Psykisk sjukdom: en översikt

Detaljerad förklaring av psykisk sjukdom och vilka allvarliga psykiska sjukdomar är och inte är. Översikt av depression, ångest, schizofreni och missbruk.

Bara tanken på "mental sjukdom" är skrämmande för många

När människor hör uttrycket "psykiska sjukdomar" kommer de ofta att trylla fram bilderna av en person som torteras av demonerna bara han eller hon ser, eller av rösterna som ingen annan hör. Eller så kan de tänka på en godartad, dum person som, precis som Jimmy Stewarts karaktär i "Harvey", pratar med obefintliga vänner.

Detta är naturligtvis den version av psykiska sjukdomar som de flesta av oss har utvecklat från filmer och litteratur. Filmer och böcker som försöker skapa dramatisk effekt förlitar sig ofta på de extraordinära symptomen på psykotiska sjukdomar som schizofreni, eller de bygger på föråldrade beskrivningar av psykiska sjukdomar som utvecklades under en tid då ingen hade någon aning vad som orsakade dem. Få som har sett dessa karaktärer inser någonsin att människor lider till och med av de mest allvarliga psykiska sjukdomar har faktiskt kontakt med verkligheten så ofta som de är inaktiverade av deras sjukdomar.

Dessutom har få psykiska sjukdomar hallucinationer som symtom. Till exempel har de flesta som lider av en fobi inte hallucinationer eller villfarelseroch inte heller de med tvångssyndrom. De flesta människor med depression är inte så allvarligt sjuka att de agerar på bisarra sensoriska uppfattningar eller tankeprocesser. Den oöverträffade hopplöshet, hjälplöshet och självmordstankar om depression, förtvivlan som medförs alkoholism eller narkotikamissbruk, kan vara svårt att förstå, men det är verkliga, smärtsamma känslor, inte hallucinationer eller vanföreställningar.

Dessa utbredda antaganden om psykiska sjukdomar förbiser också en annan viktig verklighet: så många som åtta av tio personer som lider av psykiska sjukdomar kan effektivt återgå till normala, produktiva liv om de får lämplig behandling - behandling som är lätt tillgängliga. Psykiatriker och andra mentala hälso-och sjukvårdspersonal kan erbjuda sina patienter ett brett utbud av effektiva behandlingar.

Det är viktigt att amerikanerna vet att denna hjälp är tillgänglig, eftersom alla, oavsett ålder, ekonomisk status eller ras, kan utveckla en psykisk sjukdom. Under en period av ett år, upp till 50 miljoner amerikaner - mer än 22 procent - från en tydligt diagnostiserbar mental störning som involverar en grad av oförmåga som stör arbetet, närvaro i skolan eller dagligen liv.

• 20 procent av de sjukdomar som amerikaner söker läkarvård är relaterade till ångeststörningar, som panikattacker, som stör deras förmåga att leva normalt liv.
• Cirka 8 till 14 miljoner amerikaner lider av depression varje år. Så många som en av fem amerikaner kommer att drabbas av minst ett avsnitt av djup depression under deras livstid.
• Cirka 12 miljoner barn under 18 år lider av psykiska störningar som autism, depression och hyperaktivitet.
• Två miljoner amerikaner lider av schizofreniska störningar och 300 000 nya fall inträffar varje år.
• 15,4 miljoner amerikanska vuxna och 4,6 miljoner ungdomar upplever allvarliga alkoholrelaterade problem, och ytterligare 12,5 miljoner lider av narkotikamissbruk eller beroende.
• Nästan en fjärdedel av de äldre som är märkta som senil lider faktiskt av någon form av psykisk sjukdom som kan behandlas effektivt.
• Självmord är den tredje ledande dödsorsaken för människor mellan 15 och 24 år.

Många med psykisk sjukdom går obehandlade

Människor som lider av psykiska sjukdomar känner ofta inte igen dem för vad de är. Cirka 27 procent av dem som söker medicinsk vård för fysiska problem lider faktiskt av oroliga känslor.

Psykiska sjukdomar och missbruk drabbar både män och kvinnor. Studier av U.S. Alkohol, Drug Abuse and Mental Health Administration indikerar att män är mer benägna att drabbas av droger och alkoholmissbruk och personlighetsstörningarmedan kvinnor löper högre risk att lida av depression och ångest.

