Ätstörningar: hantering av försäkringsbolag

Jag har märkt med åren att ätstörningar blir mer genomgripande och allvarligare, särskilt de senaste två åren. Jag kan inte med ord förklara det tryck jag upplever som en terapeut som arbetar med människor som lider av dessa störningar. Det här är livshotande störningar och på veckobasis står jag inför att fatta beslut om att skicka en klient till akutmottagningen för att kontrollera om elektrolytobalanser och möjlig uttorkning. Dessutom anser jag att jag begär läkare att utvärdera förfaranden som endoskopi som letar efter möjligt komplikationer i matstrupen eller magen, liksom behovet av att införa matningsrör och kontrollera ben densitet. Allt detta måste göras utanför patienten eftersom patienterna ofta inte möter kriterier som fastställts av många försäkringsbolag för inlägg på sjukhuset psykiatriskt eller annat. Utmärkta kollegor i mina, specialister på ätstörningar, backar upp eftersom försäkringsbolagen inte tillåter lämplig behandling.

Oftare att jag vill tro att jag är i stånd att försöka få en klient in i ett bostadsprogram som kan ta upp till två månader. Förseningarna beror inte på väntelistor för de olika bostadsprogrammen utan är ett resultat av försäkringsbolagens kriterier och förnekande av tjänster. Detta är oerhört svårt ur terapeutens synvinkel eftersom klienten vanligtvis behöver hjälp omedelbart.

Inte många har direkt råd med kostnaden för dessa ätstörningsanläggningar (i genomsnitt cirka 20 000 dollar per månad) och sedan börjar den verkliga kampen med många försäkringsbolag. Efter att de har förnekat vård av klienten kräver nästa steg i överklagandeprocessen vanligtvis stora mängder skriftlig information från vårdgivare som bevisar att lägre vårdnivå har misslyckats. Om de samtycker till behandlingen föreslår jag som vårdgivare tyst att klienten tar sig tid att få hjälp de behöver eftersom försäkringsbolagen vanligtvis kommer att försöka stoppa behandlingen så fort klienten har en bra dag. Många försäkringsbolag jagar anläggningarna nästan dagligen och så snart de hör att det är framsteg vägrar de ytterligare betalningar som stör behandlingen helt. När det gäller mig som vårdgivare tjänar detta till att sätta upp klienten för återfall och ofta är vi tillbaka där vi började.

Även om det är uppmuntrande att lagstämningar mot försäkringsbolag och brev till statliga myndigheter har producerat lagar i vissa stater (som Missouri Just i mars 2002) som kräver att försäkringsbolagen tillhandahåller sina försäkringstagare någon behandling för ätstörningar, bör allmänheten inte vara det luras! Inom den senaste månaden fick jag en kund avslagen för behandling i Missouri eftersom huvudkontoret för försäkringsbolaget var beläget i en annan stat som inte hade någon sådan lag.

Alltför ofta måste människor ta enorma lån för att få den behandling de behöver. Detta finansierar en familj som redan är stressad till max. Som terapeut kämpar jag mig för att hålla klienten vid liv medan jag försöker övervinna de enorma besvikelser som klienten och deras nära och kära upplever under denna process. Ibland slutar denna process tyvärr med att ordet "nej" orsakar mycket ångest för alla inblandade.

Nästa:Ätstörningar: vägen till återhämtning
~ ätstörningar bibliotek
~ alla artiklar om ätstörningar