Diabeteskomplikationer: Hjärtsjukdomar och stroke
För personer med typ 2-diabetes är hjärtsjukdomar och stroke de första orsakerna till dödsfall och funktionshinder. Här är vad du kan göra med denna diabeteskomplikation.
Minst 65 procent av personer med diabetes dö av någon form av hjärtsjukdom eller stroke, enligt American Heart Association. Genom att kontrollera dina riskfaktorer kan du undvika eller försena hjärt-kärlsjukdom (hjärta- och blodkärlsjukdom).
Innehåll:
- Vad är sambandet mellan diabetes, hjärtsjukdomar och stroke?
- Vilka är riskfaktorerna för hjärtsjukdomar och stroke hos personer med diabetes?
- Vad är metaboliskt syndrom och hur är det kopplat till hjärtsjukdomar?
- Vad kan jag göra för att förebygga eller försena hjärtsjukdomar och stroke?
- Hur vet jag om min diabetesbehandling fungerar?
- Vilka typer av hjärta- och blodkärlsjukdomar förekommer hos personer med diabetes?
- Hur vet jag om jag har hjärtsjukdom?
- Vilka är behandlingsalternativen för hjärtsjukdomar?
- Hur vet jag om jag har fått en stroke?
- Vilka är behandlingsalternativen för stroke?
- Poäng att komma ihåg
Har diabetes eller prediabetes ger dig en ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke. Du kan sänka din risk genom att hålla ditt blodsocker (även kallad blodsocker), blodtryck och blod kolesterol nära de rekommenderade målnumren - de nivåer som diabetesexperter har föreslagit för gott hälsa. (För mer information om målnummer för personer med diabetes, se "Diabeteskomplikationer: Hjärtsjukdomar och stroke"). Att nå dina mål kan också hjälpa till att förhindra förträngning eller blockering av blodkärlen i dina ben, ett tillstånd som kallas perifer arteriell sjukdom. Du kan nå dina mål genom
- välja mat klokt
- vara fysiskt aktiv
- tar mediciner vid behov
Om du redan har haft en hjärtattack eller stroke, kan du ta hand om dig själv förhindra framtida hälsoproblem.
Anslutning mellan diabetes, hjärtsjukdom och stroke
Om du har diabetes är du minst dubbelt så trolig som någon som inte har diabetes att ha hjärtsjukdom eller stroke. Personer med diabetes tenderar också att utveckla hjärtsjukdomar eller ha stroke vid en tidigare ålder än andra människor. Om du är medelålders och har typ 2-diabetes antyder vissa studier att din chans att få en hjärtattack är lika hög som någon utan diabetes som redan har haft en hjärtattack. Kvinnor som inte har gått genom klimakteriet har vanligtvis mindre risk för hjärtsjukdomar än män i samma ålder. Men kvinnor i alla åldrar med diabetes har en ökad risk för hjärtsjukdomar eftersom diabetes avbryter de skyddande effekterna av att vara en kvinna i hennes barnfödda år.
Personer med diabetes som redan har fått en hjärtattack löper ännu större risk att få en andra. Dessutom är hjärtattacker hos personer med diabetes mer allvarliga och mer sannolikt att leda till dödsfall. Höga blodsockernivåer över tid kan leda till ökade avlagringar av fettmaterial på insidan av blodkärlsväggarna. Dessa avlagringar kan påverka blodflödet, vilket ökar risken för igensättning och härdning av blodkärl (åderförkalkning).
Riskfaktorer för hjärtsjukdom och stroke hos personer med diabetes
Diabetes i sig är en riskfaktor för hjärtsjukdomar och stroke. Många människor med diabetes har också andra tillstånd som ökar deras chans att utveckla hjärtsjukdomar och stroke. Dessa tillstånd kallas riskfaktorer. En riskfaktor för hjärtsjukdomar och stroke är har en familjehistoria av hjärtsjukdomar. Om en eller flera medlemmar i din familj fick en hjärtattack i en tidig ålder (före åldern 55 för män eller 65 för kvinnor), kan du ha en ökad risk.
Du kan inte ändra om hjärtsjukdomar löper i din familj, men du kan vidta åtgärder för att kontrollera de andra riskfaktorerna för hjärtsjukdomar som listas här:
- Att ha central fetma. Central fetma innebär att bära extra vikt runt midjan, i motsats till höfterna. En midjemätning på mer än 40 tum för män och mer än 35 tum för kvinnor innebär att du har central fetma. Din risk för hjärtsjukdom är högre eftersom magfett kan öka produktionen av LDL (dåligt) kolesterol, den typ av blodfett som kan deponeras på insidan av blodkärlsväggarna.