De personliga och sociala kostnaderna som orsakas av obehandlade psykiska störningar är betydande - liknande de för hjärtsjukdomar och cancer. Enligt uppskattningar från Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), Institute medicin, de direkta kostnaderna för stöd och medicinsk behandling av psykiska sjukdomar uppgår till 55,4 miljarder dollar per år år; de direkta kostnaderna för missbruksstörningar uppgår till 11,4 miljarder dollar per år; och indirekta kostnader såsom förlorad anställning, minskad produktivitet, kriminell aktivitet, fordonsolyckor och sociala välfärdsprogram ökar den totala kostnaden för psykiska och missbruksstörningar till mer än 273 miljarder dollar per år år.

Emotionella och psykiska störningar kan behandlas eller kontrolleras, men endast en av fem personer som har dessa störningar söka hjälp, och endast fyra till 15 procent av de barn som lider av allvarliga psykiska sjukdomar får lämpligt behandling. Denna olyckliga verklighet kompliceras ytterligare av det faktum att de flesta sjukförsäkringspolicyer ger begränsad täckning av mental hälsa och missbruk, om någon alls.

Mediciner lindrar akuta symptom på schizofreni i 80 procent av fallen, men bara ungefär hälften av alla personer med schizofreni söker behandling. Färre än en fjärdedel av dem som lider av ångestbesvär söker behandling, även om psykoterapi, beteendeterapi och vissa mediciner effektivt behandlar dessa sjukdomar. Färre än en tredjedel av de med depressionssjukdomar söker behandling. Men med terapi kan 80 till 90 procent av de människor som lider av dessa sjukdomar bli bättre.

Framsteg i diagnos och behandling av mental sjukdom

Forskare har gjort enorma framsteg när det gäller att fastställa det fysiska och psykologiska ursprunget till psykiska sjukdomar och missbruk.

• Forskare är nu säkra på att vissa störningar orsakas av obalanser i neurotransmittorer, kemikalierna i hjärnan som bär meddelanden mellan nervcellerna. Studier har kopplat onormala nivåer av dessa neurotransmittorer med depression och schizofreni.
• En speciell teknik som kallas positron emission tomography (PET) har gjort det möjligt för psykiatriska medicinska forskare att "se" den levande hjärnans funktion. Forskare har använt PET för att visa att hjärnorna hos personer som lider av schizofreni inte metaboliserar sockret som kallas glukos på samma sätt som hjärnorna hos friska människor. PET hjälper också läkare att avgöra om en person lider av schizofreni eller den maniska fasen av bipolär sjukdom, som kan ha liknande symptom.
• Förfining av litiumkarbonat, som används vid behandling av bipolär störning, har lett till en uppskattad årlig besparing på 8 miljarder dollar i behandlingskostnader och förlorat produktivitet i samband med bipolär störning.
• Mediciner är användbara vid behandling och förebyggande av panikattacker hos patienter som lider av allvarliga ångestbesvär. Studier indikerar också att panikstörningar kan orsakas av viss underliggande fysisk, biokemisk obalans.
• Studier av psykoterapi av National Institute of Mental Health har visat att den är mycket effektiv vid behandling av mild till måttlig depression.
• Forskare börjar förstå de biokemiska reaktionerna i hjärnan som inducerar den svåra sugen som kokainanvändare upplever. Genom denna kunskap kan nya mediciner utvecklas för att bryta cykeln för kokaintrang och användning.

Även om dessa fynd kräver fortsatt forskning, erbjuder de hopp om att många psykiska störningar en dag kan förebyggas.

Vad är depression?

Depression är det vanligaste diagnostiserade emotionella problemet. Nästan en fjärdedel av alla amerikaner lider av depression någon gång i livet, och fyra procent av befolkningen har symtom på depression vid en viss tidpunkt.

Termen "depression" kan vara förvirrande eftersom det ofta används för att beskriva en mycket normal känsla som passerar snabbt. Alla känner sig "blå" eller ledsna ibland. Men om den känslan fortsätter under långa perioder, och om den åtföljs av skuldkänslor och hopplöshet, kan det vara en indikation på depression. Persistens och svårighetsgraden av sådana känslor skiljer den psykiska störningen av depression från normala humörförändringar.

