Vilken ADHD-medicinering är rätt för ditt barn?

February 08, 2020 08:02 | Samantha Gluck
click fraud protection

Med de många olika typerna av ADHD-medicinering tillgängliga, här är lite hjälp för att fatta ett informerat beslut om vilken medicinering som kan hjälpa ditt barn med ADHD.

Information för att fatta ett informerat beslut om vilken medicinering som kan hjälpa ditt barn med ADHD.Det var lätt att bestämma vilken medicin som ska användas för att behandla ditt barn med ADHD. Det stora valet var om man skulle använda generiska eller märkesnamn Ritalin. Men med fler val kommer fler beslut.

Nu finns det ett mycket större val bland stimulanter som kan användas för att behandla ADHD. Många av de nyare stimulerande medicinerna har fördelen att de bara behöver ges en gång om dagen och kan pågå i upp till 12 timmar. Även om det har funnits en version med långvarig frisättning av Ritalin, kallad Ritalin SR, som tidigare funnits, fann de flesta att det fungerade inkonsekvent.

Förutom att inte behöva ta en lunchdos, har de medicinerna med långvarig frisättning fördelen att medicinen ofta fortfarande fungerar efter skolan, eftersom ditt barn försöker göra sitt läxa.

Lyckligtvis, enligt American Academy of Pediatrics (AAP), "kommer minst 80% av barnen att svara på en av stimulantia, "så om 1 eller 2 mediciner inte fungerar eller har oönskade biverkningar, kan en tredjedel vara försökte. Men hur bestämmer du vilken medicin som är bäst att prova först? I allmänhet finns det ingen 'bästa' medicin och AAP säger att "varje stimulant har förbättrat kärnsymtom lika."

instagram viewer

Det kan hjälpa om du är medveten om de olika mediciner som finns tillgängliga. Stimuleringsmedel, anses vara förstahandsbehandlingar, och antidepressiva medel, är andra linjebehandlingar och kan övervägas om 2 eller 3 stimulerande mediciner inte fungerar för ditt barn.

Stimulanter inkluderar olika formuleringar av metylfenidat och Amfetamin finns i korta, mellanliggande och långverkande former.

Beslutet om vilken medicin som ska startas är lite lättare att fatta om ditt barn inte kan svälja piller. Även om det inte finns några flytande beredningar av något av stimulantia, kan de kortverkande, som Ritalin och Adderall vanligtvis krossas eller tuggas om det behövs. Pillerna med fördröjd frisättning måste sväljas hela (med undantag för Adderall XR).

I allmänhet, oavsett medicinering som startas, börjar du med en låg dos och arbetar dig upp. Till skillnad från de flesta andra läkemedel är stimulantia inte "viktberoende", så en 6-åring och 12-åring kan vara samma dos, eller så kan det yngre barnet behöva en högre dos. Eftersom det inte finns några standarddoser baserade på barnets vikt, startas stimulanter vanligtvis i en låg dos och gradvis ökade för att hitta barnets bästa dos, som "är den som leder till optimala effekter med minimala biverkningar", säger AAP.

Långverkande stimulanter

De långverkande stimulansmedel har vanligtvis en varaktighet av 8-12 timmar och kan användas bara en gång om dagen. De är särskilt användbara för barn som inte kan eller inte vill ta en dos i skolan.

Adderall XR

Adderall XR är ett ADHD-stimulerande läkemedel som är godkänt för användning över barn över sex år, även om vanlig Adderall kan användas hos yngre barn från 3-5 års ålder. Adderall XR är en form med långvarig frisättning av Adderall, en populär stimulant som innehåller dextroamfetamin och amfetamin. Den finns som en 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg och 30 mg kapsel, och till skillnad från många andra släpp ut produkter, kapseln kan öppnas och strö på äppelmos om ditt barn inte kan svälja a piller.

Concerta

Concerta är en form med metyfenidat med fördröjd frisättning (Ritalin). Det finns som en 18 mg, 36 mg och 54 mg tablett och är utformad för att fungera i 12 timmar. Liksom Adderall XR är den endast godkänd för barn över sex år.

Metadate CD

Detta är också en långverkande form av metylfenidat (Ritalin).

Ritalin LA

Detta är en långverkande form av metylfenidat (Ritalin). Det finns i 10, 20, 30 och 40 mg kapslar. Till skillnad från andra långverkande former av metylfenidat, som Adderall XR, kan Ritalin LA-kapslarna öppnas och strö på något om ditt barn inte kan svälja dem hela.

Kort / mellanliggande agenter

Med alla dessa nya läkemedel tillgängliga för att behandla ADHD, finns det fortfarande en roll för de äldre kort- och mellanverkande stimulansmedel? Ska du byta ditt barn till en nyare medicin?

Det är tvingande att tänka på att byta till ett nytt långtidsverkande läkemedel på grund av anslutning till dosering en gång om dagen och deras långvariga effekter, men det är viktigt att komma ihåg att de inte borde vara mer effektiva än en kort skådespel medicin.

