Hur man kan försena eller undvika att utveckla typ 2-diabetes

Forskning visar att du förhindrar, försenar och hanterar diabetes genom livsstilsförändringar, viktminskning och ökad fysisk aktivitet, tillsammans med diabetesmedicin, metformin.

Resultat för forskning om diabetesförebyggande program

Forskningsresultaten från Diabetes Prevention Program (DPP) indikerar att miljoner människor med hög risk kan försena eller undvika utveckling diabetes typ 2 genom att gå ner i vikt genom regelbunden fysisk aktivitet och en diet låg i fett och kalorier. Viktminskning och fysisk aktivitet minskar risken för diabetes genom att förbättra kroppens förmåga att använda insulin och processa glukos. DPP föreslår också att metformin kan bidra till att försena uppkomsten av diabetes.

Deltagare i livsstilsinterventiongruppen - de som får intensiv individuell rådgivning och motiverande stöd för effektiv diet, motion och beteendemodifiering - minskade risken för att utveckla diabetes med 58 procent. Detta resultat var sant för alla deltagande etniska grupper och för både män och kvinnor. Livsstilsförändringar fungerade särskilt bra för deltagare 60 år och äldre, vilket minskade risken med 71 procent. Cirka 5 procent av livsstilsinterventiongruppen utvecklade diabetes varje år under studieperioden, jämfört med 11 procent av dem i placebogruppen.

Deltagare som tog metformin minskade sin risk att utveckla diabetes med 31 procent. Metformin var effektivt för både män och kvinnor, men det var minst effektivt hos personer över 45 år. Metformin var mest effektivt hos personer mellan 25 och 44 år och hos dem med ett kroppsmassaindex på 35 eller högre, vilket innebär att de var minst 60 kilo överviktiga. Cirka 7,8 procent av metformingruppen utvecklade diabetes varje år under studien, jämfört med 11 procent av gruppen som fick placebo.

Livsstilsändringar för att förebygga, försena och hantera diabetes

Under åren sedan DPP avslutades fortsätter ytterligare analyser av DPP-data att ge viktiga resultat insikter om värdet av livsstilsförändringar för att hjälpa människor att förebygga typ 2-diabetes och därmed förknippade betingelser. Exempelvis bekräftade en analys att DPP-deltagare som bär två kopior av en genvariant, eller mutation, det signifikant ökade sin risk för att utveckla diabetes som gynnades av livsstilsförändringar lika mycket eller mer än de utan genen variant. En annan analys fann att viktminskning var den viktigaste förutsägaren för minskad risk för att utveckla diabetes hos deltagare i DPP-livsstilsintervention. Författarna drog slutsatsen att ansträngningarna för att minska diabetesrisken bör fokusera på viktminskning, vilket hjälps av ökad träning.

Analyser av DPP-data har lagt till bevisen att förändringar i kost och fysisk aktivitet som leder till viktminskning är särskilt effektiva i att hjälpa till att minska riskfaktorer förknippade med både diabetes och hjärt-kärlsjukdomar, inklusive högt blodtryck och metabolism syndrom. En person med metaboliskt syndrom har flera av en specifik grupp av riskfaktorer för att utveckla diabetes och hjärta sjukdom, såsom att ha överflödigt fett avsatt runt midjan, höga triglyceridnivåer och högt fastande blodsocker nivåer. En analys fann att DPP-deltagare i livsstilsinterventiongruppen som inte hade metaboliskt syndrom vid början av studien - ungefär hälften av deltagarna - var mindre benägna att utveckla den än i den andra grupper. En annan analys av DPP-data fann att närvaron av högt blodtryck hos DPP-deltagare minskade i livsstilsinterventiongruppen men ökade i metformin- och placebogrupperna över tid. Mätningarna av triglycerid- och HDL-kolesterolnivåerna förbättrades också i livsstilsinterventiongruppen. En tredje analys fann att nivåer av C-reaktivt protein och fibrinogen - riskfaktorer för hjärta sjukdom - var lägre i metformin- och livsstilsinterventiongrupperna, med en större minskning av livsstilsgrupp.

Dessutom fokuserade en studie på urininkontinens hos kvinnor som deltog i DPP. Kvinnor i livsstilsinterventiongruppen som tappade 5 till 7 procent av sin kroppsvikt genom kosten förändringar och träning hade färre problem med urininkontinens än kvinnor i de andra studiegrupperna.

Poäng att komma ihåg

• DPP visade att folk på risk för att utveckla diabetes kan förhindra eller försena uppkomsten av diabetes genom att förlora en blygsam mängd vikt genom kost och träning. DPP-deltagare i livsstilsinterventiongruppen minskade sin risk att utveckla diabetes med 58 procent under studien.
• DPP-deltagare som tog den orala diabetesmedicinen metformin minskade också sin risk att utveckla diabetes, men inte lika mycket som de i livsstilsinterventiongruppen.
• DPP: s påverkan fortsätter när ny forskning bygger på studiens resultat för att hitta de bästa sätten att försena, förebygga och behandla diabetes.

Hopp genom forskning

DPP bidrog till en bättre förståelse för hur diabetes utvecklas hos människor i riskzonen och hur de kan förhindra eller försena utvecklingen av diabetes genom att göra beteendeförändringar som leder till vikt förlust. Dessa fynd återspeglas i rekommendationer från American Diabetes Association för förebyggande eller försening av typ 2-diabetes, som betonar vikten av livsstilsförändringar och viktminskning. DPP: s påverkan fortsätter när ny forskning som bygger på studiens resultat söker de mest effektiva sätten att förebygga, försena eller till och med vända diabetes.

DPP-forskare fortsätter att undersöka roller livsstils- och metformin och andra diabetesmediciner för att förebygga typ 2-diabetes. De fortsätter också att övervaka deltagarna för att lära sig mer om studiens långsiktiga effekter genom Diabetes Prevention Program Outuits Study (DPPOS), en uppföljning av DPP. DPPOS undersöker effekterna av långsiktig riskminskning på diabetesrelaterade hälsoproblem, såsom nervskador och hjärta-, njure- och ögonsjukdomar.

Deltagare i kliniska prövningar kan spela en mer aktiv roll i sin egen hälsovård och få tillgång till nya forskningsbehandlingar innan de är allmänt tillgängliga och hjälper andra genom att bidra till medicinska forskning. För information om aktuella studier, besök www. ClinicalTrials.gov.

källor:

• National Diabetes Information Clearinghouse, NIH-publikation nr 09-5099, oktober 2008
• NDIC