Människor som lider av allvarlig depression säger att de känner att deras liv är meningslösa. De känner sig bromsade, "utbrända" och värdelösa. Vissa saknar till och med energi att röra sig eller äta. De tvivlar på sina egna förmågor och ser ofta på sömnen som en flykt från livet. Många tänker på självmord, en form av flykt som det uppenbarligen inte återvänder från.

Andra symtom som kännetecknar depression är sömnlöshet, förlust av självkänsla, oförmåga att känna nöje med tidigare intressanta aktiviteter, förlust av sexuell drivkraft, socialt tillbakadragande, apati och Trötthet.

Depression kan vara ett svar på stress från ett jobbbyte, förlust av en nära och kära, till och med tryck i vardagen. Ibland händer det bara utan extern orsak. Problemet kan vara försvagande, men det är inte oöverstigligt och ingen borde behöva drabbas av symtomen. Med behandling kan personer med depression återhämta sig och leva hela livet.

Vissa personer lider av bipolär sjukdom, en sjukdom där de drabbade av humör kan svänga från depression till en onormal upphöjning eller mani som kännetecknas av hyperaktivitet, spridda idéer, distraherbarhet och vårdslöshet. De flesta som lider av bipolär sjukdom svarar anmärkningsvärt bra på mineral salt litium, vilket verkar jämna ut störningens fruktansvärda toppar och lågheter.

Psykiatriker har ett antal effektiva behandlingar för depression - vanligtvis med en kombination av psykoterapi och antidepressiva mediciner. Psykoterapi, en vanlig form av behandling för depression, behandlar specifika känslomässiga svar som bidrar till en persons depression. Upptäckten av sådana känslomässiga triggers gör det möjligt för personer att ändra sin miljö eller sina känslomässiga reaktioner på den, och därmed lindra symtomen. Psykiatriker har ett komplett utbud av antidepressiva läkemedel som de ofta använder för att öka psykoterapi för behandling av depression.

Nästan alla deprimerade patienter svarar på psykoterapi, medicinering eller en kombination av dessa behandlingar. Vissa deprimerade patienter kan dock inte ta antidepressiva läkemedel eller kan uppleva en depression så djup att den motstår medicinering. Andra kan ha en omedelbar risk för självmord, och med dessa patienter kanske medicinerna inte agerar tillräckligt snabbt. Lyckligtvis kan psykiatriker hjälpa dessa patienter med elektrokonvulsiv terapi (ECT), en säker och effektiv behandling för vissa allvarliga psykiska störningar. Vid denna behandling får patienten en kortverkande allmänbedövningsmedel och ett muskelavslappnande medel följt av en smärtfri elektrisk ström som administrerades under mindre än en sekund genom kontakter placerade på huvudet. Många patienter rapporterar signifikant förbättring av sitt humör efter bara några få ECT-behandlingar.

Översikt över ångeststörningar: överdriven rädsla, oro och panikattacker

Rädsla är en säkerhetsventil som hjälper oss att känna igen och undvika fara. Det ökar våra reflexiva svar och skärper medvetenheten.

Men när en persons rädsla blir en irrationell, genomgripande skräck eller en irriterande oro eller fruktan som stör det dagliga livet, kan han eller hon lida av någon form av ångest. Denna lidelse drabbar cirka 30 miljoner amerikaner, inklusive 11 procent av befolkningen som lider av allvarliga ångestsymptom relaterade till fysisk sjukdom. I själva verket tros ångest bidra till eller orsaka 20 procent av alla medicinska tillstånd bland amerikaner som söker allmän sjukvård.

Det finns många olika uttryck för överdriven ångest. Fobiska störningar är till exempel irrationella, skrämmande rädsla för ett specifikt objekt, sociala situationer eller offentliga platser. Psykiatriker delar fobiska störningar i flera olika klassificeringar, särskilt specifika fobier, sociala fobier och agorafobi.