Kort / mellanliggande stimulerande medel inkluderar:

  • Ritalin (Metylfenidat HCI)
  • Ritalin SR
  • Metylin tuggtablett och oral lösning
  • Metadate ER
  • Metylin ER
  • Focalin: ett kortverkande stimulant med den aktiva ingrediensen dexmetylfenidathydrokolorid, som också finns i metylfenidat (Ritalin). Det finns i en tablett på 2,5 mg, 5 mg och 10 mg.
  • Dexedrine (Dextroamfetaminsulfat)
  • Dextrostat
  • Adderall
  • Adderall (generisk)
  • Dexedrine spansules

Kortverkande Ritalin, Adderall och Dexedrine har fördelen av att vara tillgängliga i en generisk form, som vanligtvis är billigare än alla andra stimulanser.

Den nya Methylin-tuggtablet och oral lösning är ett trevligt alternativ för barn med ADHD som inte kan svälja piller.

Pengarsparande tips: Priserna på stimulanter verkar baseras mer på antalet piller i receptet, snarare än på det totala antalet milligram. Så istället för att ta en 10 mg piller två gånger om dagen (60 piller), är det vanligtvis billigare att få ett recept på och ta hälften av ett 20 mg piller två gånger om dagen (30 piller). Baserat på det genomsnittliga grossistpriset för Adderall och Ritalin kan du spara cirka 15-30% per månad genom att göra detta. Besparingarna baserade på apotekspriset verkar vanligtvis vara ännu större, ofta upp till 50% recept.

Biverkningar av ADHD-mediciner

I allmänhet kan biverkningar av stimulantia inkludera en minskad aptit, huvudvärk, magvärk, problem med att komma till sömn, jitteriness och social abstinens, och kan vanligtvis hanteras genom att justera doseringen eller när medicinen är given. Andra biverkningar kan förekomma hos barn i för hög dos eller de som är alltför känsliga för stimulanser och kan leda till att de blir ”överfokuserade på medicinering eller verkar tråkig eller alltför begränsad. ' Vissa föräldrar är resistenta mot att använda ett stimulerande medel eftersom de inte vill att deras barn ska vara en "zombie", men det är det viktigt att komma ihåg att det är oönskade biverkningar och vanligtvis kan behandlas genom att sänka doseringen av medicinen eller byta till en annan medicin.

I februari 2007, U.S. Food and Drug Administration beordrade läkemedelstillverkare att lägga till varningsetiketter till alla ADHD-stimulerande mediciner. Varningsetiketten belyser följande säkerhetsproblem:

  • Hjärtrelaterade problem - ADD / ADHD-mediciner kan orsaka plötslig död hos barn med hjärtproblem. De kan också orsaka stroke, hjärtattacker och plötslig död hos vuxna med en historia av hjärtsjukdom. ADD / ADHD-stimulerande läkemedel ska inte användas av personer med hjärtfel, högt blodtryck, hjärtrytm oregelbundenhet eller andra hjärtproblem. Dessutom bör alla som tar stimulerande läkemedel kontrollera sitt blodtryck och hjärtfrekvens regelbundet.
  • Psykiatriska problem - Även hos personer med ingen historia av psykiatriska problem kan stimulanter för ADD / ADHD utlösa eller förvärra fientlighet, aggressivt beteende, maniska eller depressiva episoder, paranoia och psykotiska symtom som hallucinationer. Personer med personlig eller familjehistoria med självmord, depression eller bipolär sjukdom har en särskilt hög risk och bör övervakas noggrant.

På grund av de fysiska och psykiska hälsoriskerna rekommenderar FDA att alla barn och vuxna som överväger läkemedelsbehandling med ADD / ADHD konsulterar en läkare först. En läkare kan ta en fullständig och detaljerad medicinsk historia och utveckla en behandlingsplan som tar hänsyn till hälsoproblem.

Andra ADHD-behandlingar

Om 2 eller 3 stimulanter inte fungerar för ditt barn, kan andra behandlingar testas, inklusive tricykliska antidepressiva medel (imipramin eller desipramin) eller bupropion (Wellbutrin). Klonidin används också ibland, särskilt för barn som har ADHD och ett samexisterande tillstånd.

Förutom läkemedel, AAP: s policy uttalande om Behandling av skolåldern med ADHD rekommenderar användning av beteendeterapi, som kan inkludera föräldrautbildning och grupp 8-12 per vecka sessioner med en utbildad terapeut för att ändra beteenden hemma och i klassrummet för barn med ADHD. Andra psykologiska ingrepp, inklusive spelterapi, kognitiv terapi eller kognitiv beteendeterapi, har inte visat sig fungera såväl som en behandling för ADHD.

Icke-stimulerande medicin för ADHD

Strattera (atomoxetin) är det enda icke-stimulerande medlet för behandling av symtom på hyperaktivitetsstörningar.

källor:

  • Riktlinjer för klinisk praxis: Behandling av skolåldern med uppmärksamhets- / hyperaktivitetsstörning, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 108 nr 4 oktober 2001, sid. 1033-1044.
  • FDA-varning för ADHD-mediciner, feb. 2007.
  • Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., och Laura Burgdorf, Ph. D, biverkningar av ADHD-mediciner.

Nästa: NIMH multimodal behandlingsstudie av barn med ADHD
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar