Vad är Star * D-forskningsprojektet?
Forskningsprojektet Star D-depression och hur resultaten kan hjälpa till att behandla din depression.
Guldstandard för behandling av depression (del 4)
Forskningsprojektet Star * D (Sequiated Treatment Alternatives to Relief Depression) behandlade det faktum att endast cirka 30% av människor som är initialt behandlad med ett antidepressiva mot depression får betydande symptomlindring medan andra ofta kämpar för att hitta en plan som fungerar för dem. Forskarna ställde frågan: Vilka är alternativen för de 70% av de personer som behandlas för?
depression som inte svarar på sin första antidepressiva medicin? Denna sjuåriga studie, sponsrad av National Institute of Mental Health (NIMH), följde 2876
patienter för att hitta den bästa behandlingen av medicinering och i vilken sekvens behandlingen ska utvecklas om det första valda antidepressiva inte var framgångsrikt.
Vad var resultaten?
Den inledande fasen av forskningen fann att aggressivt öka antidepressiva dosen (ofta en betydligt högre dos än vad som vanligtvis föreskrivits) av en persons första val medicinering gav remission vanligtvis inom 8-12 veckor för 30% av deltagarna. För de som inte upplevde remission med högre doser genomfördes en andra behandlingsplan där en ny läkemedlet sattes till det ursprungliga läkemedlet (augmentation) eller det ursprungliga läkemedlet ändrades till en annan klass av antidepressiva medel.
Resultaten av dessa förändringar visade att upp till ytterligare 30% av deltagarna i den andra fasen upplevde remission med hjälp av en annan medicin som läggs till den första eller genom att byta till en ny antidepressiv medicin helt och hållet. Detta är goda nyheter för de som är resistenta mot initial antidepressiva behandling. Psykoterapi lades till denna fas av behandlingen och resultaten är i väntan. Tidigare forskning om psykoterapiens roll i behandlingen av depression diskuteras senare i denna artikel. De slutliga forskningsfaserna undersökte ytterligare behandlingsalternativ för dem som inte svarade på de två första behandlingarna och resultaten väntar.
Betydelsen av regelbunden antidepressiva sidoeffekt och depression Symptomövervakning
Under alla faser av Star * D-projektet övervakade deltagarna regelbundet graden av sin depression, liksom biverkningarna av medicinerna. Forskare fann att fylla i dessa veckodiagram var en av de viktigaste faktorerna för en framgångsrik behandling. Det fanns två skäl till detta:
- När deltagarna var tydliga på sina specifika medicinska biverkningar kunde de bättre berätta för en forskare hur väl de tolererade en medicindos. Detta ledde till att antingen reducera eller öka dosen, byta till en annan klass antidepressiva medel eller förstärka ett läkemedel.
- Det andra steget att betygsätta graden av depression en klient kände varje vecka hjälpte inte bara forskaren att mäta behandlingens effektivitet, det hjälpte också deltagaren att se att deras depression ofta var signifikant bättre; även om de inte kände förändring.
Denna självövervakning, tillsammans med antidepressiva behandling, visade att när deltagarna deltar i sin egen vård, är behandlingsresultaten mycket mer positiva. Studien fann också att ofta kontakt med en forskare hjälpte deltagarna att känna sig mer positiva till sin behandling.
Att få en deprimerad person genom de första veckorna av behandlingen kan vara mycket utmanande som hopplöshet som känns med depression kan göra att en person förlorar sin tro på en medicin innan den har haft tid att jobba. Ett annat problem uppstår när en person som redan känner sig pessimistisk när det gäller risken för återhämtning avslutar antidepressiva läkemedelsbehandling på grund av mindre biverkningar. Slutsatsen är att personer med depression måste ge sina mediciner tid att arbeta innan behandlingen avslutas.
Dr. John Rush, huvudutredare för Star * D-projektet berättar för HealthyPlace.com, "Idealt i behandling, besök bör vara så ofta som krävs - när det är allvarligt deprimerad, varje vecka eller varannan vecka är det kontakt optimalt. När en person är mindre symptomatisk kan kontakten vara var tredje eller tre månad efter behov. "Denna kontakt kan vara med vårdpersonalen som övervakar depressionen. Om denna kontakt inte är realistisk kan en person använda sig av självövervakningsformulär för att avgöra när mer omsorg behövs. Det är också ett utmärkt sätt för en person med depression att delta i sin egen hälso- och sjukvård och bli mer realistisk om effekten depression och mediciner för depression har på det dagliga livet.
Ladda ner kopior av dessa självövervakningsdiagram och dela resultaten med din läkare:
- Diagram över antidepressiva sidoeffekter
- Diagram Symptom Övervakning diagram
Hur kan Star * D-resultat hjälpa till att lindra min depression?
Star * D-resultat kan påverka hur du behandlas för depression. Först och främst, bara att veta att en annan behandlingskurs som du kanske inte har upplevt tidigare kan ge dig hopp för framtiden. Du kan också ha mer kontroll över din behandling genom att övervaka antidepressiva biverkningar och din depression. Detta hjälper dig att arbeta närmare med en vårdpersonal för att bestämma din bästa behandlingsväg.
Att recensera:
1. När den första antidepressiva behandlingen inte är framgångsrik, måste doserna vanligtvis vara mycket högre än för närvarande föreskrivs så länge biverkningarna är acceptabla.
2. Om det första läkemedlet inte fungerar finns det några bra resultat med förstärkning eller byte av läkemedel.
3. Veckovis övervakning av biverkningar av läkemedel och svårighetsgraden av depression symptom ökar en persons roll i sin egen sjukvård och förbättrar risken för framgångsrik antidepressiva behandling.
4. Och även om det inte alltid är realistiskt, kan regelbunden kontakt med sjukvårdspersonal ha en betydande inverkan på framgångsrik medicinering.
Dr. Rush konstaterar att "Verktyg som används i forskningsinställningar (depressionskalor osv.) Används inte rutinmässigt i praxis, vilket kan bidra till de höga mängderna av otillräcklig behandling med antidepressiva läkemedel i rutinmässig vård. Våra resultat antyder också att användning av depressivt symptom och biverkningar för att vägleda behandlingen är genomförbart i "verkliga världen" praxis såväl som effektivitetsstudier och kan användas för att övervaka patientens framsteg, för att justera behandlingen och göra kliniska beslut."
Vad ska jag berätta för min läkare om Star * D-forskningen?
Tänk på att de flesta får recept på antidepressiva läkare från sin husläkare. Av många skäl kan många läkare inte hålla jämna steg med den senaste forskningen på alla områden. Du kan behöva ta med dig av din sjukvårdspersonal uppdaterad om Star * D-forskningen så att du kan arbeta som ett team för att hitta den medicin för depression som fungerar bäst för dig. Sjukvårdspersonal kan också besöka https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml för mer information om studien och hur de kan använda resultaten i sin egen praxis.
video: Depressionsbehandlingsintervjuer w / Julie Fast
