Orsaker till Bulimia Nervosa

Vad är orsakerna till bulimi? Varför är bulimi så vanligt i Nordamerika?

I USA lider cirka 1 miljon män och 7 miljoner kvinnor av en ätstörning, och livslängden av bulimi hos kvinnor är 1% - 3%. (Ser bulimi statistik) Många orsaker till bulimi misstänks men det är uppenbart att ätstörningar är kopplade till en kulturell besatthet av tunnhet och skönhet. Orsakerna till bulimia nervosa inkludera faktorer som är biologiska, genetiska, kulturella, miljömässiga och psykologiska.

Biologiska orsaker till bulimi

Det finns flera delar av kroppen som tros bidra till ätbeteenden inklusive hypotalamisk-hypofysen-binjurens axel (HPA). Detta system har sitt ursprung i flera delar av hjärnan och ansvarar för att frigöra neurotransmittorer (kemiska budbärare) som reglerar stress, humör och aptit. Av särskild vikt för ätstörningar är det kemiska budbärarens serotonin som tros vara relaterat till välbefinnande, ångest och aptit. En brist på serotonin tros vara en av orsakerna till bulimiutveckling¹ och kan vara anledningen till att selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) ibland används för

bulimi-behandling.

Genetiska orsaker

Ingen specifik gen har kopplats till bulimi, men det är känt att en familjehistoria med ätstörningar ökar barnets risk att utveckla en ätstörning 2-20 gånger den allmänna befolkning. Studier visar också att tvillingar har en tendens att dela specifika ätstörningar, inklusive bulimi. För närvarande verkar områden på två kromosomer vara en av orsakerna till bulimia nervosa och anorexi men forskare är osäkra på att en enda gen någonsin kommer att hittas. Istället är det troligt att ett antal gener bidrar till en övergripande mottaglighet för bulimi.²

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för bulimi handlar om fysiska, beteendemässiga och psykologiska egenskaper. Bulimia nervosa förekommer nästan helt hos kvinnor med endast 2% - 8% av fallen är manliga. Bulimia har ett medianintrång vid 18 års ålder. Bulimiska kvinnor tenderar att ha normal vikt eller något övervikt. Bulimi är också vanligt bland personer med typ I-diabetes.

Det antas att fem personlighetstrekk sätter en person med den högsta risken för bulimi eller anorexi:

• Obsessive
• Perfektionist
• Angelägen
• Novelty sökande
• Impulsiv

---

Bantning och stress

Man tror att de som redan är sårbara för orsakerna till bulimi som anges ovan kan ha bulimi utlöst av bantning. Även om bantning inte anses vara en av de direkta orsakerna till bulimi, föregås bulimi oftast av en eller flera bantningstillfällen. (Läs om faror med bantning)

På samma sätt kan livstressorer vara en av orsakerna till bulimi och tenderar att direkt föregå utvecklingen av en ätstörning. Dessa stressfaktorer inkluderar incidenter lika vanliga som att bryta upp med en pojkvän, till livsövergångar som att flytta till ett nytt land eller döda en förälder.

Miljöorsaker till bulimi

Genetiska och miljömässiga faktorer är svåra att separera eftersom de flesta familjemedlemmar tenderar att dela liknande miljöer. Bulimik tenderar att växa upp i familjer som lägger stress och önskan att vara perfekta på bulimiken. Ofta kontrollerar familjer och så lär bulimiken att kontrollera sitt matintag som en klagningsmekanism för stress.

Andra miljöfaktorer är:

• Bantning av andra familjemedlemmar, särskilt mamman
• En tränare eller annan myndighetsfigur som fokuserar på vikt
• Beröm för att gå ner i vikt
• En alltför kritisk familj, särskilt kritik av bulimikens utseende
• En störd familjeförhållande

Kulturella faktorer

Medan ras inte är en riskfaktor, kan en kulturs övertygelse vara en av orsakerna till bulimi. Kulturer, där skönhet och tunnhet uppskattas, skapar en miljö där kvinnor är mer benägna att koncentrera sig på att vara tunnare och bli mindre nöjda med sin egen kropp. Dessa kvinnor är mer benägna att kosta, kontrollera matintaget, besatta kroppsbilden och göra andra saker som är kända för att bidra till bulimi.

---

Psykologiska problem kopplade till bulimi

De som diagnostiseras med en ätstörning delar vissa psykologiska egenskaper och problem. Förutom att dela personlighetstrekk som perfektionism och ångest, visar bulimik också en högre förekomst av humör och personlighetsstörningar som depression, tvångssyndrom och gränsöverskridande personlighet oordning. Även om ingen enda psykologisk fråga är en känd orsak till bulimi, inkluderar andra bidragande frågor:

• Drogmissbruk
• Historik om fysiska eller sexuella övergrepp
• Historien om anorexi

Kroppsdysmorfisk störning

Den huvudsakliga kroppsbilden störning känd som en av orsakerna till bulimi är känd som kroppsdysmorfisk störning (BDD). Denna störning faller inom spektrumet av tvångssyndrom och drabbar cirka 1 av 50 personer. En person med BDD är besatt av ett uppfattat fel i hennes eller hans kropp och kan bara fokusera på detta fel. Personen med BDD är hyperkritisk av sin egen kropp och kan engagera sig i extremt beteende, som bulimi, för att korrigera det. Men personen med BDD känner aldrig att felet försvinner och det kan öka svårighetsgraden av en ätstörning. Personer med BDD löper också högre risk för självmordstänkande och självmordsförsök.³

artikelreferenser