-
Har onormala nivåer av blodfett (kolesterol).
- LDL-kolesterol kan byggas upp i dina blodkärl, vilket kan leda till en minskning och härdning av dina artärer - blodkärlen som transporterar blod från hjärtat till resten av kroppen. Arterier kan då blockeras. Därför ökar höga nivåer av LDL-kolesterol din risk att få hjärtsjukdomar.
- Triglycerider är en annan typ av blodfett som kan öka din risk för hjärtsjukdom när nivåerna är höga.
- HDL (bra) kolesterol tar bort avlagringar inuti dina blodkärl och tar dem till levern för borttagning. Låga nivåer av HDL-kolesterol ökar din risk för hjärtsjukdom.
- Har högt blodtryck. Om du har högt blodtryck, även kallad hypertoni, måste ditt hjärta arbeta hårdare för att pumpa blod. Högt blodtryck kan anstränga hjärtat, skada blodkärlen och öka din risk för hjärtattack, stroke, ögonproblem och njurproblem.
- Rökning. Rökning fördubblar din risk att få hjärtsjukdom. Att sluta röka är särskilt viktigt för personer med diabetes eftersom både rökning och diabetes smalar blodkärl. Rökning ökar också risken för andra långvariga komplikationer, t.ex. ögonproblem. Dessutom kan rökning skada blodkärlen i benen och öka risken för amputation.
Metaboliskt syndrom och dess koppling till hjärtsjukdom
Metaboliskt syndrom är en grupp av egenskaper och medicinska tillstånd som sätter människor i riskzonen för både hjärtsjukdomar och typ 2-diabetes. Det definieras av det nationella kolesterolutbildningsprogrammet som har någon av följande fem egenskaper och medicinska tillstånd:
| Egenskaper och medicinska tillstånd | Definition |
|---|---|
| Förhöjd midjaomkrets | Midjemätning av
|
| Förhöjda nivåer av triglycerider |
|
| Låga nivåer av HDL (bra) kolesterol |
|
| Förhöjda blodtrycksnivåer |
|
| Förhöjda fasta blodsockernivåer |
|
Källa: Grundy SM, et al. Diagnostik och hantering av det metabola syndromet: En amerikansk hjärtförening / National Heart, Lung and Blood Institute Scientific Statement. Cirkulation. 2005;112:2735-2752.
Anmärkning: Andra definitioner av liknande tillstånd har utvecklats av American Association of Clinical Endocrinological, International Diabetes Federation och World Health Organization.
Förhindra eller försena hjärtsjukdomar och stroke
Även om du har en hög risk för hjärtsjukdomar och stroke kan du hjälpa till att hålla hjärtat och blodkärlen friska. Du kan göra det genom att följa följande steg:
-
Se till att din diet är "hjärta-hälsosam." Möt med en registrerad dietist för att planera en diet som uppfyller dessa mål:
- Håll mängden transfett i din diet till ett minimum. Det är en typ av fett i livsmedel som höjer kolesterolet i blodet. Begränsa ditt intag av kex, kakor, snacks, kommersiellt beredda bakverk, tårtblandningar, mikrovågspopcorn, stekt mat, salladdressing och andra livsmedel som är delvis hydrerade olja. Dessutom har vissa typer av vegetabiliska förkortningar och margariner transfett. Kontrollera om transfett finns i avsnittet Näringsfakta på livsmedelsförpackningen.
- Håll kolesterolet i din diet till mindre än 300 mg per dag. Kolesterol finns i kött, mejeriprodukter och ägg.
- Skär ner mättat fett. Det höjer din kolesterolnivå i blodet. Mättat fett finns i kött, fjäderfähud, smör, mejeriprodukter med fett, förkortning, svin och tropiska oljor som palm- och kokosnötsolja. Din dietist kan räkna ut hur många gram mättat fett som ska vara din maximala dagliga mängd.
- Inkludera minst 14 gram fiber dagligen för varje 1 000 kalorier som konsumeras. Livsmedel med mycket fiber kan hjälpa till att sänka kolesterol i blodet. Havrekli, havremjöl, fullkornsbröd och spannmål, torkade bönor och ärter (som njurbönor, pintobönor och svarta ögonärter), frukt och grönsaker är alla bra källor till fiber. Öka mängden fiber i din diet gradvis för att undvika matsmältningsproblem.
