Bipolär sjukdom: Diagnos och behandling

Detaljerad beskrivning av Bipolär sjukdom, skillnaden mellan Bipolar I och Bipolar II, svårigheten att få en noggrann diagnos och vad behandling av Bipolär sjukdom innebär.

(Ed. Notera: Vår första avsnitt av HealthyPlace TV Show fokuserat på "förödelsen orsakad av obehandlad bipolär störning." Du kan se det genom att klicka på knappen "on-demand" på spelaren.)

Bipolär sjukdom är en allvarlig psykiatrisk störning som kännetecknas av humörförändringar inklusive "höga och låga" och är samma störning som tidigare kallades manisk-depressiv sjukdom. Personen med bipolär sjukdom har minst ett "högt" avsnitt (även om de ofta har upprepat sådana avsnitt) och har vanligtvis flera episoder av depression. Dessa humörtillstånd skiljer sig från patientens "normala humör" och varar i allmänhet 4-7 dagar eller mer.

Att göra diagnos av bipolär sjukdommåste en person ha minst en "hög" episod. Dessa "höga" perioder inkluderar personen som känner sig så "hög, hyper, full av sig själv" eller irriterad att andra märker att de är "inte själva. "Under dessa tidsperioder märker personen: mindre behov av sömn, tappningstankar, ett samtalstryck, rastlöshet, och ofta engagera sig i beteende som potentiellt kan orsaka skada (som överutgifter, spel, risktagande, engagera i riskabelt eller olämpligt sexuellt aktivitet).

Skillnaden mellan maniska och hypomaniska avsnitt av bipolär störning

Det finns två typer av "höjder" som kallas manisk eller hypomanisk episoder. EN manisk avsnitt vanligtvis varar en vecka eller mer och innebär betydande problem i sociala aktiviteter eller jobb / skolverksamhet och kännetecknas ofta av tänkande som är psykotiskt (där personen är i kontakt med verklighet). EN hypomanisk avsnitt är vanligtvis kortare (4 dagar eller längre), mindre allvarlig och stör inte vanligtvis arbete eller hemmafunktioner, även om det märks att det är ovanligt och onormalt för personen. Dessa hypomaniska perioder identifieras ofta av patienten, som ofta kommer att beskriva dem som perioder där de är "höga, fulla av energi och kan utföra mycket. "Dessa höga perioder avslutas antingen genom att personens humör återgår till" normalt "eller går in i perioder med depression. Varje period med onormalt humör, oavsett om det är högt eller lågt kallas ett "avsnitt".

De med depressiva och maniska avsnitt sägs lida av Bipolär I-störning, medan de med depressiva och hypomaniska avsnitt beskrivs som lider av Bipolär II-störning. Bipolar II är nu vanligare än Bipolar I, men båda är allvarliga störningar som drabbar 1% till så många som 10% av den vuxna befolkningen. Bipolär sjukdom, oavsett om det är typ I eller II, börjar vanligtvis i tonåren eller tidigt vuxen ålder, men kan ha sitt början även i barndomen eller i senare vuxen ålder.

Svårigheten att noggrant diagnostisera bipolär störning

Bipolär störning kan existera i många år innan den diagnostiseras korrekt. Denna försening kan vara ett resultat av flera faktorer.

1. Om de tidiga avsnitten är hypomani kan patienten felaktigt tro att de bara känner sig "bra eller kanske inte längre deprimerad. "Många patienter gillar faktiskt känslorna av hypomani eftersom de mår så bra och kan få mycket skicklig.
2. Om det första avsnittet är maniskt, kan det felaktigt antas vara resultatet av droger, medicinska tillstånd eller annan psykiatrisk sjukdom.
3. Och för att komplicera diagnosen ytterligare är det faktum att den depressiva episoden av bipolär störning kan tyckas vara som depressionens symtom av Major Depression (rutin eller major depression). I själva verket är symtomen på bipolär depression och vanlig unipolär depression samma, och ofta patienter med Bipolär sjukdom har flera återkommande depressiva episoder innan de någonsin hade sin första maniska eller hypomaniska episod. (Kom ihåg att diagnosen Bipolär sjukdom kräver minst en manisk eller hypomanisk episod).