Specifika fobier är ett relativt vanligt problem bland amerikaner. Som denna kategoris namn antyder har människor som lider av specifik fobi i allmänhet irrationell rädsla för specifika föremål. Om det fruktade objektet sällan dyker upp i personens liv, kan fobin inte skapa allvarlig funktionsnedsättning. Om objektet är vanligt kan emellertid det resulterande funktionshinderet vara allvarligt. Den vanligaste specifika fobi i den allmänna befolkningen är rädsla för djur - särskilt hundar, ormar, insekter och möss. Andra specifika fobier är klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen) och akrofobi (rädsla för höjder). De flesta specifika fobier utvecklas under barndomen och försvinner så småningom. Men de som fortsätter till vuxen ålder försvinner sällan utan behandling.

Social fobi är den irrationella rädsla och undvikande av att vara i en situation där en persons aktiviteter kan ses av andra. På ett sätt är det en form av "prestationsångest", men en social fobi orsakar symtom som går långt utöver den normala nervositeten före ett scenutseende. Människor som lider av sociala fobier är rädda intensivt för att bli övervakade eller förnedrade medan de gör något - t.ex. underteckna en personlig check, dricka en kopp kaffe, knäppas en kappa eller äta en måltid - framför andra. Många patienter lider av en generaliserad form av social fobi, där de fruktar och undviker de flesta interaktioner med andra människor. Detta gör det svårt för dem att gå till jobbet eller skolan eller att umgås alls. Sociala fobier förekommer lika bland män och kvinnor, i allmänhet utvecklas efter puberteten och toppar efter 30 års ålder. En person kan drabbas av en eller en grupp sociala fobier.

Som härstammar från det grekiska betyder agoraphobia bokstavligen "rädsla för marknaden." Denna störning, som drabbar dubbelt så många kvinnor som män, är den allvarligaste av de fobiska störningarna. Det får dess offer att frukta att vara ensamma på någon plats eller situation där han eller hon tror att fly skulle vara svårt eller hjälpa otillgängliga om han eller hon var oförmögna. Personer med agorafobi undviker gator, trånga butiker, kyrkor, teatrar och andra trånga platser. Normala aktiviteter begränsas av detta undvikande, och människor med störningen blir ofta så funktionshindrade att de bokstavligen inte kommer att lämna sina hem. Om personer med agorafobi vågar sig i fobiska situationer gör de det bara med stor nöd eller när de åtföljs av en vän eller familjemedlem.

De flesta personer med agorafobi utvecklar störningen efter att ha lider av en serie av en eller flera spontana panikattacker. Attackerna verkar ske slumpmässigt och utan varning, vilket gör det omöjligt för en person att förutsäga vilka situationer som kommer att utlösa reaktionen. Panikattackernas oförutsägbarhet "tränar" offren för att förutse framtida panikattacker och därför att frukta varje situation där en attack kan inträffa. Som ett resultat undviker de att komma till någon plats eller situation där tidigare panikattacker har inträffat.

Agoraphobiaoffer kan också utveckla depression, trötthet, spänningar, alkohol- eller drogmissbruk och tvångssjukdomar.

Dessa tillstånd kan behandlas med psykoterapi och med medicinering. Psykiatriker och andra psykologer använder desensibiliseringstekniker för att hjälpa människor med fobiska störningar. De lär patienter djupa muskelavslappningstekniker och arbetar för att förstå vad som väckte ångesten. De förlitar sig på avslappningstekniker för att motverka patientens rädsla. När sessionerna fortskrider har objektet eller situationen som provocerar rädsla inte längre sitt inflytande på personen.

Panikångestäven om det ofta följer fobier som agorafobi, kan det uppstå ensam. Personer med panikstörning känner plötsligt, intensiv oro, rädsla eller skräck, som kan åtföljas av hjärta hjärtklappning, bröstsmärta, kvävningar eller kvävande känsla, yrsel, heta och kalla blixtar, skakande och matthet. Dessa "panikattacker", som är störningens huvudsakliga kännetecken, börjar vanligtvis under tonåren eller tidigt vuxen. Många upplever panikstörningens symtom någon gång i deras liv som en "panikattack", i avsnitt som är begränsade till en enda kort period och som kan vara kopplade till stressande liv evenemang. Men psykiatriker diagnostiserar panikstörning när tillståndet har blivit kroniskt.

Personer med generaliserad ångestbesvär lider med orealistisk eller överdriven ångest och oroar sig för livsvillkor. De kan till exempel känner sig oroliga för ekonomiska frågor när det finns massor av pengar i banken och deras skulder betalas. Eller så kan de ständigt vara upptagen om välfärden för ett barn som är säkert i skolan. Personer med generaliserad ångest kan ha en lång tid när de inte konsumeras av dessa bekymmer, men de är oroliga för det mesta. Patienter med denna störning känner ofta "skakig" och rapporterar att de känner sig "instängda" eller "på kanten" och att de ibland "går tomma" på grund av den spänning de känner. De lider ofta också med mild depression.

De beteenden som är en del av tvångssyndrom inkluderar tvångstankar (som är återkommande, ihållande och ofrivilliga tankar eller bilder) som ofta uppstår med tvång (repetitiva, ritualistiska beteenden - som handtvätt eller låskontroll - som en person utför enligt vissa "Regler"). Individen får inte nöje av sådant beteende och inser faktiskt att det är överdrivet och har inget verkligt syfte. Fortfarande kommer en person med OCD att hävda att de "inte kan hjälpa" sitt ritualistiska beteende och kommer att bli mycket oroliga om det avbryts. Ofta från början i tonåren eller i tidig vuxen ålder blir obsessiva och tvångsmässiga beteenden ofta kroniska.

Ökande bevis stöder teorin om att störningarna åtminstone delvis beror på obalanser i hjärnans kemi. Vissa utredare tror att dessa störningar är resultatet av en traumatisk upplevelse i barndomen som medvetet har glömts, men ytor som en reaktion på ett fruktat föremål eller stressande livssituation, medan andra tror att de härrör från obalanser i hjärnan kemi. Flera former av medicinering och psykoterapi är mycket effektiva vid behandling av ångeststörningar, och forskning fortsätter om deras orsaker.

Vad är schizofreni?

Liksom depression drabbar schizofreni personer i alla åldrar, raser och ekonomiska nivåer. Det påverkar upp till två miljoner amerikaner under ett visst år. Dess symtom skrämmer patienter och deras nära och kära, och de med störningen kan börja känna sig isolerade när de klarar av det.

Termen schizofreni hänvisar till en grupp av störningar som har gemensamma egenskaper, även om deras orsaker kan skilja sig åt. Kännetecknet för schizofreni är ett förvrängt tankemönster. Tanken hos människor med schizofreni verkar ofta smala från ämne till ämne, ofta på ett ologiskt sätt. Patienter kanske tror att andra tittar eller planerar mot dem. Ofta förlorar de sitt självkänsla eller drar sig tillbaka från de nära.

Sjukdomen drabbar ofta de fem sinnena. Personer som lider av schizofreni hör ibland obefintliga ljud, röster eller musik eller ser obefintliga bilder. Eftersom deras uppfattningar inte passar verkligheten, reagerar de olämpligt på världen. Dessutom påverkar sjukdomen känslor. Patienter reagerar på ett olämpligt sätt eller utan synlig känsla alls.

Även om symptomen på schizofreni kan plötsligt dyka upp under tider med stor stress, schizofreni oftast utvecklas gradvis, och nära vänner eller familj kanske inte märker förändringen i personlighet när sjukdomen tar första håll.

Teorier om orsakerna till schizofreni finns i överflöd, men forskning har ännu inte fastställt vad som orsakar sjukdomen. Under de senaste åren har fynd från laboratorier antydat starkt att schizofreni överförs genetiskt från generation till generation. Forskare har teoretiserat att sjukdomen kan utlöses av en annan sjukdom hos vissa personer med denna ärvda benägenhet som förändrar kroppens kemi, en olycklig eller våldsam barndom, en mycket stressande situation i vuxenlivet eller en kombination av dessa. Vissa tror att störningar i hjärnkemi eller hormonsystemet bidrar till sjukdomens utveckling. Vissa studier har funnit onormala nivåer av vissa kemikalier i blod och urin hos personer med schizofreni. En studie har föreslagit att anpassningen av celler i ett visst område i hjärnan går fel innan födseln.

Schizofreni kan inte botas, men det kan kontrolleras. Tack vare nya behandlingar kan de flesta personer med schizofreni arbeta, bo med sina familjer och njuta av vänner. Mycket få är någonsin våldsamma eller uppför sig på oacceptabla sätt. Men som en person med diabetes, förmodligen måste personen med schizofreni vara under läkarvård resten av sitt liv.

