framför allt, vara öppen, ärlig och uppriktig.
Bipolär mani, depression, självmord och familjesäkerhet
Glöm aldrig att bipolär störning ibland kan fälla ut verkligt farligt beteende. Kay Jamison skriver om den "mörka, hårda och skadliga energin" från manioch det ännu mörkare spöket av självmordsvåld spöker de med allvarlig depression. Våld är ofta ett svårt ämne att hantera eftersom idén är djupt inbäddad i oss från en tidig ålder att våldet är primitivt och okiviliserat och representerar ett slags misslyckande eller nedbrytning i karaktär. Naturligtvis inser vi att personen i greppet av psykiatrisk sjukdom inte är våldsam på grund av en viss personlig misslyckande, och kanske på grund av detta finns det ibland en tvekan att erkänna behovet av ett korrekt svar på en situation som håller på att komma ur kontrollera; när det finns ett hot om våld, antingen mot mig själv eller andra.
Personer med bipolär sjukdom har mycket högre risk för självmordsbeteende än den allmänna befolkningen. Även om familjemedlemmar inte och bör inte förväntas ta plats av psykiatriska yrkesverksamma i utvärderingen av självmordsrisk, är det viktigt att ha en viss kännedom om problemet. Patienter som börjar ha självmordstankar skäms ofta intensivt för dem. De kommer ofta att antyda om att "känna sig desperat", om "inte kunna fortsätta", men kanske inte verbaliserar faktiska självförstörande tankar. Det är viktigt att inte ignorera dessa uttalanden utan snarare klargöra dem. Var inte rädd för att fråga "Har du tankar på att skada dig själv?" Människor är oftast lättade över att kunna prata om dessa känslor och få dem ut i det fria där de kan hanteras. Men de kan behöva tillåtelse och stöd för att göra det.
Kom ihåg att återhämtningsperioden från en depressiv episod kan vara en särskilt hög risk för självmordsbeteende. Människor som har immobiliserats av depression utvecklar ibland en högre risk för att skada sig själva när de börjar bli bättre och deras energinivå och förmåga att agera förbättras. Patienter med blandade symtom - deprimerad humör och upprörd, rastlös, hyperaktivt beteende - kan också ha högre risk för självskada.
En annan faktor som ökar risken för självmord är missbruk, särskilt alkoholmissbruk. Alkohol förvärrar inte bara humöret, utan sänker också hämningarna. Människor kommer att göra saker när de är berusade som de inte skulle göra annat. Ökad användning av alkohol ökar risken för självmordsbeteenden och är definitivt en oroande utveckling som måste konfronteras och ageras.
Slutsats
Att göra fred med sjukdomen är mycket svårare än friska människor inser. Men den svårare lektionen är att lära sig att det inte finns något sätt att någon kan tvinga en person att ta ansvar för sig själv behandling med bipolär störning. Om inte patienten åtar sig att göra det, kan ingen mängd kärlek och stöd, sympati och förståelse, kajoling eller till och med hota få någon att ta detta steg. Även familjemedlemmar och vänner som förstår detta på någon nivå kan känna sig skyldiga, otillräckliga och arga ibland när de hanterar denna situation. Det här är mycket normala känslor. Familjemedlemmar och vänner ska inte skämmas över dessa känslor av frustration och ilska utan snarare få hjälp med dem.
Även när patienten tar ansvar och försöker hålla sig bra, kan återfall uppstå. Familjemedlemmar kanske då undrar vad de gjorde fel. Satte jag för mycket på? Kan jag ha varit mer stödjande? Varför märkte jag inte att symtomen inträffade förr och fick honom eller henne till läkaren? Hundra frågor, tusen "om bara är", ytterligare en runda av skuld, frustration och ilska.
På den andra sidan av denna fråga finns en annan uppsättning frågor. Hur mycket förståelse och stöd för den bipolära personen kan vara för mycket? Vad är skyddande och vad är överskyddande? Ska du ringa din älskade chef med ursäkter för varför han eller hon inte är på jobbet? Ska du betala av kreditkortsskulder från hypomaniska utgifter som orsakats av att du tappade ur behandlingen? Vilka åtgärder utgör att hjälpa en sjuk person och vilka åtgärder hjälper en person att vara sjuk? Dessa är taggiga, komplexa frågor som inte har några enkla svar.
Liksom många kroniska sjukdomar drabbar bipolär sjukdom en men drabbar många i familjen. Det är viktigt att alla som drabbas får den hjälp, stöd och uppmuntran de behöver.