Vikten av att få en korrekt bipolär störningsdiagnos

Problemet med feldiagnosering av bipolär störning som vanlig unipolär depression är att behandlingen av de två tillstånden är olika. I själva verket läkemedlen som används för att behandla enstaka eller upprepade avsnitt av stort (unipolärt) depression - kallade antidepressiva läkemedel - kan orsaka att en person med bipolär sjukdom antingen går in i en manisk eller hypomanisk episod eller orsakar en försämring av den bipolära Oordning.

Att ytterligare komplicera diagnosen Bipolär störning är verkligheten att patienter kan ha andra samtidiga psykiatriska störningar, t.ex. som: missbruk, ADHD, ångeststörningar, psykotiska störningar etc., samt andra medicinska störningar (sköldkörtelproblem, diabetes, etc). Dessa samtidiga störningar kan maskera eller förvärra symptomen på bipolär sjukdom vilket gör att korrekt diagnos är svår.

Behandling av bipolär sjukdom

Rätt diagnos är dock viktigt eftersom lämplig behandling av bipolär sjukdom beror på det. Lämplig behandling innebär i allmänhet användning av: medicinering, psykoterapi och användning av ett socialt stödsystem (familj eller andra). Med lämplig behandling kan den bipolära sjukdomen kontrolleras på samma sätt som diabetes kan kontrolleras.

Läkemedelsbehandling för bipolär kommer att inkludera användning av läkemedel som kallas "humörstabilisatorer, "för att hålla humörsvängningarna i kontroll. Från tid till annan kan personen behöva mediciner för att behandla de maniska eller hypomana episoderna och kan behöva andra mediciner för att behandla de depressiva episoderna. Tyvärr kan alla mediciner ha vissa biverkningar, och om inte patienten "köper in" behovet av medicinering, om de upplever biverkningar, de avbryter ofta de bipolära medicinerna och därmed sätter sig själva i risk för mer humör episoder. Ett annat problem under maniska eller hypomana episoder är att patienten kan börja njuta av det "höga" och frivilligt stoppar medicinen.

Stöd för patienter med bipolär sjukdom

Den första delen av behandlingen måste då vara att hjälpa patienten, familjen och stödsystemet att förstå och acceptera diagnosen Bipolär sjukdom och behovet av behandling. Detta kan göras genom utbildning och förståelse och förstärkas genom psykoterapi. Psykoterapi kan vara ovärderlig vid hantering av livstressorer och psykologiska problem som kan leda till "avsnitt". Dessutom kan terapi hjälpa till att rensa förvrängd tänkande och förbättra självkänsla.

Familjer och andra stödpersoner är kritiska för att hjälpa patienten med bipolär sjukdom att acceptera och hantera sin sjukdom. Detta kan vara en svår uppgift, särskilt när de befinner sig i en manisk eller hypomanisk episod och förnekar behovet av behandling. När patienten befinner sig i den "normala fasen", mellan episoderna, är detta tiden då förståelser eller till och med "kontrakterar" sig med patienten kan göras så att de accepterar observationer eller rekommendationer från supportpersoner när de blir maniska eller deprimerad.

Den goda nyheten är att med lämplig medicinering, terapi och stöd kan symptomen på bipolär störning effektivt kontrolleras och ofta kan patienten leva ett produktivt och tillfredsställande liv.

Dr. Harry Croft är en styrelse-certifierad psykiater och medicinsk chef för HealthyPlace.com. Dr. Croft är också värd för HealthyPlace TV Show.

Nästa: ADHD för vuxna: Ett riktigt psykiatriskt tillstånd
~ andra artiklar om mental hälsa av Dr. Croft