- Gör fysisk aktivitet som en del av din rutin. Sikta åt minst 30 minuters träning de flesta dagar i veckan. Tänk på sätt att öka fysisk aktivitet, till exempel att ta trappan istället för hissen. Om du inte har varit fysiskt aktiv nyligen, se din läkare för en kontroll innan du startar ett träningsprogram.
- Nå och upprätthålla en sund kroppsvikt. Om du är överviktig, försök att vara fysiskt aktiv i minst 30 minuter om dagen, de flesta dagar i veckan. Rådfråga en registrerad dietist för att få hjälp med att planera måltider och sänka fett- och kaloriinnehållet i din diet för att nå och upprätthålla en sund vikt. Sikta på en förlust på högst 1 till 2 pund i veckan.
- Sluta om du röker. Din läkare kan hjälpa dig hitta sätt att sluta röka.
- Fråga din läkare om du ska ta aspirin. Studier har visat att att ta en låg dos av aspirin varje dag kan bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar och stroke. Aspirin är dock inte säkert för alla. Din läkare kan berätta om du tar aspirin som passar dig och exakt hur mycket du ska ta.
- Få snabb behandling för övergående ischemiska attacker (TIA). Tidig behandling av TIA, ibland kallade minislag, kan hjälpa till att förhindra eller försena ett framtida slag. Tecken på en TIA är plötslig svaghet, förlust av balans, domningar, förvirring, blindhet i ett eller båda ögonen, dubbelsyn, svårigheter att tala eller en svår huvudvärk.
Att bekräfta din diabetesbehandling fungerar
Du kan hålla reda på ABC: s diabetes för att se till att din behandling fungerar. Prata med din vårdgivare om de bästa målen för dig.
EN står för A1C (ett test som mäter blodsockerkontroll). Ha ett A1C-test minst två gånger om året. Det visar din genomsnittliga blodsockernivå under de senaste tre månaderna. Prata med din läkare om du ska kontrollera ditt blodsocker hemma och hur du gör det.
| A1C-mål |
|---|
| Under 7 procent |
| Mål för blodsocker | |
| Före måltider | 80 till 130 mg / dL |
| 1 till 2 timmar efter måltidens början | Mindre än 180 mg / dL |
B är för blodtryck. Låt det kontrolleras vid varje kontorbesök.
| Blodtrycksmål |
|---|
| Under 130/80 mm Hg |
C är för kolesterol. Låt den kontrolleras minst en gång om året.
| Mål för blodfett (kolesterol) | |
|---|---|
| LDL (dåligt) kolesterol | Under 100 mg / dL |
| triglycerider | Under 150 mg / dL |
| HDL (bra) kolesterol |
För män: över 40 mg / dL För kvinnor: över 50 mg / dL |
Kontroll av ABC: s diabetes kan minska din risk för hjärtsjukdomar och stroke. Om ditt blodsocker, blodtryck och kolesterolnivåer inte är i mål, fråga din läkare vilka förändringar i kost, aktivitet och mediciner som kan hjälpa dig att uppnå dessa mål.
Diabetes och typerna av hjärta- och blodkärlsjukdom som förekommer
Två huvudtyper av hjärta- och blodkärlsjukdomar, även kallad hjärt-kärlsjukdom, är vanliga hos personer med diabetes: kranskärlssjukdom (CAD) och cerebral vaskulär sjukdom. Personer med diabetes riskerar också hjärtsvikt. Förträngning eller blockering av blodkärlen i benen, ett tillstånd som kallas perifer arteriell sjukdom, kan också förekomma hos personer med diabetes.
Kranskärlssjukdom
Kranskärlssjukdom, även kallad ischemisk hjärtsjukdom, orsakas av en härdning eller förtjockning av väggarna i blodkärlen som går till ditt hjärta. Ditt blod levererar syre och andra material som ditt hjärta behöver för normal funktion. Om blodkärlen till ditt hjärta blir smalare eller blockerad av fettavlagringar, minskas blodtillförseln eller skärs bort, vilket resulterar i en hjärtattack.
Cerebral vaskulär sjukdom
Cerebral vaskulär sjukdom påverkar blodflödet till hjärnan, vilket leder till stroke och TIA. Det orsakas genom att minska, blockera eller härda blodkärlen som går till hjärnan eller med högt blod tryck.
Stroke
En stroke uppstår när blodtillförseln till hjärnan plötsligt stängs av, vilket kan uppstå när ett blodkärl i hjärnan eller halsen blockeras eller brister. Hjärnceller berövas sedan syre och dör. En stroke kan leda till problem med syn eller syn eller orsaka svaghet eller förlamning. De flesta stroke orsakas av feta avlagringar eller blodproppar - geléliknande blodkroppar - som smalnar eller blockerar ett av blodkärlen i hjärnan eller halsen. En blodpropp kan stanna kvar där den bildades eller kan röra sig i kroppen. Personer med diabetes löper ökad risk för stroke orsakade av blodproppar.
En stroke kan också orsakas av ett blödande blodkärl i hjärnan. Kallas en aneurysm, en paus i ett blodkärl kan uppstå som ett resultat av högt blodtryck eller en svag fläck i en blodkärlsvägg.
TIA
TIA: er orsakas av en tillfällig blockering av ett blodkärl i hjärnan. Detta blockering leder till en kort, plötslig förändring av hjärnfunktionen, såsom tillfällig domning eller svaghet på ena sidan av kroppen. Plötsliga förändringar i hjärnfunktionen kan också leda till förlust av balans, förvirring, blindhet i ena eller båda ögonen, dubbelsyn, svårigheter att tala eller en svår huvudvärk. Men de flesta symptom försvinner snabbt och permanent skada är osannolikt. Om symptomen inte löser sig på några minuter, snarare än en TIA, kan händelsen vara en stroke. Förekomsten av en TIA innebär att en person utsätts för en stroke någon gång i framtiden. Se sidan 3 för mer information om riskfaktorer för stroke.
Hjärtsvikt
Hjärtsvikt är ett kroniskt tillstånd där hjärtat inte kan pumpa blod ordentligt - det betyder inte att hjärtat plötsligt slutar fungera. Hjärtsvikt utvecklas under en period av år, och symtomen kan bli värre med tiden. Personer med diabetes har minst två gånger risken för hjärtsvikt som andra människor. En typ av hjärtsvikt är kongestiv hjärtsvikt, där vätska byggs upp i kroppens vävnader. Om uppbyggnaden är i lungorna blir andningen svår.
Blockering av blodkärlen och höga blodsockernivåer kan också skada hjärtmuskeln och orsaka oregelbundna hjärtslag. Personer med skada på hjärtmuskeln, ett tillstånd som kallas kardiomyopati, kan ha inga symtom i de tidiga stadierna, men senare kan de uppleva svaghet, andnöd, en svår hosta, trötthet och svullnad i benen och fötter. Diabetes kan också störa smärtsignaler som normalt bärs av nerverna, vilket förklarar varför en person med diabetes kanske inte upplever de typiska varningstecknen för en hjärtattack.
Perifer arteriell sjukdom
Ett annat tillstånd relaterat till hjärtsjukdomar och vanligt hos personer med diabetes är perifer arteriell sjukdom (PAD). Med detta tillstånd minskas eller blockeras blodkärlen i benen av fettavlagringar, vilket minskar blodflödet till ben och fötter. PAD ökar risken för hjärtattack eller stroke. Dålig cirkulation i ben och fötter ökar också risken för amputation. Ibland utvecklar människor med PAD smärta i kalven eller andra delar av benet när de går, vilket lindras genom vila i några minuter.
Hur vet jag om jag har hjärtsjukdom?
Ett tecken på hjärtsjukdom är angina, smärtan som uppstår när ett blodkärl till hjärtat minskas och blodtillförseln minskas. Du kan känna smärta eller obehag i bröstet, axlarna, armarna, käken eller ryggen, särskilt när du tränar. Smärtan kan försvinna när du vilar eller tar angina medicin. Angina orsakar inte permanent skada på hjärtmuskeln, men om du har angina ökar din chans att få hjärtattack.
En hjärtattack inträffar när ett blodkärl i hjärtat blockeras. Med blockering kan inte tillräckligt med blod nå den delen av hjärtmuskeln och permanenta skador resulterar. Under en hjärtattack kan du ha
- bröstsmärta eller obehag
- smärta eller obehag i armar, rygg, käke, nacke eller mage
- andnöd
- svettas
- illamående
- berusningskänsla
Symtom kan komma och gå. I vissa människor, särskilt de med diabetes, kan symtomen emellertid vara milda eller frånvarande på grund av a tillstånd där hjärtfrekvensen förblir på samma nivå under träning, inaktivitet, stress eller sömn. Dessutom kan nervskador orsakade av diabetes leda till brist på smärta under en hjärtattack.