Forskare har hittat ett antal antipsykotiska läkemedel som hjälper till att behandla schizofreni. Naturligtvis bör dessa läkemedel endast användas under noggrann övervakning av en psykiater.

Dessutom kan psykoterapi erbjuda förståelse, försäkring och noggranna insikter och förslag för att hantera de känslomässiga aspekterna av störningen. En förändring i patientens bo- och arbetsmiljö kan minska stressiga situationer. En kombination av behandlingar bör anpassas efter den enskilda patientens behov.

Översikt över missbruk av ämnen

Missbruk bör vara en del av varje diskussion om psykiska sjukdomar. Ämnsmissbruk - missbruk av alkohol, cigaretter och både olagliga och lagliga droger - är den övervägande orsaken till för tidig och förebyggande sjukdom, funktionshinder och död i vårt samhälle. Enligt National Institute of Mental Health kommer nästan 17 procent av den amerikanska befolkningen som är 18 år och äldre att uppfylla kriterierna för alkohol- eller drogmissbruk under deras livstid. När effekterna på missbrukarnas familjer och människor nära de skadade eller dödade av berusade förare övervägs påverkar sådana övergrepp otalade miljoner fler.

Även om missbruk av och / eller beroende av ämnen i sig kan leda till lidande och fysisk sjukdom som kräver psykiatrisk medicinsk behandling, följer de ofta andra till synes oberoende psykiska sjukdomar som väl. Många som kämpar med psykiska sjukdomar kämpar också med alkohol- eller drogvanor som kan ha börjat i deras felaktig tro på att de kan använda ämnet för att "medicinera" de smärtsamma känslorna som följer deras mentala sjukdom. Denna övertygelse är felaktig eftersom missbruk endast bidrar till lidandet och ger sin egen mentala och fysiska ångest. Även här kan psykiatriker erbjuda hopp med ett antal effektiva behandlingsprogram som kan nå missbrukaren och hans eller hennes familj.

Slutsats

Människor som upplever känslomässiga störningar som de som beskrivs i denna broschyr behöver inte lida utan hjälp. Genom att konsultera en psykiater gör de ett positivt steg mot att kontrollera och bota det tillstånd som stör deras liv. Om du, en vän eller familjemedlem lider av en psykisk sjukdom, kontakta psykiatriska eller medicinska samhället i ditt område, ett lokalt psykisk hälsocenter eller be din allmänläkare om namn på en psykiater.

Var inte rädd för att be om hjälp. Det är ett tecken på styrka.

---

(c) Copyright 1988, 1990 American Psychiatric Association
Reviderad 1994

Tillverkad av APA: s gemensamma kommission för offentliga frågor och avdelningen för offentliga frågor. Detta dokument innehåller texten till en broschyr utvecklad för utbildningsändamål och återspeglar inte nödvändigtvis åsikt eller policy från American Psychiatric Association.

---

Ytterligare resurser

Ablow, K. Anatomi of A Psychiatric Illness: Healing the Mind and the Brain. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1993.

Brown, George W. och Harris, Tirril O., Eds. Livshändelser och sjukdom. New York: Guilford Press, 1989.

Copeland, M. Depression-arbetsboken. New Harbinger, 1992.

Gaw, A., Ed. Kultur, etnicitet och mental sjukdom. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1992.

Fink, Paul och Tasman, Allan, Eds. Stigma och mental sjukdom. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1991.

Lickey, Marvin och Gordon, Barbara. Medicin och mental sjukdom: Förstå läkemedelsbehandling inom psykiatri. New York, NY: Freeman and Co., 1991.

McElroy, E., Ed. Barn och ungdomar med psykisk sjukdom: En föräldrarguide. Kensington, MD: Woodbine House, 1988.

Roth, M. och Kroll, J. Verkligheten av mental sjukdom. New York, NY: Cambridge University Press, 1986.

Här är några resurser du kan kontakta för mer information eller hjälp:

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
(202) 966-7300

National Alliance for the Mentalally Ill (NAMI)
(703) 524-7600

National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA)
1-800 / 82-NDMDA

National Institute of Mental Health (NIMH)
(301) 443-4513

National Mental Health Association
(703) 684-7722