Kvinnor kanske inte har smärta i bröstet men det kan vara mer benägna att få andnöd, illamående eller rygg- och kämsmärta. Om du har symtom på en hjärtattack, ring 911 direkt. Behandlingen är mest effektiv om den ges inom en timme efter en hjärtattack. Tidig behandling kan förhindra permanent skada på hjärtat.
Din läkare bör kontrollera din risk för hjärtsjukdom och stroke minst en gång om året genom att kontrollera din kolesterol och blodtrycksnivåer och fråga om du röker eller har en familjehistoria med för tidigt hjärta sjukdom. Läkaren kan också kontrollera din urin för protein, en annan riskfaktor för hjärtsjukdomar. Om du har en hög risk eller har symtom på hjärtsjukdomar kan du behöva genomgå ytterligare tester.
Vilka är behandlingsalternativen för hjärtsjukdomar?
Behandling av hjärtsjukdom inkluderar måltidsplanering för att säkerställa en hjärtsund kost och fysisk aktivitet Dessutom kan du behöva mediciner för att behandla hjärtskador eller för att sänka ditt blodsocker, blodtryck och kolesterol. Om du inte redan tar en låg dos aspirin varje dag, kan din läkare föreslå det. Du kan också behöva kirurgi eller någon annan medicinsk procedur.
För ytterligare information om hjärt- och blodkärlsjukdom, högt blodtryck och högt kolesterol, ring National Heart, Lung och Blood Institute Health Information Center på 301-592-8573 eller se www.nhlbi.nih.gov på internet.
Hur vet jag om jag har fått en stroke?
Följande tecken kan innebära att du har fått en stroke:
- plötslig svaghet eller domningar i ansiktet, armen eller benet på ena sidan av kroppen
- plötslig förvirring, problem med att prata eller problem att förstå
- plötslig yrsel, förlust av balans eller problem att gå
- plötsliga problem med att se ur ett eller båda ögonen eller plötslig dubbelsyn
- plötslig svår huvudvärk
Om du har något av dessa symtom, ring 911 direkt. Du kan hjälpa till att förebygga permanent skada genom att komma till ett sjukhus inom en timme efter en stroke. Om din läkare tror att du har haft en stroke, kan du göra tester såsom en neurologisk undersökning för att kontrollera ditt nervsystem, speciella skanningar, blodprover, ultraljudsundersökningar eller röntgenstrålar. Du kan också få mediciner som löser blodproppar.
Vilka är behandlingsalternativen för stroke?
Vid det första tecknet på en stroke bör du genast få medicinsk vård. Om blodkärl till din hjärna blockeras av blodproppar, kan läkaren ge dig ett "koagulering" -läkemedel. Läkemedlet måste ges kort efter ett stroke för att vara effektivt. Efterföljande behandling för stroke inkluderar mediciner och fysioterapi, samt operation för att reparera skadorna. Måltidsplanering och fysisk aktivitet kan vara en del av din pågående vård. Dessutom kan du behöva mediciner för att sänka ditt blodsocker, blodtryck och kolesterol och för att förhindra blodproppar.
För ytterligare information om stroke, ring National Institute of Neurological Disorders and Stroke på 1-800-352-9424 eller se www.ninds.nih.gov på internet.
Poäng att komma ihåg
- Om du har diabetes är du minst dubbelt så stor risk att andra människor har hjärtsjukdom eller stroke.
- Att kontrollera ABC: s diabetes - A1C (blodsocker), blodtryck och kolesterol - kan minska risken för hjärtsjukdomar och stroke.
- Att välja livsmedel klokt, vara fysiskt aktivt, gå ner i vikt, sluta röka och ta mediciner (om det behövs) kan alla bidra till att minska risken för hjärtsjukdom och stroke.
- Om du har några varningstecken för en hjärtattack eller stroke, ska du omedelbart få läkarvård - försena inte. Tidig behandling av hjärtattack och stroke på ett akutmottagning på sjukhus kan minska skador på hjärtat och hjärnan.
Källa: NIH-publikation nr 06-5094
December 2005
